Ekcéma gyermekeknél
Az ekcémáról
Az ekcéma a bőrirritáció egyik formája, amely egyesek formájában nyilvánul meg vörösödő bőrrészek, ez utóbbi vörös, kemény megjelenést kap (a karcolás és a túlzott súrlódás miatt) és pikkelyes (szárazság miatt), és gyakran társul a erős viszketés . A statisztikák szerint a gyermekek 8,7% és 18,1% közötti százalékát érinti, ennek kombinációja örökletes és kiváltó tényezők (jelen van a mindennapi életben). Az ekcéma általában az első életévben jelentkezik (5 éves kor után nem jelentkezik) és az azt jellemző irritációk epizódszerűen megjelennek és eltűnnek néhány naptól néhány hétig. Sajnos a bőrt leginkább a viszketés érinti, a gyermek végül önkéntelenül vakarózik.
elhelyezkedés Az ekcéma rendkívül fontos a helyes diagnózis érdekében. Így, bár csecsemőknél kezdetben az arcon, a könyökön vagy a térdén jelenik meg (a helyek könnyen megkarcolódhatnak), de elterjedhetnek a testben (a pelenka területén kívül), idősebb gyermekeknél általában ekcéma jelentkezik. a könyök- és térdhajlatokban . Néha csak a kézen látható, de a lábakon, a fejbőrön vagy a fül mögött fellépő irritációk is az atópiás dermatitis tünetei (néha seborrheás dermatitist jelezhetnek). Egy másik megfigyelhető szempont az karcolások nyoma (karcolás miatt), és bizonyos esetekben a bőr apró kéregekkel is megfertőződhet
Fontos tudni az ún. " atópiás triád "amely kijelöli az okokat, amelyek ennek az állapotnak az alapját tekintik: asztma, szénanátha és atópiás dermatitis. Ha Önnek vagy partnerének, de az első vagy másodfokú rokonoknak is van egy (vagy több) ilyen állapot, nagy az esélye annak, hogy a gyermek szembesüljön egyikükkel. Tanulmányok kimutatták, hogy 50% a kockázat, ha az egyik szülő atópiás dermatitiszben vagy más atópiás betegségben szenved, amelyet a gyermek fejleszt (ha mindkettőjüknél van, akkor még nagyobb az esély). A gyermekek 30% -ánál azonban nincsenek olyan tagok, akiket atópiás problémák érintenek.
Ekcéma ez nem fertőző betegség (nem továbbítható), és a bőr túl sok reaktív gyulladásos sejtjének eredménye. Ezeket a sejtes reakciókat különböző tényezők váltják ki, ezért azonosításuk és kezelésük a megelőzés és a kezelés egyik fő intézkedése.
Kiváltók
Száraz bőr - A bőr fő feladata, hogy gátat teremtsen a szennyeződések, a baktériumok és a vegyi anyagok ellen kívülről, és csak akkor vesszük észre a szerepét, ha száraz, kemény és feszült lesz. A száraz bőr törékeny, és az ekcémában szenvedő gyermekek bőre nem képes megtartani a nedvességet, különösen Téli amikor alacsony a páratartalom. Egy másik szempont, amely hozzájárulhat a túlzott száradáshoz, a túl sűrű fürdő megfelelő hidratálás nélkül.
ingerlékeny - a testen kívüli olyan anyagok, amelyek égést, bőrpírt, viszketést vagy szárazságot okozhatnak a bőrön.
Feszültség - sok helyzetből származhat, és gyermekeknél helyi bőrpír és viszketés jelentkezik. A gyermekeknél a frusztráció, a harag vagy a félelem okozhat stresszt.
Hő és izzadás - amikor túl meleg van, az ekcémás gyermekek bőre viszketést okoz, és bármilyen állapotban előfordulhat, a testmozgástól a túlzott mértékű lerakódásig vagy a környezeti hőmérséklet gyors változásáig (izzadás miatt).
fertőzések - A staphylococcusok által okozott fertőzések a leggyakoribbak, különösen a karokban és a lábakban (akkor gyanúsak, ha a gennyes pustulák láthatók. Vírusos fertőzés gyermekeknél, Molluscum sp ., az ekcémás gyermekeknél általában sokkal súlyosabban jelentkezik (hasonlóan a fehér maggal rendelkező kis duzzanatokhoz). A kiváltó okok között szerepelnek a herpesz és a gombás fertőzések is.
allergének - olyan anyagok, mint a virágpor, az állatok, az élelmiszer vagy a por, amelyek allergiás reakciókat váltanak ki. Az allergiás tünetek, például viszketés és csalánkiütés röviddel az expozíció után jelentkeznek és rövid ideig tartanak. De az ekcéma nem áll összefüggésben bizonyos allergénekkel. Ebben az értelemben jelzik tesztelni a gyermek bőrteszteket vagy légzőpaneleket használ.
