Egyre több nő unja a tablettákat.SpringerLink
A "fogamzásgátló tabletta" a szexuális forradalom - a nők szexuális felszabadulása - megtestesítője volt. De manapság egyre több nő érzi úgy, hogy felszabadulás elengedni őket. Mi tette olyan népszerűtlenné a hormonális fogamzásgátlást az utóbbi időben?
_ A nők továbbra is az esetek 86,2% -ában használják a tablettát. A spirál (7,6%) és a Ring (3,6%) nagy távolságban következik. "De a tabletta népszerűtlenné vált, és a pirulától való mentességet egyre inkább a zeitgeistnek köszönhető eredménynek tekintik" - mondta dr. Lisa-Maria Wallwiener, München. Mi igaz a hormonális fogamzásgátlás elleni állításokra?
Mikor nem szabad?
Számos olyan tényező vagy betegség létezik, amelyek esetében a tabletta felírása problémás lehet. Ide tartoznak többek között. öregség, elhízás, nikotinnal való visszaélés, trombofília, magas vérnyomás, aurával járó migrén és kardiovaszkuláris kockázatok. "Mindezekben a helyzetekben a jelzéseket egyedileg és szigorúan ellenőrizni kell" - magyarázta Wallwiener.
A trombózis kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A dohányzás és a tabletta kombinációjával a kockázat 8–9-szeresére nő. Az elhízás szintén kockázati tényező: ha a BMI> 35, akkor viszonylagos ellenjavallat áll fenn a tabletta ellen. "Még az elhízás I. stádiumában és további magas vérnyomásban vagy szív- és érrendszeri betegségekben is nagyon kritikusan kell értékelni a tablettát" - mondta Wallwiener. A transzdermális tapaszok általában ellenjavallt elhízott nőknél.
Hipertóniás nőknél a tablettát csak gondos felügyelet mellett szabad beadni. ≥ 160 Hgmm szisztolés és/vagy ≥ 100 Hgmm diasztolés érték esetén nem szabad előírni. "A tabletta ellenjavallt azoknál a betegeknél is, akiknél akut tromboembóliás esemény vagy anamnézisben szenvedtek" - mondta Wallwiener. Ugyanez vonatkozik az örökletes trombofíliára is.
Vajon megakadályozzák-e őket ilyenben vagy más módon?
A migrén ellenjavallat, ha aura társul hozzá. 35 év feletti migrénes betegeknél nagyon óvatosnak kell lenni a tabletta tekintetében, még aura nélkül is. A szisztémás lupus erythematosus szintén ellenjavallat. Ugyanez vonatkozik az emlőrákra is. Ha azonban a betegség több mint 5 évvel ezelőtt történt, és időközben nem volt megismétlődés vagy áttét, a tabletta egyedi esetekben megfontolható.
A Vörös kéz levél ellentmondásos vitát vált ki
2019. január 21-én a BfArM vörös kezű levelet küldött, amelyben figyelmeztetett a hormonális fogamzásgátlás alatti öngyilkosságra. Ennek oka egy prospektív dán kohorsz vizsgálat eredménye volt, 475 802 nővel, akiket átlagosan 8,3 évig követtek nyomon. Ebben a tanulmányban az öngyilkossági kísérlet relatív kockázata 1,97, az öngyilkosságé pedig 3,08 volt.
Az Európai Gyógyszerügynökség nem lát egyértelmű ok-okozati összefüggést a tablettával, de kötelező figyelmeztetést tart szükségesnek. A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság ellentmond: "A dán tanulmánynak olyan jelentős módszertani hibái vannak, hogy semmit sem ér" - mondja prof. Anton Scharl, a Társaság elnöke. Ez csak nyilvántartási tanulmány, hiányzik a hormonális és a nem hormonális fogamzásgátlás összehasonlítása, valamint pontos információ arról, hogy ki diagnosztizálta a depressziót és milyen volt a kezelés. "A számok csak egy időbeli kapcsolatot írnak le, semmi mást" - mondja dr. Christian Albring, a Nőgyógyászok Szakmai Szövetségének elnöke.
Kevesebb vágy? Nagyobb súly?
A tabletta lehetséges negatív hatása a női szexuális működésre, i. a libidó csökkenését gyanítják. A megvitatott mechanizmusok szerint a tabletta a nemi hormont kötő globulin (SHBG) fokozott képződéséhez vezet. "Az eredmények azonban nem egyértelműek, így az esetleges kapcsolat továbbra sem tisztázott" - mondta Wallwiener. Ami a tabletta alatti feltételezett súlygyarapodást illeti, egy összehasonlító tanulmány nem talált különbséget az IUD-hoz képest. Egy Cochrane-elemzés azt mutatta, hogy a tabletta elkezdésétől számított 6–12 hónapon belül az átlagos súlygyarapodás kevesebb volt, mint 2 kg.
irodalom
Interdiszciplináris belgyógyászat - korlátlan a diabetológia, 2019.2.8., München