EGÉSZSÉG 42,90 euró karonként - DER SPIEGEL 352009
2004. augusztus 5-én Anatolij Korchak nyugdíjas és mérnök meghalt Kijevben. Hajnali kettőkor felveszik a holttestét, és az ukrán főváros törvényszéki intézetébe viszik. Lánya, Lena Krat aznap este hívást kapott. Reggel azonnal be kellene jönnie az intézetbe, ott minden egyebet megbeszélnek.
A cikk PDF formátumban
Lena Krat először szembesül egy közeli rokon halálával. "Olyan állapotban voltam, hogy nem tudtam megfelelően gondolkodni" - emlékszik vissza. Amikor reggel megérkezik az intézetbe, egy férfi mesél neki valamit a bőroltásokról. Egy ukrán cégnél dolgozik, amely együttműködik a törvényszéki orvostudománnyal. Azt mondja: "Hagyj békén, nem értek semmit. Nem akarok semmit sem hallani."
De az alkalmazott nem adja fel, és nyomtatványt nyom a kezébe. Ha beleegyezik a bőr eltávolításába, akkor segítséget nyújt olyan kisgyerekeknek, akiknek égés után transzplantációra van szükségük. Lena Krat aláír. "Hipnózis alatt voltam" - mondja.
Amit két fiatal lánya anyja csak most tanult meg a SPIEGEL-től: Az ukrán vállalat a testrészeket elköltözi az országból, és a németországi Tutogen Medical GmbH-hoz küldi. Nyilvánvalóan ezeket széles körben szállítja az amerikai szövetpiacra.
A tetemekről nemcsak a bőrcsíkokat húzzák le, hanem az inakat, a csontokat és a porcokat is eltávolítják. - Ez sokkol - mondja Lena Krat. - Ha tudtam volna, hogy ennyit kivágnak, soha nem vállaltam volna.
Az ukrán fővárosban történt eset egy kevéssé ismert, de rendkívül jövedelmező ágazat titkos mindennapjainak része az orvosi üzletágban: a vállalatok holttestekből gyártanak orvosi alkatrészeket. Szinte mindent felhasználnak, amit az emberi test kínál: csontokat, porcokat, inakat, izomhüvelyeket, bőrt, szaruhártyát, szívburokot vagy szívbillentyűket - mindezt a szakzsargonban szövetnek nevezik.
A Tutogen főleg érdekelt csontokat vagy inakat összetett folyamatban dolgozzák fel: A vállalat zsírtalanítja és tisztítja az eltávolított csontokat, vágja, fűrészeli vagy marja őket, sterilizálja, csomagolja és értékesíti világszerte több mint 40 országban. Receptre a termékek akár az internetes gyógyszertárakból is megrendelhetők.
Németországban a szövettermékek piaca még mindig kicsi. Például csontok esetében: Szakértők becslése szerint országszerte évente csak 30 000 transzplantációt alkalmaznak a klinikákon, főleg csípőépítésre csípőműtéteknél és gerincműtétnél.
Egészen más az USA-ban: Az Egyesült Államok Ortopéd Sebész Szövetsége szerint évente több mint egymillió csontrészt ültetnek át. Semmilyen más országban nem lehet ennyit keresni testrészekkel. Ha egy holttestet szétbontanának az egyes részeiben, feldolgoznák és eladnák, az eredmény akár 250 000 dollár lenne. Egyetlen holttestért! Martina Keller újságíró, a cikk társszerzője szerint összességében az amerikai szövetipar mintegy egymilliárd dollár eladást jelent évente.
A kérdés mindig az: Mennyire legálisan szerzik be az alapanyagokat? És a holttestekből készült csonttermékek orvosilag is szükségesek-e? Klaus-Peter Günther, a Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság elnöke szerint sokszor "nem az első választás" a műveleteknél. "A számunkra az aranymérték még mindig a betegből vett szövet."
Csak akkor állnak rendelkezésre alternatívák, ha a beteg saját anyaga nem elegendő: például állati csontok és kerámiából készült mesterséges pótalkatrészek. Vagy csak az emberi donor csontjai.
Számos klinikán azonban az eltávolított csontrészeket összegyűjtik azoktól a betegektől, akik művi csípőízületet kaptak. "Ezért vagyunk
a csontok esetében, amelyek eddig nem függnek az elhalt donortól "- mondja Günther.
