Egészségesebb élet a megelőzésen keresztül Vegyes esszék az Austria-Fórumon
A megfelelő táplálkozás, az elegendő testmozgás és a klasszikus kockázati tényezők, például a dohányzás elkerülése akár 20 évre is meghosszabbíthatja az életet.
Készítette szíves engedélyével: DIE FURCHE (2011. május 26., csütörtök).
„Mi tartja egészségesen az embereket?” Aaron Antonovsky amerikai orvosszociológus feltette magának a kérdést, és mintegy 30 évvel ezelőtt forradalmasította az egészség és a betegségek megértését. Addig mindig az volt a kérdés: „Miért betegednek meg az emberek?” Antonovsky (1923–1994) azonban azt akarta tudni, hogy mely tényezők gyakorolnak pozitív hatást az egészségre és hogyan lehet fenntartani az egészséget. Ma az egészségfejlesztés ezen az ötleten alapul. Ez a társadalomban egyre fontosabbá váló koncepció messze túlmutat a puszta megelőzésen, vagyis a betegségek elkerülésén. Ennél az egészségtudatosságnál a legújabb dohányzási tilalmak valószínűleg nem lettek volna végrehajthatók.
Ausztriának van néhány felzárkózni valója #
Egészségfejlesztési és prevenciós munka. A dohányzás abbahagyásával a várható élettartam körülbelül nyolc évvel meghosszabbodhat, az elegendő testmozgás akár hat évet is igénybe vehet, a normál testsúly fenntartása két és fél, az egészséges étrend pedig további két évig tart. "Összességében 15-20 évig lehet egészséges életmódot szerezni" - mondja Johannes Bonelli, a bécsi Orvosi Antropológiai és Bioetikai Intézet (IMABE) igazgatója. A betegségmegelőzés a társadalom számára is megtakaríthatja a gazdasági költségeket: a Felsőoktatási Intézet (IHS) tanulmánya szerint a fizikai aktivitás hiányának ellensúlyozására irányuló intézkedések mintegy 3,6 milliárd euró, vagyis a bruttó hazai termék 1,7 százalékos megtakarítását eredményezhetik.
E megállapítások ellenére a megelőzés és az egészségfejlesztés Ausztriában rossz: A megelőzés hiánya „az osztrák egészségügyi rendszer döntő gyenge pontja. Ez az Osztrák Gazdaságkutató Intézet (WIFO) nemrégiben publikált tanulmányának eredménye. Ennek megfelelően a megelőzésre fordított kiadások, az egészségügyi kiadások 1,8 százaléka, jelentősen elmaradnak az EU átlagától (2,9 százalék).
"Az 1,8 százalék túl kevés" - értekezik Christa Peinhaupt. Az Egészséges Ausztria Alap (FGÖ) vezetője elismeri: „Ezeket az adatokat körültekintően kell kezelni.” Egyrészt elmosódik a választóvonal a megelőzés és az orvosi ellátás között, másrészt nincsenek kiadások az egészséget elősegítő intézkedésekre a vállalatokban vagy az iskolákban. az említett szám, tehát Peinhaupt.
Ennek a zavarnak az oka az alapvető változásban rejlik, amelyen az egészség és a betegségek megértése az elmúlt években és évtizedekben átment. Az egészséget sokáig elsősorban a betegség puszta hiányaként értették, ma az egészséget pozitívan határozzák meg: mint átfogó testi, érzelmi és társadalmi jólétet.
Az egészségpolitika több. #
Más szavakkal: az egészségfejlesztés és a megelőzés még az egészségügyi rendszerben sem történik meg - ami valójában a betegek kezelésének rendszere. "Az egészségfejlesztés sokkal többet foglal magában, mint az orvosi és szociális ellátás, és ezért elsősorban nem a kórházakban vagy az orvosok műtétjein folyik" - hangsúlyozza Peinhaupt, az FGÖ főnöke: "Az egészségpolitika valójában szociális és oktatási politika" - mondta az egészségfejlesztés és a prevenció szövetségi intézményének vezetője.
