Egy új tanulmány azt mutatja, hogy az A (II) vércsoportú betegeknél nagyobb a formák kialakulásának kockázata
David Ellinghaus és Frauke Degenhardt "The New England Journal of Medicine" közleményében megjelent, a The New England Journal of Medicine című szaklapban megjelent, a "The New England Journal of Medicine" közleményében megjelent, a "The New England Journal of Medicine" nemrégiben megjelent tanulmányának "Genomewide Association Study of Severe Covid-19 with Respiratory Failure" eredményei azt mutatják, hogy az A (II) vércsoportú emberek nagyobb a kockázata a COVID-19 betegség súlyos formájának kialakulásában. Ezzel szemben a 0 (nulla) vércsoportú emberek kockázata alacsonyabb, mint más vércsoportoké.
A Covid-19 különféle megnyilvánulásokkal rendelkezik, a fertőzöttek túlnyomó többségének csak enyhe tünetei vannak, vagy akár nincsenek tünetei (tünetmentes). A mortalitási rátákat főleg a betegek azon alcsoportja határozza meg, akiknél végül súlyos légzési elégtelenség alakul ki, amely mindkét tüdő intersticiális tüdőgyulladásával, valamint akut légzési distressz szindrómával (ARDS) társul. A súlyos COVID-19 légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél a lehető legkorábbi és hosszú távú mechanikus szellőzés szükséges.
A COVID-19 légzési elégtelenséggel járó súlyos formájának patogenezise nem egyértelműen ismert, de az idősebb betegeknél és a férfiaknál a magasabb halálozás következetesen társul. Klinikai összefüggésekről számoltak be magas vérnyomásban, cukorbetegségben, valamint az elhízással és a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos egyéb jellemzőkkel küzdők esetében is, de a klinikai kockázati tényezők relatív szerepét a COVID-19 súlyosságának meghatározásában még nem tisztázták.
A limfocita endothelitisre, valamint a diffúz mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris tromboembóliás szövődményekre vonatkozó megfigyelési adatok arra utalnak, hogy a COVID-19 betegség szisztémás betegség, amely vaszkuláris endotheliális elváltozásokat is magában foglal, de a mögöttes patogenezis szempontjából nem túl tág perspektívát kínál.
Egy GWAS-tanulmány megvizsgálta azokat a genetikai tényezőket, amelyek hozzájárulnak a COVID-19 betegség súlyosbodásához
A múlt hónapban Olaszországban és Spanyolországban a járvány csúcspontján egy tudóscsoport egy genomiális léptékű társulási vizsgálatot (GWAS) végzett, hogy megpróbálja pontosan leírni egy olyan személy genetikai tényezőit, aki hozzájárul a forma kialakulásához. súlyos COVID-10 légzési elégtelenséggel. A betegség viszonylag alacsony aránya Norvégiában és Németországban lehetővé tette egy kiegészítő csoport létrehozását, amelyen keresztül a genotipizálás és az elemzés párhuzamosan történhet a súlyosan érintett olasz és spanyol epicentrumokból származó betegek gyors toborzásával.
Így 1980 beteget toboroztak súlyos COVID-19-sel (amelyet úgy definiáltak, mint "kórházi kezelés légzési elégtelenséggel és megerősített SARS-CoV-2 teszt, amelyet nasopharyngealis tamponokból vagy más releváns biológiai folyadékból nyertek"), az intenzív osztályokra és az osztályokra hét kórházban négy városban, Olaszország és Spanyolország járvány epicentrumában. A betegek pontosabban három olasz kórházból és négy spanyol kórházból érkeztek.
A légzési elégtelenséget a lehető legegyszerűbb módon határozták meg a vizsgálat megvalósíthatóságának biztosítására: oxigénpótlás vagy mechanikus lélegeztetés alkalmazása, a súlyosság szerint a kórházi kezelés során bármikor kapott maximális légzési támogatás szerint osztályozva (csak kiegészítő oxigénterápiával, nem invazív ventilátor-támogatással, invazív ventilátor-támogatással vagy testen kívüli oxigénnel).
A betegség súlyosságának felmérése érdekében a betegeket két részre osztották: azokra, akiknek mechanikus lélegeztetésre volt szükségük, és akikre nem. Diagnosztikai vénás szúrásokból vett vérmintákat nyertünk a DNS kivonásához.
Összehasonlításképpen, a vizsgálatba 2381 olasz és spanyol résztvevőből álló kontrollcsoportot vontak be, amely véletlenszerűen kiválasztott véradókat és egészséges önkénteseket is tartalmazott.
A rendelkezésre álló klinikai adatok korra, nemre, magas vérnyomásra, cukorbetegségre korlátozódtak, és arra volt szükség, hogy a betegnek további oxigénre vagy mechanikus lélegeztetésre volt szüksége.
Az A vércsoportú embereknél nagyobb a súlyos COVID-19 kockázata
Összegzésként elmondható, hogy egyszerűsített felvételi kritériumokkal rendelkező pragmatikus megközelítést, egy kiegészítő csoportot alkalmaztak az olaszországi és spanyol COVID-19 európai epicentrumok klinikusainak és kevésbé tesztelt országok, például Németország és Norvégia tudósainak. végezze el ezt a genomi léptékű kombinációt, amely magában foglalta a COVID-19 de novo genotipizálását légzési elégtelenséggel körülbelül 2 hónap alatt. A tudósok új érzékenységi helyet mutattak ki egy 3p21.31 kromoszóma géncsoportra és megerősítették az ABO vércsoport rendszer potenciális szerepét a COVID-19-ben.
A COVID-19 betegek átlagéletkora körülbelül 65 év volt. A nők a kohorsz 35% -át tették ki. A mechanikus szellőzés sebessége a központtól függően nagyban változott, 15 és 69% között volt. A betegek körülbelül 20% -ának cukorbetegsége volt, 45% -ának pedig magas vérnyomása volt. A szerzők két, a súlyos COVID-19 betegséggel összefüggő lokuszt azonosítottak, az eredmény az életkor és a nem alapján történő kiigazítás után is megmaradt, és konzisztens maradt az olasz és spanyol betegek külön vizsgálatában.
Megállapították, hogy két géncsoport polimorfizmusa összefügg a COVID-19 betegség súlyos formájával, az egyik az immunválasz szabályozásában részt vevő géneket, a másik pedig az AB0 vércsoportok meghatározását tartalmazza.
A szerzők magasabb A súlyos COVID-19 kockázatát találták az A vércsoportú embereknél, mint más vércsoportú betegeknél, és a 0 vércsoportra nézve védő hatást mutattak más vércsoportokkal összehasonlítva. A HLA régiókban az uninukleotid polimorfizmus társulásának jelei voltak, amelyekről ismert, hogy fontos szerepet játszanak a súlyos vírusfertőzésekben.
A GWAS eredmények megerősítik az A vércsoportú betegek korábbi jelentéseit, akiknél nagyobb a súlyos COVID-19 betegség kialakulásának kockázata. Az a képesség, hogy nem lehet megbízhatóan meghatározni, hogy mely betegek érzékenyebbek a SARS-CoV-2 súlyos megnyilvánulásaira, nagy kihívást jelentett az egészségpolitika minden vonatkozásában, ideértve a fertőzés-ellenőrzési intézkedéseket és a globális gazdaság újranyitását.
Noha az időskort, az elhízást, a férfi nemet, a magas vérnyomást és a cukorbetegséget a COVID-19 súlyos rizikófaktoraként ismerik el, a COVID-19-ben szenvedő betegek jelentős száma más egészségügyi problémák nélkül a citokinek hirtelen felszabadulásához és a létfontosságú szervek meghibásodásához.
A vizsgálat fő korlátja annak kontrollcsoportjához kapcsolódik, amelyben egészséges egyének voltak, nem pedig SARS-CoV-2-vel fertőzöttek, akik tünetmentesek voltak. A tanulmány azonban megerősíti a COVID-19 betegség súlyos formájú genetikai hajlamának meglétét. Bár ezek az eredmények segíthetnek a COVID-19 betegség biológiájának mechanisztikus tanulmányaiban, még mindig számos kérdést tisztázni kell, mielőtt megállapítanák a genetikai tesztek hasznosságát a járványkezelésben.