Egyszerűsített érrendszeri patológia - Idegsebészeti campus
Spontán intracerebrális hematomák
Etiológia és elhelyezkedés
A spontán intracerebrális hematomák (HIC) összefüggenek a magas vérnyomással (az esetek 50% -a), a krónikus alkoholizmussal, amely kettővel növeli a vérzéses kockázatot, az antikoaguláns kezeléssel (X6 kockázat) vagy a fibrinolitikummal, a kokain fogyasztásával vagy az életkorral. A bazális ganglionok (50%), a kisagy (15%), a kiemelkedés (10%), a kéreg alatti (10%) régióban találhatók.
Klinikai
Kevés dolog különbözteti meg őket a többi ütéstől. A kezdet fokozatosabb, a fejfájás néha hányással, epilepsziás rohammal jár együtt az esetek 15% -ában, gócos neurológiai tünetek a vérzés helyétől függően, az éberség zavarai, kóma.
Radiológiai vizsgálat:
Az agyi szkenner a kontraszttermék injektálása nélkül spontán hipersűrűségű területet talál, meghatározza annak fontosságát, domborzatát és következményeit. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a bazális ganglionok hematomajának megállapítása nem igényel további vizsgálatot. Ellenkező esetben CT-angiogramra vagy agyi arteriográfiára lehet szükség a mögöttes elváltozás hiányának megerősítéséhez.
A kezelés
A műtéti kezelés célja a hematoma mennyiségével összefüggő tömeges szindróma csökkentése, tehát sürgősségi kezelés. Ez az elváltozás méretétől, lokációjától és a tereptől függ
A szürke mag hematoma nem műtéti, kivéve, ha szigorúan külső kapszula.
A 3 cm-nél kisebb vagy 6 cm-nél kisebb hematoma nem műtéti beavatkozás.
Az a vérkép, amely nem okoz éberségi zavarokat, nem műtéti
A hematoma egy 75 évesnél idősebb betegnél nem műtéti beavatkozás
Az orvosi kezelés a kielégítő artériás nyomás fenntartására (az átlagos artériás nyomás> 80 Hgmm), a helyes hidratációra és a lélegeztetésre csökkenti a koponyaűri nyomást (proklív helyzet, ödémaellenes, neuroreanimáló intézkedések), a Decubitus szövődményeit a lehető legkorábbi felkeléssel lehet megakadályozni, kompressziós harisnya, megelőző antikoaguláció kis molekulatömegű heparinnal, amelynek bevezetési dátuma vitatott (2. nap).
Az étel felkelése és folytatása elsősorban a beteg éberségének állapotától, a fokális eredetű nyelési rendellenességek (törzs hematoma) jelenlététől, axiális tónustól függ.
Másodlagos intracerebrális hematomák
Etiológia és elhelyezkedés
Az arteriovenózus fejlődési rendellenesség, a kavernás angioma, az agydaganat vagy más agyi patológiákkal, például a fejsérüléssel vagy a subarachnoidalis vérzéssel összefüggő agyi vérzések nagyobb valószínűséggel lebenyek.