Az egészségfejlesztés és a megelőzés nem teljesen ugyanaz. A megelőzés azon alapul, hogy tudjuk, mitől betegszik meg: például dohány- vagy alkoholfogyasztás, magas zsírtartalmú étrend, mozgásszegény életmód, elhízás. Az embereket motiválni kell e kockázati tényezők elkerülésére és az egészséges életmód választására. A megelőző kampányok hatékonysága meglehetősen ellentmondásos. Míg az FGÖ vezetője, Peinhaupt sikeres megelőzési kampányokra hivatkozik, Wolf Kirschner német értékelő kutató a legtöbb esetben puszta "prevenciós retorikát" és "szimbolikus politikát" lát. "A prevenciós kampányok anélkül, hogy befolyásolnák a kontextust, egyáltalán nem használnak" - állította Kirschner az IMABE által szervezett "Életmód és személyes felelősség" szimpóziumon: Az egészséges táplálkozásért felelős kampány például csak akkor hoz valamit, ha megfelelő étkezést is kínálnak a vállalati vagy iskolai menzákban, ha lehetséges olcsóbb, mint az egészségtelen ételek.
Pontosan itt jön be az egészségfejlesztés. Ez arra törekszik, hogy a társadalmi keretet és ezáltal a mindennapi életet úgy változtassa meg, hogy az egészséges életmód mellett történő döntés nyilvánvaló és könnyű legyen. "Az egészség és a jólét szempontjából döntő életkörülményeket úgy kell megtervezni, hogy az emberek élhessenek és kiaknázhassák saját egészségügyi lehetőségeiket" - magyarázza Christa Peinhaupt.
Egészségügyi kockázati stressz
Az egészségfejlesztés legforróbb vasai az étrend/testmozgás és a mentális egészség. A WHO hét fő kockázati tényezőt határoz meg a betegségek kialakulásához, amelyek közül öt szorosan összefügg az étrenddel. Ennek lehetséges következményei az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, az arterioszklerózis, a szív- és érrendszeri betegségek, agyvérzés, elhízás vagy rák. A mozgáshiány központi kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, valamint a túlsúly vagy az elhízás. A rendszeres aktivitás az izmok, a szív és a keringés, a tüdőfunkció, valamint a zsír- és cukoranyagcsere kiigazítási tüneteihez vezet. Javulnak a vér és a vérnyomás áramlási tulajdonságai, és megerősödik az immunrendszer.
Az FGÖ szerint a mentális panaszok és rendellenességek a fizikai betegségek kockázati tényezői is, például a hosszú távú stressz negatív hatással van a szív- és érrendszerre és az immunrendszerre, és növeli a fogékonyságot a cukorbetegségre, a magas vérnyomásra, a fertőzésekre és a szívrohamokra. A pszichiátriai betegségek ma a rokkantsági nyugdíjak első számú okai, és magas költségeket okoznak. Szakértők számításai szerint Ausztriában az öt leggyakoribb mentális betegség évente 7,6 milliárd euróba kerül.
Betegségek és következmények #
Az egészségtelenül élőknek egyre nagyobb egészségbiztosítási járulékot kell fizetniük. A betegség mindenkit érinthet - életmódtól függetlenül.
A személyes felelősség olyan érték, amelynek Giovanni Maio orvosetikus nagy jelentőséget tulajdonít: "Az a viselkedés, amely elkerüli az egészségkárosodást, minden ember egyik vitathatatlan kötelezettsége nemcsak a környezete, de mindenekelőtt önmagával szemben" - hangsúlyozza a A Freiburgi Egyetem Etikai és Orvostörténeti Intézetének igazgatója. De Maio a személyes felelősség gondolatának túl messzire viselésével járó veszélyeket is látja: „Óriási előrelépés lenne az orvostudomány embersége számára, ha napjainkban a betegséget csak a saját kudarcainak eredményeként értelmeznénk. ", Amint azt a bécsi Orvosi Antropológiai és Bioetikai Intézet (IMABE) által nemrégiben szervezett" Életmód és személyes felelősség "szimpóziumon kifejtette.
