EFSN útmutatók
Az International Society of Headache (IHS) osztályozás második kiadása a különböző migrénes szindrómák új alosztályozását nyújtotta [1]. A migrénes roham alapvető kritériumai változatlanok maradtak az első kiadáshoz képest (egy szemantikai változást leszámítva). Ugyanakkor a különböző migrénes szindrómákat, amelyek az aurának sajátos jellemzői vannak, új rendszerbe sorolták.
02. Feszültség fejfájás
A feszültséges fejfájást a fejfájás gyakoriságától függően három altípusba sorolják: ritka, epizodikus CT (kevesebb, mint egy nap fejfájás havonta), gyakori CT gyakoriság, epizodikus (havonta 1-14 nap fejfájás) és krónikus fejfájás (? 15 nap) havonta) [1] (16.1. táblázat). Ez a besorolás mesterségesnek tűnhet, de különféle okokból nagyon hatékonynak bizonyult.
03. Klaszter fejfájás
Az IHS osztályozás második kiadása az elsődleges fejfájás formák új csoportosítását jelentette vegetatív trigeminalis fejfájásként (CVT) [1]. Mindezeknek a fejfájás szindrómáknak két közös vonása van: súlyos, viszonylag rövid ideig tartó fejfájás rohamok és tipikus kísérő vegetatív koponyatünetek (bár utóbbiak nem kötelezőek). Ezek a vegetatív tünetek a fejfájástól oldalirányban jelentkeznek, és magukban foglalják a könnyezést, a kötőhártya-hiperémiát, a rhinorrhea-t, a miosist és a ptosist.
04. Idiopátiás fejfájás
Az ICHD-II a 4. csoportba sorolta a ritka idiopátiás entitásnak tekintett cefalis rendellenességek egy csoportját. Úgy tűnik, hogy ezeket a rendellenességeket elhatárolják a gyakori primer cefalis rendellenességek: migrén, feszültség típusú fejfájás és autonóm trigeminus fejfájás. A csoport heterogén volt, és alul diagnosztizálható.
05. Gyógyszeres visszaéléses fejfájás
Az IHS osztályozás diagnosztikai kritériumokat nyújt a krónikus fejfájáshoz, amelyet az akut fejfájás elleni gyógyszerekkel, például fájdalomcsillapítókkal, triptánokkal és opioidokkal való visszaélés kísér (23.1. Táblázat). Az IHS első kiadásában ezt a fejfájást kábítószer okozta fejfájásként határozták meg, amely a fejfájás okaként gyakori kábítószer-használatot tartalmazott [2].
06. Trigeminalis neuralgia
Az Amerikai Neurológiai Társaság (AAN) és az Európai Neurológiai Társaságok Szövetsége (EFNS) úgy döntött, hogy szilárd, klinikailag releváns tudományos alapokon nyugvó ajánlásokat fogalmaz meg, amelyek mind az orvosok, mind pedig mások számára segítséget nyújtanak a trigeminus neuralgia kezelésében. ), a diagnózisra, a gyógyszeres kezelésre és a műtéti kezelésre vonatkozó ajánlások.
07. Neuropátiás fájdalom
A neuropátiás fájdalmat (DN) a szomatoszenzoros rendszer elváltozása vagy betegsége okozhatja [1], és becslések szerint az európai népesség 7-8% -át érinti [2,3]. A DN kezelése kihívást jelent, mert a legtöbb gyógyszer terápiás reakciója továbbra is kiszámíthatatlan [4], annak ellenére, hogy megpróbáltak racionálisabb terápiás megközelítést kidolgozni [5,6].
08. Neurostimuláló neuropátiás fájdalom esetén
Bár a gyógyszerészeti kutatás komoly erőfeszítéseket tesz a neuropátiás fájdalom területén, a betegek jelentős része nem kap elegendő fájdalomcsillapítást önmagában a gyógyszeres terápiával, amelyet elégséges fájdalomcsillapításként határoznak meg, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy elfogadható életminőséget éljen.
09. IGiv a neurológiai betegségek kezelésében
Az intravénás immunglobulinokat (IgIv) sikeresen alkalmazták számos, a központi vagy perifériás idegrendszert érintő autoimmun betegség kezelésében. Bár az immunglobulinok hatásmechanizmusait nem sikerült teljesen tisztázni, ismert, hogy több szinten is befolyásolják az immunrendszert.
10. CIDP
Különböző diagnosztikai kritériumok kerültek kidolgozásra a PCID számára, de érzékenységük és specifitásuk változó [2]. Azok a betegek, akik megfelelnek az Amerikai Neurológiai Akadémia [3] kutatási kritériumainak, minden bizonnyal rendelkeznek PCID-vel, de sok beteg, akinek a klinikusok diagnosztizálták a PCID-t, nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak. Az EFNS/PNS útmutatót [1] úgy tervezték, hogy olyan diagnosztikai kritériumokat nyújtson, amelyek egyformán egyensúlyban tartják a specifitást, amelynek a kutatási tanulmányokban magasabbnak kell lennie, mint a klinikai gyakorlatban, és az érzékenységet, amely a diagnózis elhagyásához vezethet, ha az túl magas szinten rögzítve.