Mit tudsz csinálni?
A legfontosabb a karbantartás ép bőrgát hidratálás útján. Öltöztesse a kicsiket ruhákkal, amelyek lehetővé teszik a test számára a légzést, kerülve a gyapjúból, nejlonból vagy kemény szövetből készült ruhákat. Ha a hő problémákat okoz, csökkentse az expozíciót, amennyire csak lehetséges, és ne öltözzön túlzottan gyermekeket (ne melegítse túl a szobákat). Célszerű megtenni őket fürdőszoba naponta (nedvesítse meg a bőrt törülközővel, ne dörzsölje) meleg vízbe/kenje fel és hidratáló krémet/kenőcsöt alkalmazzon legfeljebb 3 perc alatt.
Ha megjelenik fertőzés, jó ismerni a tüneteket és időben beavatkozni. Ha ételallergiára gyanakszik, zárja ki a tojásokat, a tejet, a mogyorót, a szóját, a búzát és a tenger gyümölcseit, amelyek a leggyakoribbak, de a legjobb, ha táplálkozási szakemberrel fordulunk. Ne zárja ki több ételcsoport egyszerre, és figyelje azokat a megnyilvánulásokat, amelyek anafilaxiás sokkot (az arc duzzanata) jelezhetnek. Tartsa az állatokat a házon és az ágyon kívül, vagy olyan helyen, ahol a gyerekek játszanak. atkák felhalmozódhatnak a szőnyegekben és az ágyneműkben, ezért meleg vízzel gyakran mossa meg őket. Azonosítsa a lehetséges stresszes eseményeket, és próbálja elkerülni azokat a jövőben (ha ekcéma is előfordul a stressz miatt).
Hidratáláshoz használhatja kenőcsök petróleummal, de a túl sok zsír kényelmetlenséget okozhat. krémek
Az orvos gyakran javasolja kortikoszteroidok (helyi szteroidok néven ismert), amelyek segíthetnek a gyulladt bőr megnyugtatásában, de használatukat felelősségteljesen és felügyelet mellett kell végezni. Különböző koncentrációban ( hidrokortizon általában biztonságos), de az erős hatásúak elvékonyíthatják a bőrt, ami striákat és akár a növekedés késleltetését vagy a mellékvese elnyomását okozhatja, ha túl hosszú ideig ugyanazon a területen használják. Éppen ezért jó figyelmesen elolvasni az utasításokat, és kérdezni erről orvosát lehetséges mellékhatások .
Lehetőség van fellebbezésre is helyi kalcineurin-gátlók amely gátolja a bőr gyulladásos válaszát (amely bőrpírt okoz és hozzájárul az irritációhoz). Ezek nem szteroidok, és nem okozhatják a bőr elvékonyodását, de elnyomhatják az epitheliális immunrendszert, ezért a kezelés során gyermekek számára használjon fényvédőt (valójában a napvédő krém minden gyermek számára javallt).
Gyermekek számára, akiknek kórtörténetében fertőzések vannak (általában az Staphylococcus aureus ) a bőrön, néhány orvos jelezheti klórozott fürdők (Egy nagy kádban legfeljebb 60 ml fehérítőt adnak hozzá), de ezt a módszert csak az orvos javaslatára szabad végrehajtani (a fürdés során kerülje a víz szembe jutását). Gyógyszereket is fel lehet írni antihisztaminok amikor a viszketés érzése zavarja a gyermek alvását, általában nyugtató lehetőségeket alkalmazva. Hasznosak is lehetnek hideg borogatás az érintett területekre alkalmazva, állandó körömvágás, az irritált területek ruhával történő takarása, sőt a figyelem elterelésének különféle módjai (a karcolás megelőzése érdekében).
Nehéz megjósolni, hogy az ekcéma elmúlik-e az idő múlásával, de az azt tapasztalt gyermekek többsége serdülőkoráig megszabadul ettől a problémától, de kis számban súlyos tünetek jelentkeznek felnőttkorig. Sokan jelen vannak remissziók amely több évig tart, a bőr szárazsága továbbra is fennáll, de a legtöbben megtanulják a tünetek megfelelő hidratálásával történő kezelését. Alkalmi epizódok előfordulhatnak stressz idején, de akkor is, ha a bőrt irritáló anyagok vagy nedves környezet éri. úszás megengedett ekcémás gyermekek számára, ugyanazon hidratációs rutin követése mellett a vízzel való érintkezés előtt és után.