Az egészségfejlesztés és a prevenció növekvő társadalmi tudatosságának vannak hátrányai is. Annak tudatában, hogy bizonyos magatartások jelentősen megnövekedett egészségügyi kockázatot jelentenek, könnyen felmerülhet az az elképzelés, hogy a beteg emberek okolhatók állapotukért. Példaértékűek az osztrák orvosi szövetség elnökének, Walter Dornernek a fent említett szimpózium alkalmából tett kijelentései. A legfelsõbb orvosi képviselõ felvetette a kérdést: "vajon a saját egészségének szándékos túlzott kizsákmányolásának elõrelátható következményei továbbra is sorsdöntõ eseménynek írhatók-e le." Vannak olyan hangok is, amelyek szankciókat követelnek magasabb egészségbiztosítási járulék vagy önrész formájában mindazok számára, akik fogyasszon rosszul, gyakoroljon túl keveset, igyon túlzottan alkoholt vagy dohányozzon. Dorner is ebben az irányban gondolkodik: Fel kell vetni a kérdést, hogy "a vakmerő magatartásnak, amely magában hordozza az önkárosítás magas kockázatát, mennyiben kell mindig a szolidaritási közösség kötelességét eredményeznie".
"Megelőzés emberi arccal" #
"Az etikai kihívás a megelőzés korában a betegség új moralizálásának veszélyében rejlik" - magyarázza Maio orvosetikus. Még a rákot vagy az agyvérzést is egyre inkább a nem megfelelő megelőzés és elővigyázatosság eredményeként tekintik kritikájára: "De a betegség mindenkivel előfordulhat, függetlenül attól, hogy hogyan élt." De a megelőzés korában a sorsnak nincs helye tovább - Maio szemében végzetes fejlemény: „Az a társadalom, amely már nem ismer sorsot, irgalom nélküli társadalom. Az a társadalom, amely már nem tolerálja a sorsot, irgalmatlan társadalom. ”A német orvos és filozófus ezért„ emberséges arccal való megelőzésre ”szólít fel, és felszólal az egészségtelenül élők ellen, akiknek többet kellene fizetniük az egészségügyi rendszerbe.
A szankciók nem használhatók #
- Vegyünk egy egyedülálló anyát, aki megpróbálja két gyermekét etetni a szupermarket pénztárában végzett munkával. Igazságtalan és embertelen lenne megnövekedett egészségbiztosítási járulékkal megfenyegetni ezt a nőt, ha nem megy edzőterembe, vagy egészséges főzőtanfolyamra jár. ”Maio meg van győződve arról, hogy a szankciók nem járnak a megelőző egészségügyi ellátás szempontjából. Gottfried Endel, az osztrák társadalombiztosítási intézmények fő szövetségének szakértője egyetért vele: „Egy bizonyos életmódra vonatkozó döntés nem ésszerű.” Endel meg van győződve arról, hogy a kövér emberek, az ivók vagy a nem testedzők elleni büntető intézkedések eredményesek lennének. Például az Egyesült Államokban egy súlyos betegség sok ember számára pénzügyi katasztrófához vezet az ottani biztosítási rendszer miatt. Még ez a hatalmas fenyegetés sem növeli az egészségtudatosságot az amerikaiak körében. Endel következtetése szintén így hangzik: "Fennáll annak a veszélye, hogy az egyéni felelősség hangsúlyozása az egészségügyi rendszer szolidarizálódását eredményezi."
A megelőzésnek és az egészségügynek más hátrányai is vannak: Rieder Anita, a Bécsi Orvostudományi Egyetem Közegészségügyi Központjának szociális orvoslás professzora a bizonytalanságra, a félelemre és a diszkriminációra utal, mint a megelőző kampányok nemkívánatos következményeire. Az osztrák elhízási társaság elnökeként Rieder az elhízás elleni megelőző intézkedésekkel foglalkozik, és ezért tisztában van azzal a veszéllyel, hogy az elhízás kockázatairól szóló jó szándékú információk a túlsúlyos emberek megbélyegzéséhez vezethetnek.