Egész nap tudtam aludni!

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

aludni

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 46/2016
  • Egész nap lehet .

gyógyszer

A krónikus fáradtság szintén jellegzetes kísérő tünet lehet

Alapvetően a fáradtság és az alvásigény biológiai vagy fiziológiai szabályozó mechanizmusok, amelyek általában a cirkadián ritmust követik (nappali-éjszakai váltakozás). Fáradtan normálisnak egy „napi munka” vagy váratlan, ismeretlen erőfeszítés után, ezt megérthetjük és mindenekelőtt orvosolni tudjuk - „egészséges” alvással.

A fáradtságot negatívnak vagy "betegnek" tartják, ha rendellenesnek, a helyzethez nem megfelelőnek és (túl) tartósnak ítéljük meg. Egy másik kritérium itt az, hogy csak pihenés és alvás révén regenerálunk hiányosan vagy egyáltalán nem.

Itt felmerül az a probléma, hogy a fáradtság szubjektív észlelés, különböző szinteket (fizikai, mentális, pszichológiai/érzelmi) befolyásolhat, és különböző formulációk segítségével fejeződik ki: fáradt, ernyedt, álmos, kimerült, letargikus, energiahiányos stb.

Nehéz feladat

Ebben az országban a jelenséget általában (krónikus) fáradtságként írják le. B. a Német Általános és Családorvosi Társaság (DEGAM) iránymutatásában is. Másrészt a francia „fáradtság” kifejezést leginkább nemzetközileg használják a betegséggel is összefüggő fáradtság vagy kimerültség leírására. Német nyelven a fáradtság kifejezést eddig főként a rosszindulatú betegségek kapcsán találták (daganattal társuló fáradtságként lásd alább). Ennek a fáradtságnak a klinikai megnyilvánulása ráhelyezhető azonban arra, amely más krónikus betegségek miatt bekövetkezhet.

A „fáradtság” diagnózisának ICD-10 kódja R53, amely formálisan megfelel a „rossz közérzet és fáradtság” tünetegyüttesnek való kijelölésnek (olyan kifejezésekkel, mint fáradtság, kimerültség, aszténia, letargia stb.). A lehetséges krónikus alapbetegségeket itt nem említjük.

Külön entitásként meg kell különböztetni az úgynevezett krónikus fáradtság szindrómát (lásd a keretet), valamint a kiégési szindróma egyensúlyhiányos állapotát (mint keretet vagy kiegészítő diagnózist).

Krónikus fáradtság szindróma (CFS)

Ha a páciens a súlyos fáradtság vagy fáradtság mellett immunológiai és neurokognitív tüneteket mutat, akkor ez az úgynevezett krónikus fáradtság szindróma (CFS) lehet. A szindróma, más néven myalgic encephalomyelitis (ME), vita tárgyát képezte, mivel az 1950-es évek végén külön betegségként tételezték fel. A 2011-es nemzetközi konszenzus kritériumok szerint a megmagyarázhatatlan etiológiájú heterogén tünetegyüttes egy többrendszeres betegség, amelynek rendellenességei vannak az idegrendszerben, az immunrendszerben és a sejtenergia-anyagcserében. A WHO a CFS-t neurológiai betegségnek minősíti.

A következő fő tüneteket az érintettek ismételten megemlítik:

  • rendkívüli fáradtság, nem ritkán a megterhelést követő napokon ("fárasztás utáni fáradtság"),
  • kognitív zavarok, például koncentrációs és memóriazavarok ("agyköd"), esetenként érzékszervi észlelési rendellenességekkel,
  • Néha súlyos mozgásszervi fájdalom, motoros képességek romlása mellett migrénszerű fejfájás is.

A subfebrile hőmérséklete és a nyirokcsomók fájdalmas duzzanata lehetséges immunproblémákkal járó tünetek, és írták le az irritábilis bél tüneteit ételintoleranciával is.

A nőket körülbelül kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat.

A CFS etiológiája még nem tisztázott, több vagy többtényezõs folyamatot feltételezünk. Sokat lehet mondani a posztinfekciós genezisről: úgy tűnik, hogy különösen az Epstein-Barr vírus (fertőző mononukleózis) váltotta ki a rendellenességet körülbelül 75% -ban. De szerepet játszhatnak az emberi herpeszvírusok (HHV-6) és az enterovírusok, valamint olyan baktériumok is, mint a chlamydia és a legionella.