Doktor asszony Raluca Micu - Az allergológia és a klinikai immunológia szakembere, a http://alergologconstanta.ro a következő információkat kínálja nekünk:
"Az ekcéma olyan gyulladásos bőrbetegség, amelynek akut, szubakut vagy krónikus evolúciója lehet. A" dermatitis "kifejezést, amely a bőrszövet gyulladását jelenti, gyakran használják az" ekcéma "kifejezésre. Klinikai megjelenés különbözik az ekcéma stádiumától függően. Az akut, 4 hétnél rövidebb evolúciójú elváltozásokat bőrpír, ödéma papulákkal vagy hólyagokkal vagy anélkül jellemzi, amelyek erodálódhatnak azáltal, hogy az elváltozások hólyagosodását égő érzéssel és helyi viszketéssel társítják. A szubakut elváltozások 4 és 8 hét között alakulnak ki, viszketéses elváltozások jellemzik őket, erodálódtak, fodrosodás nélkül, esetleg pikkelyekkel. A krónikus ekcéma több mint 8 hete fejlődik, és száraz, lichenifikált, vastag pikkelyű elváltozások jellemzik. Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, az ekcéma oka lehet tényezők többszörösek, amelyek kapcsolatban vannak a gazdával vagy a környezettel, de legtöbbször kombinálódnak.
A külső (exogén) tényezők által okozott, gyermekeknél kevésbé gyakori ekcéma irritatív, allergiás (allergiás kontakt dermatitisz) lehet, amelyet UV-sugarak (fotoallergiás dermatitis, fototoxikus) okozhatnak, fertőző (bakteriális, vírusos, gombás).
Az ekzéma leggyakoribb formája, amelyet az endogén (a gazdával kapcsolatos) tényezők okoznak atópiás dermatitis. Bőrgyulladás
IGEN egy krónikus gyulladásos bőrbetegség, amelyet elsősorban az intenzív bőrviszketés és a xerosis (száraz bőr) jellemez, és az az eredmény az immunrendszer rendellenességeivel összefüggő genetikai bőrzáródási hiba, amely túlreagálja a környezeti allergéneket és a mikrobiális antigéneket. A bőr szerkezetének genetikai hibája miatt nő a transz-epidermális vízveszteség, amelyet súlyosbít a bőr pH-értékét növelő szappanok és mosószerek. A gyapjú, a tisztítószerek, a kozmetikumok gyulladást és az ekcéma elváltozásainak súlyosbodását okozzák. A cigarettafüst súlyosbítja a sérüléseket és a szemhéj ekcémáját okozhatja.
Az epidermális gát is lehet az expozíció által érintett különféle allergénekre és mikrobiális struktúrákra, amelyek ellen a szerkezeti hibák miatt sem lehet megfelelően megvédeni, ennek eredménye az allergének felszívódásának növekedése a bőr szintjén és a mikrobiális kolonizáció növekedése. Meg kell jegyezni, hogy az allergének iránti bőrszenzibilizáció a légzőszervi vagy a szisztémás szenzibilizációhoz képest intenzívebb immunválaszokat vált ki, így az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemőknek nagyobb a kockázata a légúti allergiák kialakulásának későbbi életében (nátha, asztma).
Ételallergiák mérsékelt vagy súlyos betegségben szenvedő gyermekek körülbelül 40% -ában súlyosbíthatja az atópiás ekcémát. A leggyakrabban a gyermekeket érzékenyítő élelmiszerek a következők: tojás, különösen tojásfehérje, tej, hal, szója, földimogyoró és gabonafélék (búza). Általában a bántó étrend kiküszöbölése a baba étrendjéből a tünetek drámai javulásához vezet, de az elkerülő étrend hatékonysága érdekében ügyelni kell az ételekben elrejtett allergénekre is. Meg kell jegyezni, hogy a bőr- vagy szérumtesztek értelmezését nagyon körültekintően, szakembereknek kell elvégezniük, mivel ezek nem mindig relevánsak és klinikai specifikusak. Az ételallergiákat általában gyermekkor után lehet legyőzni.
Légzőszervi allergiák a házi poratkákban és néhány pollen ronthatja az atópiás dermatitis elemeit. Előnyös csökkenteni az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek légúti allergének hatását. Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek nem tolerálják a hirtelen hőmérséklet-változásokat. A testhőmérséklet vagy a környezet növekedése fokozott bőrviszketéshez, valamint hirtelen hőmérséklet-csökkenéshez vezet (pl. Meleg zuhany után kimegy a hideg helyiségbe). Nem ajánlott olyan szoros ruhát viselni, amely irritációt és viszketést okozhat.
páratartalom A környezet fontos az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek számára, mert egyensúly van a levegő páratartalma és a bőr hidratálása között. Így a hideg évszakban, amikor a levegő szárazabb, a bőr pedig szárazabb, törékenyebb és gyorsabban irritálódik. Ezekben a helyzetekben előnyösek lehetnek azok az eszközök, amelyek a környezet páratartalmát 50% fölé szabályozzák.
Túlzott mosás elpusztítja a bőr felszíni rétegét, így hangsúlyosabbá teheti a szárazságot. Ez nem ellenjavallt a gyermek napi higiéniája, de a fürdő nem tarthat tovább 15 percnél, és nem szabad forró vizet használni. Az atópiás ekcéma súlyosbodásának fontos tényezője fertőzés. A Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) általában jelen van a bőr bakteriális flórájában, de kevesebb, mint 5% -ban. Atópiás dermatitisben szenvedő betegek kolonizálódhatnak
Érzelmi stressz erőteljesen befolyásolhatja az ekcéma kialakulását, de nem ez az oka annak előfordulásának, hanem inkább súlyosbodási tényező, így a baba vagy a gyermek életében a pszichológiai egyensúly fenntartása elősegíti a betegség állandó fejlődését, csökkenő számú exacerbációval.
Kezelés az atópiás dermatitis hosszan tartó és szoros együttműködésben jár az orvos és a gyermek családja között, akiknek meg kell érteniük és ki kell küszöbölniük azokat a tényezőket, amelyek kiválthatják vagy súlyosbíthatják az ekcémát (irritáló, allergén, fertőző ágensek, érzelmi stressz). Terápiás célokekcéma esetén a gyulladás megszüntetése és a lehetséges fertőző ágensek megszüntetése, és elérésük elsősorban a bőrsorompó integritásának helyreállításával történik bőrpuhítók segítségével, a viszketés csökkentésével és a kiváltó tényezők kiküszöbölésével vagy ellenőrzésével.
Fontos, hogy hidratálja a bőrt dermatitisben szenvedő gyermek. Mint már említettük, a gyakori fürdések a víz túlzott párolgása következtében a bőr túlzott kiszáradásához vezetnek, de ez elkerülhető, és a fürdő előnyös tényező lehet, ha speciális mosógéleket használ a száraz bőrre és a fürdés után az első 3 percben. a test bőrpuhító krémet alkalmaz, dermatokozmetikai tartományokból, speciálisan az atópiás bőrre. Ezenkívül a fürdő után a bőr nem erőteljes dörzsöléssel szárad, hanem egy törülközővel megtöröl. A napi bőrpuhító szerek bőséges használata helyreállítja a bőr védő lipidrétegét, és nagymértékben csökkenti a viszketést, ez segít ellenőrizni és elkerülni az elváltozásokat súlyosbító kiváltó tényezőket (a mikrobák és az allergének behatolása sokkal kisebb). Ezenkívül a viszketés enyhítésére a antihisztaminok (antiallergiás gyógyszerek), jó biztonsági profilú gyógyszerek, beleértve a csecsemőket is.
Gyógyszeres kezelés magában foglalja a helyi szerek (helyi kezelés) gyulladáscsökkentő és szükség esetén fertőzésellenes szerek alkalmazását. Különleges helyzetekben szisztémás (gyulladáscsökkentő, fertőzésellenes) kezelésre is szükség lehet. Tekintettel arra, hogy a gyógyszereknek, még helyileg történő alkalmazásuk esetén is, lehetnek mellékhatásai, különösen gyermekeknél, a gyógyszer beadásáról csak az orvos dönt, miután értékelte a gyermeket.
Fontos allergológiai értékelés különösen az atópiás ekcéma és az allergén elimináció esetén. Ételallergia esetén az inkriminált ételek kikerülnek a gyermek vagy az anya étrendjéből, ha még mindig szoptat. Tekintettel a gyermek étrendjére gyakorolt hatásra, az étel kilakoltatásáról a gyermekorvos vagy az allergológus dönt, alapos értékelés után, speciális vizsgálatokkal, és néha szájon át történő kivizsgálással is. Idővel az ételallergia leküzdhető, és 2-3 éves kora után a gyermek tolerálni tudja ezeket a fehérjéket, de az étrendbe történő újbóli bevezetésük fokozatosan, újraértékelés után és az allergológus felügyelete mellett történik.
Ha aeroalergenelor (atkák, penész, pollen, állati hám) kiváltó tényezők lehetnek az atópiás dermatitisz elváltozásainak súlyosbodásában, így a profilaxis fenntartása és a gyermekre érzékenynek bizonyított aeroallergéneknek való kitettség elkerülése csökkenti a bőr exacerbációit. "
Köszönjük Dr. Raluca Micunak a cikk írásában nyújtott segítségét.