Az Egyesült Államokban az orvosok sokkal biztonságosabban használják a testrészeket, mint német kollégáik. Például gerincműtétnél, sportsérüléseknél vagy kozmetikai műtéteknél. Az orvosok a felaprított bőrt használják az ajkak dúsításához és a ráncok kisimításához.
De a holttesteket kannibalizálni kell-e a kozmetikai beavatkozások lehetővé tétele érdekében? Ingrid Schneider ezt határozottan elutasítja. A hamburgi politológus tagja volt a Bundestag "A modern orvostudomány törvénye és etikája" tanulmányi bizottságának, és 15 éve foglalkozik a testanyagok felhasználásának témájával. Azt állítja, hogy a test nem olyan alapanyag, amelyet tetszés szerint el lehet adni. Sok ember nem hiába vonakodik újrahasznosítás céljából kiadni egy rokon holttestét - még ha orvosi célokra is.
És még akkor is, ha irreális lenne a mai orvostudományban kizárni a test bármilyen értékesítését, mégis fontos a határok meghúzása. Ingrid Schneider ezért a szövetek takarékos használatát kéri, vagyis csak akkor, ha ez orvosilag szükséges és egyértelműen felülmúlja a kezelés egyéb formáit.
Az a meggyőződés, hogy a test sokkal több, mint valami, az Egészségügyi Világszervezet, az EU Parlament és az Európa Tanács állásfoglalásait is formálja. Mindannyian elítélik az emberi testet, amelyet haszonszerzés céljából kereskednek.
Németországban a transzplantációs törvény szabályozza a szövetek eltávolítását. Csak azok jogosultak adományozókra, akik hozzájárultak az eltávolításhoz. A halál után a legközelebbi rokon képviseleti alapon beleegyezhet. A 17. szakasz kifejezetten kimondja: "Tilos olyan szervekkel vagy szövetekkel kereskedni, amelyek egy másik gyógyító kezelésére szolgálnak." Csak ésszerű kártérítést lehet fizetni azoknak az orvosoknak, akik eltávolítják a szövetet. Akit megsértik a kereskedelmi tilalmat, öt évig terjedő börtönbüntetéssel fenyegetik.
A Tutogen minden testrészért fix árat fizetett ukrán partnereinek. 2002 januárjában a vállalat a teljes combcsontért 42,90 eurót, a combcsontért 42,90 eurót, a szívburok méretétől függően 13,30 és 16,40 eurót fizetett. Még az osztályozott árakról is megállapodtak az ukránokkal, például a térdkalács inak eltávolításáról csonttömbökkel ("Bone-Tendon-Bone", BTB): Ha a helyszínen az igazságügyi orvosszakértők kevesebb, mint 40 ilyen BTB-t szállítottak, Tutogen 14,30 eurót fizetett minden alkatrészért. 40 darabról az ár 23 euróra, a 60 BTB-ről 26,10 euró volt. Az igazságügyi orvostan munkatársa számára, aki havonta körülbelül 200 eurót keres Ukrajnában, az ilyen fokozatos árak ösztönzést jelentenek arra, hogy minél többet vegyenek fel.
A SPIEGEL 2000 és 2004 között rendelkezésére álló belső vállalati protokollok, faxok, kézbesítési listák és dokumentumok több ezer oldala azt sugallja, hogy a vállalat nemcsak maga készítette el az ukrán testrészeket, hanem azokat az amerikai szövetpiacnak is szállította.
Az Egyesült Államok egyik piacvezetője a floridai RTI Biologics. 2008-ban az RTI árbevétele 147 millió dollár volt. A vállalat azt állítja, hogy ő "a steril biológiai megoldások vezető szolgáltatója a betegek számára az egész világon".
Ennek érdekében az RTI tavaly megvásárolta a Tutogen Medical Inc.-t, a német Tutogen Medical GmbH amerikai anyavállalatát. Az átvétel jó hír volt az RTI részvényesei számára, mert Brian Hutchison cégfőnök szerint Tutogen-nel nagy nemzetközi adományozói hálózatot szereztek. Világosan: olyan vállalat, amely ismeri a lehető legtöbb testrész megszerzésének módjait és eszközeit.
Az alkatrészeket légi árufuvarozással szállítják Ukrajnából Frankfurt am Mainba vagy Nürnbergbe. Innen a Tutogen központjába, Neunkirchen am Brandbe, Felső-Frankföld 8000 lakosú városába viszik őket.