Noha nem specifikus a CFS-re, gyakran bemutathatóak a proinflammatorikus jelátviteli utak és a megnövekedett citokinkoncentráció (TNF-a, interleukin-1β). A metabolikus szindróma kockázata CFS-ben szenvedő betegeknél kétszer magasabb, mint egészséges embereknél.

A neuropszichiátriai rendellenességekkel - különösen a depresszióval - járó komorbiditás magas, a differenciálás egyes esetekben nehéz vagy lehetetlen. Anesztesztikailag a krónikus (pszichoszociális) stressz lényegesen gyakoribb az érintetteknél, mint egészséges embereknél.

Mivel a CFS-betegek fizikailag sokkal kevésbé aktívak, megfelelő fizikai edzés ajánlott, kognitív viselkedésterápiával együtt, a „hosszú távú védelem” elkerülése érdekében.

A farmakológiai lehetőségek - a konstellációtól függően - antidepresszánsok (SSRI), fájdalomcsillapítók (paracetamol, pregabalin fibromyalgia-szerű fájdalom esetén) és melatonin vagy triptofán (további alvászavarok esetén).

Nehéz differenciáldiagnózis

A rendellenes fáradtság kezdetben egy nem specifikus tünet is, amelynek nagyon különböző (akár ártalmatlan) okai is lehetnek. Számos szomatikus, de mentális betegség is fáradtságot okozhat a lefolyásuk során (túlzásba véve: bármilyen krónikus orrmelléküreg-gyulladás fáradhat). Vannak azonban olyan betegségek, amelyekben a fáradtság kiemelkedő szerepet játszhat a klinikai megnyilvánulásban, vagy akár gyanús korai tünetet is jelenthet. Ha a betegek krónikus fáradtságra panaszkodnak, célzottan meg kell keresni a súlyos, például rosszindulatú betegség figyelmeztető jeleit (lásd 1. táblázat).

A rendellenes fáradtság lehet életmódbeli eredmény (alváshiány, addiktív szerek), gyógyszer mellékhatás vagy egyes funkcionális szindrómák (pl. Irritábilis bél szindróma vagy globus szindróma) választható összetevője.

depresszió

Nyilvánvaló, hogy a fáradtság gyakran társul pszichiátriai betegségekkel, v. a. a depresszió. A WHO és az Amerikai Pszichológiai Egyesület diagnosztikai kritériumai kifejezetten megnevezik a fokozott fáradtságot vagy fáradtságot (fáradtságot) vagy energiaveszteséget. Lényeges, hogy az ICD-10 kritériumai egyértelműen összekapcsolják a fáradtságot, mint a depressziós epizód fő tünetét, a hajtáshiány tényezőjével. A szomatikus rendellenességekkel ellentétben ez olyan érzéseket eredményez, mint a motiváció hiánya, az érdeklődés hiánya, az örömtelenség és a kilátástalanság. Ezenkívül a depresszió összefüggésében a fáradtságnak csökkenő minősége van, és korrelál az érintettek általában depressziós hangulatával, akik gyakran ezt az állapotot ólomként írják le. A depressziós ember nem egyszerűen fáradt vagy kimerült egy patológia következtében, belefáradt valamibe vagy akár életébe. Nem ritka, hogy az ilyen „megmagyarázhatatlan” fáradtság a depressziós folyamat kezdetén áll.

sclerosis multiplex

Bár a sclerosis multiplex gyakrabban társul a „járási rendellenességekkel”, az abnormálisan megnövekedett fáradtság gyakori és egyben nagyon stresszes tünet az SM-ben. A betegek 60-90 százalékát érinti. A kognitív rendellenességekhez hasonlóan a fáradtsági panaszok a betegség korai szakaszában jelentkezhetnek. Idővel a fizikai és/vagy mentális teljesítmény annyira korlátozott, hogy a mindennapi igényeket is csak nehézségekkel lehet kielégíteni.

A sclerosis multiplex a központi idegrendszer immunmediált, krónikus gyulladásos betegsége, amely különféle formákban demyelinizációhoz (demyelinizációhoz) és így az axonok pusztulásához vezet (impulzust vezető idegsejt-folyamatok). Az SM-hez kapcsolódó fáradtság okai még mindig nagyrészt megmagyarázhatatlanok, és valószínűleg többtényezősek. Összefüggések vannak a motoros kéreg és a bazális ganglionok károsodásával, de az immunológiai paraméterekkel is.