11. Multifokális motoros neuropathia
Tiszta motoros aszimmetrikus neuropathiában és multifokális vezetési (BC) blokkokban szenvedő betegek eseteiről 1986 óta számoltak be [1-3]. Pestronk és munkatársai először bevezették a multifokális motoros neuropátia kifejezést, és hangsúlyozták a GM1 anti-gangliozid IgM antitestekkel való összefüggést és az immunmoduláló terápiákra adott választ [4]. .
12. Demyelinizáló paraproteinémiás neuropátiák
A paraproteinek jelenlétével járó neuropathiák összetettek és nehezen osztályozhatók a neuropathia klinikai és elektrofiziológiai jellemzőinek heterogenitása, a paraprotein osztálya, osztálya, immunreaktivitása és patogenitása miatt, valamint az alapul szolgáló plazmasejtek dyscrasia malignitása miatt [2,3]. A diagnosztikai osztályozással kapcsolatos konszenzus hiányában a diagnosztikai kritériumok csak néhány ilyen állapotra vonatkoznak, ezért a kezelési tanulmányokat nehéz értelmezni.
13. Myasthenia gravis
A neuromuszkuláris transzmisszió (TNM) autoimmun betegségei viszonylag ritkák, de gyakran gyengítő állapotok. A myasthenia gravist (MG) a posztszinaptikus neuromuszkuláris junction komponensei ellen irányuló autoantitestek okozzák. Az izomcsomópontot érintő autoimmun támadás a neuromuszkuláris transzmisszió megzavarásához és az izomerő csökkenéséhez vezet. A Lambert-Eaton myasthenicus szindrómát (SMEL) a neuromuszkuláris csomópont preszinaptikus membránjában elhelyezkedő, feszültségtől függő kalciumcsatornák (VGCC) ellen antitestek okozzák.
14. Amiotróf laterális szklerózis
15. Polio-szindróma
Számos olyan betegnél, akinek a kórelőzményében korábban gyermekbénulás fertőzött, az izomerő csökkenésének, a fáradtságnak, a myalgiának, az ízületi fájdalomnak, a hideg intoleranciájának és az új atrófiáknak új epizódjai alakulnak ki néhány évvel az akut paralitikus gyermekbénulás után. Az akut paralitikus poliomyelitis utáni sok éves első új atrófiák és progresszív motorhiány első esetét Raymond írta le 1875-ben [1,2].
16. Optikai neuromyelitis
Az optikai neuromyelitis (NMO, más néven Devic-kór) egy demyelinizáló és nekrotizáló betegség, idiopátiás, súlyos, immun-mediált, amely főleg a látóidegeket és a gerincvelőt érinti.
17. Vírusos meningoencephalitis
A központi idegrendszer (CNS) klinikai érintettsége a vírusfertőzések szokatlan megnyilvánulása az embereknél. Az agykárosodás és a betegség következményei függenek a specifikus kórokozótól, a gazda immunállapotától és a környezeti tényezőktől. Bár a vírusos szerek közül csak néhányra vonatkoznak speciális terápiák, a helyes diagnózis, valamint a szupportív és tüneti kezelés (ha nincs specifikus terápia) kötelező a legjobb prognózis biztosításához (az áttekintéseket lásd [1-7]). Ez a cikk a központi idegrendszeri vírusfertőzések optimális klinikai megközelítését célozza.
18. Bakteriális agyhártyagyulladás
Az útmutató fő célja segítséget nyújtani a neurológusoknak az akut közösségben szerzett bakteriális meningitis (MBD) diagnosztizálásában és kezelésében idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, az irodalom bizonyítékai és a szakértői konszenzus alapján. Javasoljuk az MBD mielőbbi diagnosztizálását és kezelését, és a beteggel való érintkezéstől az első antibiotikum-terápia megkezdéséig legfeljebb 3 órás célidőt, a cerebrospinalis folyadék klinikai vizsgálatának és elemzésének eredményein alapuló pontos diagnózis alapján. (CSF).
19. Neuroboreliosis
A Lyme neuroborreliosis (NBL) az idegrendszer fertőző betegsége, amelyet a kullancs által közvetített Borrelia Burgdorferi sensu lato komplex spirochétái okoznak. Az NBL jellegzetes klinikai jellemzői sokfélék és Európában különböznek az amerikaiakétól az amerikai betegeknél - valószínűleg a különböző baktériumfajok miatt.
20. A HIV-fertőzés neurológiai szövődményei
A rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) bevezetése és széles körű alkalmazása a HIV-fertőzések kezelésében a morbiditás, a halálozás és az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének drámai csökkenéséhez vezetett [1-3]. Az opportunista fertőzések, köztük a neurológiai fertőzések alacsonyabb arányáról számoltak be. Ezeknek a neurológiai szövődményeknek a diagnosztikai módszerei jelentősen javultak az elmúlt 10 évben.