Egyetemi Kórház Halle (Saale) Érrendszeri rendellenességek Hemangiomák
A Nemzetközi Vaszkuláris Anomáliák Társasága (ISSVA) szerint az érrendszeri rendellenességek szövettani, klinikai és biológiai elvek alapján vaszkuláris daganatokra és vaszkuláris rendellenességekre oszlanak. Vaszkuláris daganatok esetén a leggyakoribb képviselő a gyermek hemangioma, amely endothel sejtek proliferációját (növekedését), majd gyakran regressziót (regressziót) mutat. Az érrendszeri rendellenességek genetikai hibák a fejlődésben normális endothelsejt-forgalommal. Ezek veleszületett vaszkuláris rendellenességek, amelyek soha nem spontán visszafejlődnek, és csak az élet folyamán válhatnak szmptomatikussá. Az érintett edény típusától függően fel vannak osztva alacsony áramlás (kapilláris, vénás, nyirokrendszeri rendellenességek) és nagy áramlású (arterio-vénás rendellenességek).
Az egyetemi klinika és a gyermekgyógyászati traumatológiai és gyermeksebészeti poliklinika a Halle (Saale) Egyetemi Klinika Interdiszciplináris Vaszkuláris Anomáliák Központjának (IZG) részeként járóbeteg és fekvőbeteg-ellátást biztosít vaszkuláris rendellenességekkel küzdő gyermekek és serdülők számára. 10 különböző szakrendelő szorosan együttműködik interdiszciplináris alapon, és mindegyik hozzájárul a speciális tudásához. Ez vonatkozik mind a pontos diagnózisra, mind a ma szükséges különféle terápiás módszerek széles skálájára. Kínálatunk tartalmaz gyógyászati, minimálisan invazív intervenciós (LASER) és nyílt sebészeti terápiákat. Betegeinket minden részt vevő klinikával megbeszélik egy interdiszciplináris esetkonferencián.
A vaszkuláris anomália pontos besorolásához és az optimális terápia előfeltételéhez elengedhetetlen az egyéni, részletes kórtörténet, részletes és szakszerű klinikai vizsgálattal, valamint szükség esetén további képalkotó diagnosztikával kombinálva. Helyes, pontos diagnózis nélkül értelmes tanácsadás és terápia nem lehetséges. A képdiagnosztikához a legmodernebb eljárások állnak rendelkezésre (pl. 3 Tesla MRI, kétfázisú angiográfia és kontrasztanyag ultrahang).
Különböző kezelési módszerek állnak rendelkezésre a betegség típusától, mértékétől és helyétől függően. Sok érrendszeri rendellenesség minimálisan invazív módon kezelhető. Az egyéni terápiát a betegség betegségétől, mértékétől és a gyermekek előzetes kezelésétől függően, valamint a szülők részletes oktatása után határozzuk meg, ahol az egyénileg legígéretesebb intézkedés mellett a legalacsonyabb kockázatú kezelés is kiválasztható.
Különösen a hemangiomák ("vérszivacsok") esetében nem mindig szükséges a terápia ("figyelem és várj"), mivel itt - különösen csecsemőknél - ezek spontán módon ismét eltűnhetnek. E döntés meghozatalakor azonban további tényezőket, például a hemangioma méretét és dinamikáját, vagy a már bekövetkezett szövődményeket kell figyelembe venni. Meg kell akadályozni a terület vagy vastagság gyors növekedését (a hemangioma gyorsabban növekszik, mint a gyermek), különösen akkor, ha funkcionálisan vagy kozmetikailag kedvezőtlen helyekről van szó, mint például az arc, a nyak, a szőrös fej, az anogenitális terület, a kéz és a láb.
- orvosi terápia
Most nagyon jó tapasztalataink vannak a propanololról. Ez egy béta-blokkoló, amelyet általában a magas vérnyomás csökkentésére alkalmaznak. Pácienseink számára érdekes mellékhatás, hogy a propanolol leve vagy tabletta formájában történő beadása nagyon gyakran a hemangiomák méretének csökkenéséhez vagy akár eltűnéséhez vezet. Az olyan tipikus mellékhatások miatt, mint a vérnyomás csökkentése és a pulzus lelassulása, az adagot kis lépésekben emelik, miután egy EKG-t rövid fekvőbeteg-tartózkodás alatt elvégeztek, hogy a gyermek keringése hozzászokjon a kívánt mennyiség eléréséig. Ezt követően a gyógyszer általában jól tolerálható; csak csökkentett táplálékfogyasztással (pl. gyomor-bélrendszeri fertőzések esetén) kell szünetet tartania a hipoglikémia kockázata miatt.
csökkenő, halványuló hemangioma propanolol terápia alatt
- Krioterápia (hidegterápia)
A kontakt krioterápia ambulánsan, konzultációs órákban végezhető a bőrt zsibbadó tapaszok ("varázsfoltok") alkalmazásával, szükség esetén további szedációval. Különböző méretű alkalmazási szondákat, amelyeket -32 ° C-ra hűtünk egy speciális eszközzel, 20 másodpercre a hemangioma felületére helyezzük. Ez a hemangioma sejtek pusztulásához vezet a bőr felszíne alatt.