Itt, csupán néhány kilométerre Nürnbergtől északra, Tutogen több lapos, raktárszerű épülettel rendelkezik, és körülbelül 140 embert foglalkoztat. Nem feltűnő hely az ukrán és az amerikai rendszeres látogatók számára.
Karl Koschatzky ügyvezető igazgató elutasította az interjúkérelmeket, és a cég megválaszolatlanul hagyta a kérdések katalógusát.
Tutogen közvetítőn keresztül szervezi az Ukrajnából történő szállításokat: Dr. Igor Aleschchenko, igazságügyi orvos orvosképzéssel. Kapcsolatot tart a helyszínen a különböző igazságügyi orvostudományi intézetekkel, és körülbelül tíz éve dolgozik az ukrajnai Tutogennél.
Mára gazdag ember lett. Felváltva él Kijevben és Moszkvában. 2002-ben Tutogen Aleschtschenkót "drága embernek" minősítette. Kijevben sem lehetett vele beszélni, és írásbeli kérdésekre sem válaszolt.
Ukrajnában Aleshchenko sokkal több, mint Tutogen kapcsolata. A szövetkivonást szervező Bioimplant vállalat igazgatója, amely kényelmesen az Egészségügyi Minisztérium tulajdonában van. Jó konstrukció a túl intenzív kormányzati ellenőrzések ellen, amikor a csontszállítások a határon túlra mennek.
Az ukránoknak azonban más vállalati céljuk van: A Bioimplant weboldalon ez áll: "A fő tevékenység" a "bioimplantátumok gyártása", amelyek a beteg honfitársak javát szolgálják. De mit csinál valójában a Bioimplant?
Kijev egy 2009-es nyári napon: Ha meg akarja látogatni a Bioimplant központját, a Patrice Lumumba utca 4/6 címre kell mennie, ez a cég hivatalos címe. Itt több tucat bérlővel rendelkező kereskedelmi épület emelkedik. A Bioimplant még saját postafiókkal sem rendelkezik.
Egy őr és egy portás elengedte a látogatókat, és elküldte őket a harmadik emeletre, ahol a Bioimplantnek állítólag szobái vannak. Hosszú folyosó, zárt ajtók. Sehol nincs Bioimplant név vagy cégtábla. Egy csíkos öltönyös fiatalember kinyitja a 305. szobát. Azt mondja, hogy nem sokáig dolgozik a Bioimplantnél, főleg másolással van elfoglalva.
Tájékoztatása szerint a cég az irodakomplexumban összesen három szobát foglal el. De Aleshchenko doktor ma nincs itt. A következő szobában Tutogen brosúrák láthatók, alatt sterilizált hullacsontok csomagolódnak. A várható gyártási létesítmény helyett csak értékesítési készlet van a helyszínen.
Tutogen körülbelül tíz évvel ezelőtt létesített üzleti kapcsolatokat Aleshchenkóval. 2001 novemberében visszatért a frank tartományba, és találkozott Karl Koschatzkyvel az erlangeni "Bayerischer Hof" -nál. A beszélgetés jegyzőkönyve tartalmazza a Tutogennél dolgozó kelet-ukrán városokban, Dnyipropetrovszkban, Poltavában és Zhitomirben található "új kórképek" listáját.
Aleschtschenko nyilvánvalóan kívánságlistát hozott az értekezletre, és német üzleti partnerei ezt meg akarták valósítani: "TTG (Tutogen -Red.) 5000,00 DM-t ígért beruházási költségekre Dnepropetrovskban (Ukrajna). Dr. Aleschtschenko erről fizetési megbízást küld nekünk . "
Néha valami gusztustalannak kellett lennie az asztalon. "A TTG azt vizsgálja, hogy a holttest epilálása a bőr eltávolítása előtt javítja-e a haj problémáját (esetleg forró viasz vagy hideg viasz módszer is)."
A "jelenleg ellátó kórképek" 2001. novemberi listája már tartalmazta 15 ukrajnai létesítmény rövidítését. Csak a 2000/01-es pénzügyi évben 1152 holttestet használtak tutogénekhez Ukrajnában.
De a cégnek többre volt szüksége: több intézetre, több donorra, több csontrészre. Mivel a szövetpiac virágzott.
Egy 2002. június 17-i belső terv szerint (az irat neve "Nyers szöveti követelmény") Tutogen-nek a következő pénzügyi évre volt szüksége: