Egy HIV-pozitív daganatos beteg normális életének esélye az Euroclinic Kórházban
Az anorektális rák diagnózisát kezdetben nehéz volt elfogadni, különösen azért, mert ez első látásra a végbél amputációját és a széklet normális szedésének lehetetlenségét jelenti, ami a természet elleni végbélnyílás elvégzéséhez szükséges (colostoma - kapcsolat létrehozása az emésztőrendszer és a felső hasfal között a széklet megszüntetésére). M szerencsére kapott beutalót a sebészhez Bogdan Barta, - tól az Általános Sebészeti Osztály vezetője Euroklinikai Kórház, ahol az onkológiai bizottságnak sikerült hatékony és biztonságos terápiás megoldást találnia, sértetlenül tartva a széklet megszüntetésének természetes módját, jelentősen javítva a beteg életminőségét.
"A kezdetektől fogva bemutattam a 2 megoldást: a daganat és a végbél eltávolítását, ami azt jelentette, hogy egész életemet végbélnyílással fogom élni a természet ellen, vagy csak eltávolítom a daganatszövetet, ha a kemoterápia és a sugárzás együttes kezelése bebizonyosodik. hatékony a rák ellen. Nem tudva, hogyan reagál a test a kezelésre, majdnem fél évig éltem ezzel a szorongással, 2019 novemberéig, amikor az MRI és a biopszia megmutatta, hogy a daganat már nem rosszindulatú. Nagyon örülök, hogy az eredmények jók voltak, ami arra késztette az onkológiai bizottságot, hogy döntsön a daganateltávolítási művelet mellett, a végbél amputálása nélkül "- vallotta M.
"Az eset sajátossága az volt, hogy egy nagyon fiatal beteg előtt álltunk, de immunszuppresszióval a HIV összefüggésében. Bár az volt a szándékunk, hogy segítsünk neki elkerülni egy olyan rokkantsági beavatkozást, mint a végbél amputációja és a végbélnyílás a természet ellen, a klasszikus protokollokat kellett alkalmaznunk, amelyeket adaptáltunk - a radioterápia specifikus dózisai, célzott kemoterápia, beavatkozások ismételt, de konzervatív műtéti eljárások. Ily módon adaptált terápia, "testreszabott terápia" alkalmazásával, amely koncepció egyre inkább szükségessé válik, nagyon jó funkcionális eredményt sikerült elérnünk - daganatos beteg, normál záróizomszabályozással, elkerülve a végbél amputációját "- jelentette ki. Dr. Bogdan Barta, elsődleges orvos Általános sebészet, nagy tapasztalattal az emésztőrendszeri és a vastagbélbetegségek modern, minimálisan invazív műtéti kezelésében.
M esetét az Euroclinic Kórház multidiszciplináris csoportja vette át 2019 nyarán. A páciens kombinált kemoterápiás és sugárterápiás kezelésen esett át: 30 sugárterápiás kezelést végzett majdnem 2 hónapig, és 6 kemoterápiás ülést augusztusban. 2019-től 2020 januárjáig (havonta egy foglalkozás, egy foglalkozás 4 órát jelent, ami egyáltalán nem könnyű).
"Az eset holisztikus megközelítése, a multidiszciplináris csoport minden tagjának információval és szakmai hozzáértéssel járul hozzá, növeli annak esélyét, hogy minden rákos beteg számára hatékony diagnózist és kezelési tervet készítsenek. Minden esetben megvannak a sajátosságai, és a bizonyítékokon alapuló orvoslás koncepciójától eltekintve feltétlenül szükséges az onkológia terápiáinak személyre szabása, mint bármely más szakterület. Nem DAGANATOT kezelünk, hanem FÉRFI-t, minden orvosi, lelki és szociális szükségletével, amelyet feltétlenül figyelembe kell venni a terápiás siker érdekében. Az ebben az esetben kezelt beteg a javasolt diagnózishoz és kezelési tervhez való pozitív és megfelelő hozzáállása révén a csapat szerves része volt, és köszönjük a bizalmát "- magyarázta Dr. Delia Mateescu, elsődleges orvos Orvosi onkológia, hozzátéve, hogy az onkológiai esetek megbeszélése a Daganatos Testület ülésén a rosszindulatú daganat különböző helyszínein dolgozó szakemberekkel minden beteg számára hasznos.
A sugárkezelés befejezése és egy új MRI elvégzése után természetesen a végbél amputációja következett volna, és végleges végbélnyílást hajtottak volna végre a természet ellen. Normális esetben a fejlett fejlõdõ anorektális rák legtöbb esetben a szokásos mûtéti kezelés az abdominoperinealis reszekció - egy olyan beavatkozás, amely a végbél daganatok gyógyulásának legnagyobb esélyét kínálja, amelyek rendkívül közel vannak az anális záróizomhoz. Ezen eljárás során a sebész eltávolítja mind a daganatot, mind a végbelet, a sigmoid vastagbél egyes részeit, beleértve a záróizmot is, ami azt is jelenti, hogy végbélnyílást készítenek a természet ellen.
A Dr. Bogdan Barta által vezetett multidiszciplináris csoport azonban sokkal merészebb terápiás döntést hozott, amely esélyt adna M-nek a normális életre, de ugyanolyan hatékonyan kezeli az állapotot.