Az SM egyéb gyakori tünetei a spaszticitás és az izomgyengeség, a fájdalom és az érzékenység rendellenességei, az ataxia és a remegés, valamint a hólyag, a bél és a szexuális funkciók rendellenességei.

Tumorral társult fáradtság (CrF)

Daganatos betegeknél a fáradtság, gyengeség és energiahiány gyakran időbeli és/vagy okozati összefüggésben fordul elő a rosszindulatú daganatos betegséggel, beleértve annak kezelését is. Ezért az onkológusok és a palliatív ellátás szakemberei mára önálló entitásként értik a fáradtság ezen formáját, és daganattal járó fáradtságról (rákhoz kapcsolódó fáradtság, CrF) beszélnek.

A tünetek a rák bármely időpontjában jelentkezhetnek, nemcsak egy intenzívebb kezelési szakasz alatt vagy után, hanem a diagnózis előtti korai tünetekként, valamint a progresszió, áttétek vagy visszaesések során is. Az adatoktól függően a CrF gyakorisága 50 és 90 százalék között van; Egy vizsgálatban a rákos betegek körülbelül 50 százaléka a fáradtság egyértelmű tüneteit mutatta még az utógondozás alatt is.

Azonban nem minden onkológiai beteg van egyformán veszélyeztetve: a leukémiában, rosszindulatú limfómában, emlő- és hasnyálmirigyrákban szenvedők különösen gyakran szenvednek CrF-ben. Kemoterápia vagy sugárterápia alatt és után, valamint immunmodulátorok, például interferon beadása után az érintettek gyakrabban panaszkodnak fáradtság tüneteire.

A daganatokkal összefüggő fáradtság emberenként nagyon eltérő módon mutatkozhat meg. Ő tud

  • fizikai szinten mutassa be, különösen gyengeség és gyors fáradtság formájában,
  • hanem pszichológiailag/kognitív módon mint kedvetlenség, koncentráció és/vagy memóriazavarok.

Az érintett betegek a CrF-t olyan állapotként észlelik, amely a legnagyobb stressznek teszi ki őket. Ez a kimerültség, a félelem és a tevékenység és a megerőltetés elkerülése, a társadalmi visszahúzódás, a tehetetlenség és a depressziós hangulat ördögi körét fenyegeti. Gyakori következmény a tömegesen romlott életminőség - nemcsak a betegek, hanem a hozzátartozók számára is. Végül a kifejezett daganatos fáradtság veszélyeztetheti a beteg együttműködését a szükséges terápiás intézkedésekben (megfelelőség).

A daganatos betegeknél mely patomechanizmusok vezetnek fáradtsági tünetekhez, nem sikerült egyértelműen tisztázni. A rosszindulatú betegség által a szervezetre gyakorolt ​​krónikus stressz alapján a lehetséges tényezők széles skáláját vitatják meg, amelyek együttesen a daganattal járó fáradtság eredményéhez vezethetnek:

  • közvetlen tumoros tünetek, pl. B. Fájdalom,
  • A tumor hatásai, pl. B. tumor anaemia vagy cachexia,
  • úgynevezett B tünetek (hármas: láz, éjszakai izzadás és fogyás),
  • Ülő életmód vagy táplálkozási rendellenesség a vázizomzat további csökkenésével,
  • A tumorterápia mellékhatásai, különösen az immunrendszerre és a központi idegrendszerre,
  • pszichológiai stressz, például félelem és depressziós hangulat.

A biokémiai magyarázó modellek többek között kapcsolódnak. tovább

  • hipotalamusz-hipofízis vezérlő áramkörök,
  • a központi idegrendszer szerotonerg rendszere,
  • a cirkadián melatonin szekréció és az alvás-ébrenlét ritmusa,
  • a proinflammatorikus citokinek expressziója,
  • szignál transzdukció B limfocitákban (antitestképződés).

Vérszegénység krónikus betegségekben

A vérszegénység más formáihoz hasonlóan a tumoros vérszegénység is okozhatja vagy súlyosbíthatja a fáradtság tüneteit. Mivel szisztémás betegség eredményeként felfogható, gyakran a „krónikus betegség vérszegénysége” (ACD) csoportba tartozik. A szilárd és hematológiai rosszindulatú daganatok mellett krónikus gyulladásos (immun) betegségeket, például rheumatoid arthritis, sarcoid vagy Crohn-kór is az ACD okának tekintenek.

