Egészségpolitikai fórum; Elhízás és rák - Új metaanalízis
További cikkek a rovatból
Járványtan
Túlsúly, elhízás
Hívja fel az oldalt az összes cikk szövegével:
Túlsúly, elhízás
Az "Epidemiológia" egyéb rovatai
Elhízás és rák - Új metaanalízis
Andrew Renehan és munkatársai rendszeres áttekintésben és metaanalízisben vizsgálták a rák és a testtömeg (testtömeg-index - BMI) kapcsolatát (LANCET, 2008. február 16.). Ez különbözik a számos létező metaanalízistől nemcsak aktualitása, hanem a prospektív vizsgálatok értékelésének korlátozása, a ritka ráktípusok felvétele és a nemzetközi összehasonlítás szempontjából is.
A metaanalízis 141 publikációt tartalmaz, összesen 282 137 rákbeteggel 76 vizsgálatból (67 kohorsz vizsgálat, 6 folyamatban lévő kohorsz vizsgálatban elvégzett 6 eset-kontroll tanulmány, ún. Beágyazott eset-kontroll vizsgálat és 3 randomizált, kontrollált vizsgálat).
Ebben az értékelésben a BMI 5 kg/m2-rel történő növekedése többek között a következő ráktípusok kockázatának növekedésével jár:
Férfiak
• Nyelőcsőrák (adenocarcinoma) 52%
• pajzsmirigy 33%
• Vastagbél 24%
• vese 24%
Nők
• méhnyálkahártya (testrák) 59%
• epehólyag 59%
• Nyelőcsőrák (adenocarcinoma) 51%
• vese 34%
28 tanulmány Észak-Amerikából, 35 Európából és Ausztráliából, 11 Ázsiából és a csendes-óceáni térségből származik. Az ázsiai-csendes-óceáni térségben az emlőrákban való szorosabb összefüggés kivételével nem voltak jelentős regionális különbségek.
Fordított összefüggést találtak a BMI-vel a tüdőrák és a nyelőcső pikkelyes sejtes karcinómája esetében - kétféle rák esetében, amelyeket elsősorban a dohányfüstkomponensek okoznak. Ez a dohányzás étvágycsökkentő hatásával és a dohányzók alacsonyabb BMI-vel magyarázható a nem dohányzókhoz képest.
Nyilvánvaló magyarázat van a magasabb BMI-vel járó nyelőcsőrák (adenokarcinoma) fokozott kockázatára is - a BMI növekedésével a reflux betegség kockázata, a gyomortartalom refluxja a nyelőcsőbe, a nyelőcső sejtjeinek rákos degenerációjának lehetséges következménye is nő.
Ezen túlmenően kevéssé ismertek azokról a mechanizmusokról, amelyek révén az elhízás rákot okoz. A hormonokról (inzulin, inzulinszerű növekedési faktorok - és adipokinek) és a posztmenopauzás emlőrák magasabb ösztrogénszintjéről van szó.
A legtöbb országban a népesség egészében bekövetkező súlygyarapodás eredményeként az elhízás egyre nagyobb jelentőséget kap, mint ok-okozati tényező a rák kialakulásában.
Testtömeg-index és a rák előfordulása: a prospektív megfigyelési vizsgálatok szisztematikus és metaanalízise A tanulmány kivonata - LANCET 2008. február 16-tól