"A klinika tapasztalatai alapján a rektális daganat sugárterápia és kemoterápia utáni sterilizálásával járó számos eset figyelembevételével a csoport minden tagja egyetértett abban, hogy a beteg életkorával összefüggésben nem alkalmazzák a szokásos eljárást, és a rektális amputáció elvégzése előtt megpróbálják a biopsziát többszörös daganat. Egy új beavatkozás révén biopsziáztuk a daganatot, az összes tumorminta (kb. 10 fontos kvantitatív fragmens) negatív eredménnyel járt. Így döntöttünk a teljes tumor transzanalis kivágásáról, és a szövettani vizsgálat eredménye ismét, az utolsó darabon negatív lett "- magyarázta Dr. Bogdan Barta, hozzátéve, hogy M a műtét utáni adjuváns kemoterápiát is elvégezte a műtéti eredmény megerősítése érdekében.
A transzanalis kimetszés vagy reszekció, amely ma már laparoszkópos változatban is lehetséges (TAMIS - transzanalis minimálisan invazív műtét), olyan eljárás, amely felhasználható a korai stádiumú végbélrák bizonyos típusainak eltávolítására, amelyek viszonylag kicsiek és közelebb vannak a végbélnyíláshoz. A beavatkozást olyan eszközök segítségével hajtják végre, amelyek a végbélbe kerülnek a végbélnyíláson keresztül, vagy a végbél szintjén rögzített eszközön keresztül, amely lehetővé teszi a beavatkozást a laparoszkópos változatban, amely lehetővé teszi a hasi bemetszésekkel járó klasszikus beavatkozás elkerülését. Ily módon a beavatkozás számos előnnyel jár a páciens számára, segít csökkenteni a fájdalom mértékét és sokkal könnyebb a műtét utáni gyógyulást, előnyeit különösen a törékeny egészségi állapotú betegek érzik, amint ez történt. A műtét során a sebész átvágja a végbélfal minden rétegét, hogy eltávolítsa a daganatot, valamint néhány körülötte lévő normális végbélszövetet (reszekció biztonsági szélekkel). A nyirokcsomókat nem távolítják el ezen eljárás során, ezért azokban az esetekben, amikor a daganat mélyen átterjedt a végbélbe, posztoperatív sugárterápia ajánlható kemoterápiával vagy anélkül.
A legutóbbi felmérés, ideértve a képalkotást (MRI) is, csaknem egy évvel a kezdeti diagnózis után és 4 hónappal a transzanalis excízió után, feltárta a daganat hiányát és a perirectalis nyirokcsomók eltűnését. M továbbra is szigorú megfigyelési programban marad a következő 5 évben, de optimista abban, hogy a dolgok jól fognak menni.
Multidiszciplináris és személyre szabott megközelítés
M esetét egy rendkívüli orvosokból álló egész orvosi csoport értékelte, kezelte és szorosan figyelemmel kíséri, akik mindig a beteg érdeklődését helyezik előtérbe, és nem kerülik el, hogy folyamatosan keressék a leghatékonyabb és legbiztonságosabb megoldásokat a beteg számára. bánik vele. Az orvosi csoportba különböző orvosi szakterületek orvosai tartoztak:
- Általános műtét: Dr. Bogdan Barta
- Orvosi onkológia: dr. Delia Mateescu és dr. Cristian Gal
- Sugárterápia: Dr. Vlad Stefan
- Radiológia és orvosi képalkotás: Dr. Dana Pavel
- patológus: Dr. Mihai Stoicea
- Pszichológia: Elena Marinescu
Az Euroclinic Kórházban az egyes onkológiai eseteket az onkológiai bizottság értékeli, amelyet több szakterület orvosai alkotnak, tapasztalattal rendelkeznek az onkológiai patológiában. Ez a bizottság hetente ül össze, hogy megvitassa és meghatározza az egyes betegek számára a legjobb terápiás megoldásokat.
A kezelés elutasítása új esélyt adott M-nek a normális élethez
Dr. Bogdan Barta azonban nem volt M első lehetősége, de a legjobb megoldásnak bizonyult. Kezdetben M egy másik orvoshoz ment, szintén ajánlás alapján. Folyamatos fájdalmai voltak, semmi más riasztó jel nem utal ilyen diagnózisra. Az orvos nem volt hajlandó kezelni, mert HIV-pozitív volt: "Nehéz időszak volt. Belső anális tályogom volt, és megérintettem 2 erős tömeget. Az első orvos azonban úgy döntött, hogy nem szükséges beavatkozni, és amikor elértem Dr. Bogdan Barta-t, a helyzet súlyos volt, ezért a konzultáció után 3 nappal az első beavatkozásom volt - a biopszia, amellyel szövetet vettek elemezni ".
Emlékszik, hogy egyetlen pillanatban sem érezte magát másként a Dr. Bogdan Barta által vezetett orvoscsoport körül: „Rendkívül elégedett vagyok azzal, hogy az orvosi csapat hogyan fogadott és bánt velük, soha nem éreztem diszkriminációnak. Dr. Barta és Dr. Delia Mateescu is sokat segített nekem, mindig úgy éreztem, hogy törődnek velem. Az orvosok minden lépést elmagyaráztak, és elmondták, mire számíthatok, valahányszor úgy éreztem, hogy van idejük rám, pedig tudtam, hogy elfoglaltságuk van. ".
tanácsadók:Dr. Bogdan Barta, elsődleges orvos Általános sebészet
Dr. Delia Mateescu, elsődleges orvos Orvosi onkológia