Ez az immunrendszer aktiválódásához vezet a citokinek, például a tumor nekrózis alfa faktor (TNF-a), a interferon y vagy az interleukin-6 fokozott felszabadulásával. Ennek következményei mind az eritropoietin növekedési faktorának a vesében, mind a gerincvelőben lévő eritrociták károsodott képződése. Ez utóbbi megnövekedett hepcidin-koncentráción alapul (a vas anyagcseréjének legfontosabb szabályozója), amely a vas "visszaélését" okozza, pl. B. makrofágokban okozta, így kivonják a vérképződésből. A megnövekedett ferritin-érték és a csökkent transzferrin-érték a vas felhasználási rendellenességének kifejezéseként bizonyítható, ha a vaskészletek megteltek.

A tumoros vérszegénység egyéb lehetséges okai a következők

  • kemoterápia vagy sugárterápia, amelyek szintén gátolhatják a vérképzést, és
  • daganatos vérzés és kísérő betegségek, pl. B. veseműködési zavar.

Különösen lassan növekvő daganatokban, például vastagbélrákban, a fáradtsággal járó daganatos vérszegénység lehet az egyetlen korai jel. A vérkép általában normokróm (az eritrociták normális hemoglobin tartalma) és normocitás (normális eritrocita térfogat) vérszegénységet mutat.

Vashiányos vérszegénység

A vashiány az összes vérszegénység körülbelül 80 százalékát okozza világszerte.

A hemoglobin molekula négy alegységből áll, mindegyikbe be van ágyazva egy protetikus csoport - hem b. Oxigénmentes formában a IX-es protoporfirin vas (II) komplexe. Itt kötődik az oxigén, vagyis egy hemoglobin molekula négy oxigénmolekulát képes reverzibilien megkötni. Az emberi szervezetben a vas 60 (75) százaléka található a hemoglobinban (Hb) és körülbelül 30 százaléka a mioglobinban, míg tíz (25) százaléka kötődik a ferritinhez (depó vas).

Vashiány esetén csökken a Hb-érték, az eritrocitánkénti Hb-tartalom, a retikulocitaszám és a szérum ferritinkoncentrációja. Az eritrociták megnagyobbodtak vagy csökkentek lehetnek (anisocytosis).

Mivel elégtelen hemoglobin képződik vashiány esetén, az eritrociták oxigénkapacitása csökken, így csökken a szervek és szövetek oxigénellátása. A szervezet ezt a hipoxiás állapotot megnövekedett szívteljesítménnyel próbálja kompenzálni. Ezért a krónikus vashiányos vérszegénység klinikai képe a bőr és a nyálkahártyák sápadtságát mutatja

  • Fáradtság tünetei, mint fáradtság, csökkent teljesítmény és koncentrációs nehézségek,
  • Keringési tünetek, például tachycardia, terhelési nehézlégzés és szédülés.

Ezenkívül szembetűnőek lehetnek az olyan szögletes fertőzések, szájfekélyek, diffúz hajhullás, valamint a törékeny körmök és a körmök.

Kardiopulmonáris rendellenességek

Az extracardialis szerv áramlási területeinek nem megfelelő ellátása vérrel, oxigénnel és szubsztrátokkal szintén a szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegségek eredménye lehet. Az első esetben a klinikai kép szívelégtelenség, hipotenzió és (inkább bradycardikus) ritmuszavarok esetén a csökkent szerv- és szövetperfúzión alapul, a második esetben az oxigénfelvétel károsodásával tüdőbetegségekben, például krónikus obstruktív bronchitisben vagy emphysemában. A krónikus fáradtság és az energiahiány mellett az esetek többségében vannak más tünetek és leletek, amelyeknek nyilvánvaló diagnózishoz kell vezetniük (lásd a 2. táblázatot).

Vannak azonban ellentmondásos adatok az artériás hipotenzióról, mint a fáradtság okáról. Az általános orvosi vizsgálatok során nem volt kimutatható közvetlen összefüggés a szubjektív fáradtság és a vérnyomásértékek között. A fordított okozati összefüggésről is szó esik, nevezetesen arról, hogy a jólét romlása csökkent fizikai aktivitáshoz és ezáltal csökkent vérnyomáshoz vezethet.