Egészségügyi szakember útmutatója a növekedési diagramok használatához
A növekedést olyan tényezők befolyásolják, mint a terhességi kor, a születési súly, az etetés típusa (mell vagy üveg), a szülői testalkat, a környezet, a táplálkozás, a krónikus betegség vagy a speciális egészségügyi igények. A normál profilnak nem megfelelő növekedés értékelésekor ezeket a tényezőket figyelembe kell venni.
Ez az útmutató leírja, hogyan kell használni és értelmezni a 2000 Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) növekedési táblázatait (1) a csecsemők, gyermekek és serdülők fizikai növekedésének felmérésére. A rutinszűrés során a fizikai növekedést súly, magasság vagy magasság és fej kerülete (csecsemők és kisgyermekek) alapján kell értékelni. A növekedési táblázaton elvégzett és helyesen rögzített egyedi mérések segíthetnek a táplálkozási kockázatnak kitett gyermekek azonosításában. Ugyanakkor nem nyújtják be a növekedési profil létrehozásához szükséges információkat. A tömeg, a magasság vagy a testméret méréssorozata informatívabb.
A 2000 CDC görbe (1) javulást kínál az 1977-es Országos Egészségügyi Statisztikai Központ görbéihez képest, beleértve a külső 3. és 97. percentilis görbék és a testtömeg-index görbék hozzáadását. az idősebb gyermekek és serdülők növekedési táblázatairól korábban hiányzott. A kanadai növekedésről szóló együttműködési nyilatkozatban javasoljuk, hogy a 2000-es CDC növekedési diagramokat, amelyek a 3. és a 97. százalékot tartalmazzák, használják a túl sok szűrővizsgálat által okozott hibakockázat csökkentésére. - mondd, hogy a valóságban ez a megállapítás igazolatlan (2).
A releváns növekedési görbék kiválasztása
Látogasson el a CDC weboldalára a Növekedési diagramok (1) letöltéséhez a következő címen: .
A klinikai növekedési diagramok második csoportja (2. készlet) (beleértve a 3. és a 97. percentilis görbék külső határait) ajánlott a 2000. évi CDC-től. Ezek a görbék egyetlen oldalon jelenítik meg a súly és az életkor szerinti görbéket, metrikus egységekben vannak kiszámítva (a másodlagos rácson látható angol egységek), és tartalmaznak egy táblázatot az antropometriai mérések rögzítésére.
Születéstől 36 hónapig: Magasság az életkorhoz, súly az életkorhoz, a fej kerülete az életkorhoz és a súly a magassághoz.
2-20 év: testtartás az életkornak, súly életkornak, BMI életkornak, opcionális súly-magasság görbével a fiatalabb gyermekek számára, körülbelül két-öt évig.
Koraszülöttek (kevesebb, mint 37 hét)
Átírja az életkorhoz igazított (24–36 hónapos) életkorhoz igazított méréseket a szokásos CDC görbékre, vagy a nagyon kis születési súlyú vagy alacsony születési súlyú csecsemők görbéire a csecsemők egészségének és fejlesztésének programjából (3,4).
Szoptatott csecsemők
Mivel a növekedési ütemek eltérőek lehetnek, egy kizárólag szoptatott csecsemő növekedési sebességének téves értelmezése, akinek méréseit a palackkal táplált gyermekek görbéjén ábrázoljuk, helytelen tanácsokhoz vezethet a szoptatás leállításához (5).
Sajátos egészségügyi igényű gyermekek
A CDC növekedési diagramokat kell használni ebben a populációban, figyelembe véve a specifikus patológiák növekedésre gyakorolt lehetséges hatását. A betegségekhez (pl. Down-szindróma) adaptált növekedési diagramok használhatók a CDC-diagramokkal együtt.
A BMI életkorának mérése (súly [kg]/magasság [m 2]) egy olyan eszköz, amelyet két és 20 év közötti, potenciálisan túlsúlyos gyermekek szűrésére használnak, de ez nem diagnosztikai eszköz. Alaposabb vizsgálatokra, például bőrráncok mérésére van szükség annak megállapításához, hogy az életkorának megfelelő magas BMI-vel rendelkező gyermekben van-e felesleges zsír. Fontos figyelembe venni a férfiak és nők testének felépítését és az egyes gyermekek pubertás szakaszát (1,2).
A NÖVEKEDÉSI GÖRBÉK MÉRÉSEINEK ÉRTELMEZÉSE
A beírt görbe a referenciapopulációból kiválasztott százalékokat ábrázolja, és felhasználható a gyermek rangjának azonos azonos nemű és korú gyermekekhez viszonyított rangjára. Például, ha a rögzített súly az életkor súlyának 90. percentilisénél van, a referenciapopulációban lévő 100 azonos korú és nemű gyermekből 100-ból (10%) csak 10 van túlsúlyos.
Az egyes mérések az 1. táblázatban bemutatott küszöbértékek és megfelelő tápértékjelzők segítségével értelmezhetők. A legtöbb gyermeknél a soros magasság és súly mérése harmonikusan követi a "folyosót" ugyanazon percentiliseken belül vagy között. Normális, ha a gyerekek az első két-három év során egy-két percentilis mozgatással rendelkeznek, általában megközelítik az 50. percentilis vonalát. Az élet és a pubertás első két-három évének kivételével a percentilis vonal megváltoztatása a növekedési rendellenesség jele lehet. A két vagy több percentilis vonallal csökkenő soros mérések a boldogulás vagy a mutatvány elmulasztását tükrözik.
Asztal 1
Ajánlott határértékek és táplálkozási mutatók a kanadai gyermekek számára