Egészségügyi költségeinek visszatérítése 2021-ben
Az életed egyszerűsítése érdekében a Réassurez-moi kifejlesztett egy ingyenes szimulációs eszközt a társadalombiztosításhoz és az egyes egészségügyi kiadások kölcsönös biztosítási költségtérítéséhez. Az alábbi listában keresse meg az egyes egészségügyi szolgáltatásokhoz nyújtott visszatérítéseket:
A megkötött szerződéstől és az érvényes garanciáktól függően a kölcsönös biztosítótársaság a társadalombiztosítás beavatkozása után megtéríti az Ön költségén maradt egészségügyi költségek egészét vagy egy részét.
Milyen költségtérítést nyújt a társadalombiztosítás ?
Mielőtt a kölcsönös megtérítené, van egy első visszatérítés a társadalombiztosítástól. Állítólag ez a visszatérítés első szintje. De hogyan működik ?
Az egészségügyi szolgáltatások díjait az egészségügyi szakemberek és az országos egészségbiztosítási pénztár közötti megállapodás határozza meg: a megállapodás mértékéről beszélünk. Ezen arányok alapján határozza meg a társadalombiztosítás a visszatérítés összegét, amelyből részesülhet, amely megfelel a társadalombiztosítási (BRSS) visszatérítések alapjának. A következőkből áll:
- a társadalombiztosítás által megtérített rész (1. szint),
- a társadalombiztosítás átalánydíja (mindig az ön költségére),
- felhasználói díjak (2. szint vagy további rész).
Konkrétan, amikor elmész egy orvoshoz, akkor azzal kezdi, hogy elkéri tőled a létfontosságú kártyádat. Ez automatikusan elindítja a társadalombiztosítási költségtérítés iránti kérelmét.
Ha nem tudja bemutatni a carte vitale-t, az egészségügyi szakember ad egy kezelési lapot. Ez a lap tartalmazza az elvégzett cselekmény jellemzőit (kód formájában) és az Ön személyes adatait, beleértve a társadalombiztosítási számot is. Alá kell írnia ezt a lapot, és el kell küldenie az egészségbiztosítási pénztárához, hogy igénybe vehesse a költségtérítést.
Az orvosokat tevékenységi területeik és ágazataik szerint osztályozzák a társadalombiztosítás szerint. Az, hogy generalisták vagy szakemberek, megváltoztatja a visszatérítés alapját. Ekkor 3 üzleti szektor van, amelyek szintén befolyásolják a visszatérítés alapját.
Az 1. szektor jóváhagyott orvosa: az egészségbiztosítóval megállapodással megállapított árat alkalmazza.
A szerződött orvos az ellenőrzött árképzési gyakorlat (Optam) betartásával: mérsékelt díjtúllépéseket gyakorol. De a térítéseket az 1. szektor orvosa alapján számítják ki.
2. szektor által jóváhagyott orvos: alkalmazhat úgynevezett "ingyenes" díjakat, de tapintattal és mértékkel kell meghatározni. A térítési alap alacsonyabb, mint az 1. szektor orvosaié. A többlet összegét nem fedezi a társadalombiztosítás. Az Ön által választott garanciák szintjétől függően a kölcsönös biztosítás fedezheti a többlet egészét vagy egy részét.
Hogyan lehet kiszámítani a kölcsön megtérítését ?
A társadalombiztosítás az Ön ellátását az első szintig téríti meg. A második szintet a kölcsönös biztosító társaság támogatja. Ez utóbbi fedezi a társadalombiztosítás által megállapított visszatérítési alap és a ténylegesen fizetett összeg közötti különbséget. Ezt a különbséget Moderátor jegynek hívják. A kölcsönös biztosítási szerződéshez választott garanciák szintjétől függően többé-kevésbé jól megtérítjük a fennmaradó részt.
Ha van egy harmadik fél fizetési kártyája, a kölcsönösök által kiadott egészségügyi szakember azonnal meg fogja tudni a társadalombiztosítási és a kölcsönös visszatérítés összegét. Nincs előzetes költség, csak a fennmaradó részt kell a költségére fizetnie. Az optika és a fogászat területén ez az eszköz továbbra is az egészségbiztosítás előzetes kérésére vonatkozik, mivel gyakran léteznek mennyezetek. Csak annyit kell tennie, hogy elküldi harmadik fél fizetési kérelmét, az egészségügyi szakember árajánlatával együtt. A kölcsönös válaszol arra, hogy lehetséges-e harmadik fél általi fizetés. Ha igen, akkor mentesül az előleg fizetése alól.
A moderátor jegy fizetését kölcsönös biztosítótársasága távközléssel teljesíti. Éppen ezért közölnie kell társadalombiztosítási számát a kölcsönösekkel. Közvetlenül kapcsolódik a társadalombiztosításhoz, és amikor az utóbbi visszatérítést hajt végre, a kiegészítő kérést közvetlenül az Ön kölcsönös tagjának küldi el. Ez a folyamat jelentősen lerövidítette a visszatérítési kérelmek feldolgozási idejét.
A kölcsönös költségtérítés-szimulátorunknak köszönhetően hozzáférhet az egyes egészségügyi szolgáltatások árának megfelelően, a társadalombiztosításból, a kölcsönös biztosítótól származó visszatérítés összege és az Ön által fizetendő fennmaradó összeg.
