Egyoldalú gynecomastia egy fiatal felnőtt szakirodalmi áttekintésében és a továbbiakban
összefoglaló
Az egyoldalú gynecomastia viszonylag ritka patológia, de aszimmetrikus megjelenésének kizárnia kell az emlő karcinóma jelenlétét. A teljes endokrin feltárást nem végzik szisztematikusan, ha a beteg tökéletesen tünetmentes. Az egyértelműen azonosított etiológián (gyógyszer, endokrin) kívül az idiopátiás forma kezelése orvosi lehet danazollal vagy tamoxifennel, de alkalmazásának korlátozott tapasztalata van.
A kezelés ezért rendszerint leggyakrabban műtéti.
Klinikai eset
Egy 22 éves fiatalember konzultált az egyoldalú mellnagyobbításról mastodynia-val (1. és 2. ábra). A beteg naponta elszív egy csomag cigarettát, és nem szed gyógyszert.
A klinikai vizsgálat során a jobb oldali retro-mellbimbó duzzanata tapintható, gyengéd tapintású, gyulladás jelei nélkül. A nyirokcsomó területei szabadok, az ellenoldali emlő normális. A pajzsmirigy, a hasi és a herék klinikai vizsgálata nem figyelemre méltó.
A kiegészítő biológiai vizsgálatok nem fedeznek fel anyagcsere-, agyalapi mirigy-, here-, pajzsmirigy- vagy mellékvese-rendellenességeket.
Az aszimmetrikus mirigy hiperplázia diagnózisa egyéb rendellenességek nélkül ultrahanggal és mammográfiával történik.
Az idiopátiás etiológiát megtartják, és a beteget a plasztikai sebészeti osztályra irányítják patológiájának sebészeti korrekciójára, tekintettel az esztétikai kényelmetlenségre, amelyet ez okoz neki.
Vita
Az egyoldalú gynecomastia a hím emlő jóindulatú szaporodása, ellentétben a pseudogynecomastia-val, amely az emlő zsírkomponensének növekedésével függ össze, amely legtöbbször elhízással jár. 1
Az irodalomban talált egyoldalú gynecomastia előfordulási gyakorisága nagymértékben különbözik egymástól, és valójában nem állapították meg őket. 2.3
Fiziopatológiailag egyensúlyhiány lép fel a szérum androgén és ösztrogén koncentrációja között az ösztrogén aktivitás miatt, amely serkenti a mellszövet növekedését, míg az androgének gátolják azt. 1 A hiperprolaktinémia hozzájárulhat a gynecomastia kialakulásához az agyalapi mirigy gonadotropin szekréciójának elnyomásával, ami másodlagos hipogonadizmust eredményez. 4
Az egyoldalú gynecomastia pontos patofiziológiája azonban még mindig kevéssé ismert, mivel a patológia szisztémás szintű változásokat követően jelenik meg, anélkül, hogy bármilyen helyi tényezőt azonosítottak volna a patológia aszimmetriájának magyarázatára.
Olyan gyógyszerek, mint a pregabalin, 2 diltiazem, 5 szulpirid, 6 risperidon, 7 ciklosporin 8, valamint a heretumor ösztrogénszekrécióját követően egyoldalú gynecomastia-t jelentettek. 3