felületes, lapos, legfeljebb 1 cm méretű hemangiómák, alkalmasak krioterápiára
- Lézerterápia
A lézerterápia használható felszíni vaszkuláris rendellenességek, valamint a test mélységében bekövetkező rendellenességek esetén, ahol a CO2 lézert vagy a neodímium YAG lézert alkalmazzuk. Mélyen elhelyezkedő rendellenességek esetén a tűt a bőr alá közvetlenül a rendellenességhez hozzák, és a szövetet lézerfény elpusztítja. Gyermekeknél és serdülőknél ezt szinte mindig altatásban végzik. Ezután helyi gyulladásos reakció következik be, és középtávon a terület gyógyul. Gyakran szükség van ismételt terápiára, új lézeres alkalmazással legkorábban 4 hét múlva.
"emelt" hemangioma szubkután részen, alkalmas lézeres terápiára
- Embolizációs terápia
Ez a terápia különösen alkalmas magas véráramlással járó arteriovenózus rendellenességek esetén. Itt (érzéstelenítés alatt) a rendellenességeket minimálisan invazív módon, edények és szelektív mikrokatéterek segítségével látogatják meg, és speciális anyagokkal speciálisan lezárják. Fontos, hogy szelektíven zárjuk le az összes kis patológiás érrendszeri kapcsolatot, és ne csak a nagy ellátó artériákat. Itt is általában több foglalkozásra van szükség. Az a szövet, amelyet a lezárással kifejezetten kikapcsoltak, a folyamat során műtéti úton eltávolítható az ismétlődés elkerülése érdekében.
A "szklerózis" jelentése "összetartás". Ezt a kezelést vénás és nyirokrendellenességek esetén alkalmazzák. Szúró tűt helyeznek a bőrbe ultrahang segítségével, és az elváltozástól függően speciális gyógyszereket (alkoholgél, doxiciklin, aetoxiszklerol, OK-432) injektálnak közvetlenül az elváltozásba. Helyi gyulladásos reakcióhoz, majd néhány hét múlva az edények "összeragadásához" vezetnek. Ez a módszer különösen kíméletes, de gyakran többször is el kell végezni. Itt előnyben részesítjük az OK 432 (Picibanil) kezelését, különösen az úgynevezett nagy cisztás lymphangiomák esetében, mivel a legjobb tapasztalatokkal rendelkezünk. Gyermekeknél az intézkedéseket általában altatásban is végrehajtják.
kiterjedt, "vérben gazdag" érdaganatok és AV rendellenességek felelősek az embolizációért
vagy szkleroterápia
- Resekciós műveletek
A hegesedés mellett a nyílt műtéti reszekciók hátránya, hogy a kísérő struktúrák (idegek, erek) megsérülhetnek például a nyakon, vagy visszaesés (kiújulás) lehetséges, ha az eltávolítás nem teljes. Tehát ezt minimálisan invazív technikákkal próbáljuk elkerülni. A műtéti eltávolítás jó indikációja azonban a vaszkuláris rendellenességeknél, amelyek el vannak határolva a környező szövetektől, vagy kombinált kezeléssel összefüggésben, ha az érrendszeri rendellenességeket korábban embolizációval vagy szkleroterápiával zárták le.
Kapcsolat/konzultációs óra
Egyetemi Klinika és Gyermek Traumatológiai és Gyermeksebészeti Poliklinika
Munkaidő
H, K, Cs, P 9–13.
Sze 14.00 - 17.30
Tel .: +49 (345) 557-2075
Fax: +49 (345) 557-5758
Cím: University Hall Halle (Saale), Ernst-Grube-Str. 40, 06120 Halle
Nemzetközi betegek
Az ügy optimális felkészülése érdekében különféle dokumentumokra van szükségünk a tervezéshez és az első előadás előtt. A legjobb, ha másolatokat küld nekünk, amelyeket aztán integrálhatunk a fájljába. Kérem, hívjon:
Mrs. Svatko
Tel .: +49 (345) 557-2742
Fax: +49 (345) 557-5072
E-mail: zhanna.svatko (at) uk-halle.de
A szükséges dokumentumok az előkészítési és konzultációs órákhoz/mentőszolgálati időpontokhoz
- A kezelések és a diagnosztika korábbi előzetes megállapításainak másolatai, például orvosi levelek, korábbi beavatkozások műtéti jelentései, szövettani leletek stb.
- Képalkotó vizsgálatok (MRI, CT, angiográfiák, szonográfiák stb.), Ha lehetséges CD-n, kérjük, előre küldje el
- a személyes személyes anamnézis lapunkat és az egészséggel kapcsolatos életminőségről szóló kérdőívet előzetesen elküldhetjük Önnek.
Nemzetközi (külföldi) betegek:
Az első konzultáció előkészítéséhez másolatban szükséges dokumentumok szükségesek az alábbiak szerint:
- a diagnózis és a kezelés korábbi adatai, például orvosi dokumentumok, operatív jelentések, szövettani leletek
- orvosi képalkotás (MRI, CT, angiográfia, ultrahangvizsgálat)
- speciális kérdőívünk kérésre rendelkezésre áll