Élelmiszerallergia megelőzés 2017-ben
Minden allergia helyszíne
Az ételallergiák megelőzése 2017-ben
Etienne Bidat, 2017. szeptember 26
Az allergiás patológiák kivételes gyakoriságot érnek el, és megelőzésük elengedhetetlen. Az allergiás járvány mechanizmusainak alapvető ismerete kiemeli a tolerancia vagy az allergénnel szembeni tolerancia elvesztésének jelenségét. Ezt klinikai vizsgálatok igazolják. Ennek a tudásnak gyakorlati következményei voltak az allergiák megelőzésében. Az allergénelkerülés dogmájától az allergén indokolt bemutatásáig a megfelelő időben tértünk el.
Történelmi áttekintés
Asztal 1: Allergia megelőzése, jó egészségű csecsemő, allergiás kockázat vagy csecsemő :
Terhes nőknek nincs diéta
Szoptatás, ha lehetséges, 4-6 hónap
Nincs kizárás a szoptató nőknél
Palack vagy szoptatás kiegészítéseként a tej megválasztása az atópiás kockázattól függ. A HA-formulák előnye szerény. Bizonyított, hogy egyes termékeknél
4-6 hónapos diverzifikáció:
ne tiltson semmilyen ételt
kezdje főtt, majd nyers zöldségekkel és gyümölcsökkel, majd vezessen be húst, halat, kemény tojást (egészben): 1-2 teáskanál
glutén alapú gabonafélék bevezetése
tartsa tiszteletben étkezési szokásait ... a "józan ész" megtartásával
Tartsa tiszteletben a ház étkezési szokásait
Megelőzés, megoldatlan kérdések
A 2006-ban közzétett megelőzési tanácsokat (1) a Francia Gyermekgyógyászati Társaság Táplálkozási Bizottsága 2015-ben nagyrészt érvényesítette (10). A glutén korai bevezetését tárgyalja a lisztérzékenység megelőzésében is (2. táblázat).
A kérdések azonban megválaszolatlanok maradtak. Azoknál a gyermekeknél, akiknek már vannak atópiás megnyilvánulásai, megpróbálhatunk-e korán bevezetni olyan ételeket, amelyekről ismert, hogy allergének, hogy megakadályozzák az allergiák kialakulását ezekre az ételekre? Nem atópiás gyermekeknél előnyösebb olyan ételeket bevezetni, amelyekről ismert, hogy allergiát okoznak? ?
Lack Gédéon csoportja megpróbálja részben megválaszolni ezeket a kérdéseket. A LEAP-tanulmány, a "The Learning Early about Peanut Allergy" rövidítése, azt a célt tűzte ki, hogy meghatározza a földimogyoró korai bevezetésének több héten keresztüli hozzájárulását az ezen ételekkel szembeni allergia elsődleges és másodlagos megelőzésében gyermekeknél. ). A LEAP-On tanulmány az előző kiterjesztése. Érdekli, hogyan változik az eredmény, amikor a gyerekek egy évre abbahagyják a földimogyoró használatát (12). Ha egyszerű deszenzitizálást váltottunk volna ki, vagy toleranciát teremtettünk volna ?
Az EAT-tanulmány, a "Tolerancia iránti érdeklődés rövidítése", az általános populációban, 3 hónapos és legfeljebb 6 hónapos anyatejjel szoptatott csecsemőknél készül. Azt tervezték, hogy meghatározza, hogy a gyakori allergének (földimogyoró, főtt tojás, tehéntej, szezám, fehér hal, búzaliszt) bevezetése ebben a populációban megakadályozza-e az ételallergia kialakulását (13).
2. táblázat: a (10) szerint
Időszakban született egészséges gyermekeknél:
Nincs táplálkozási indokolás arra, hogy a tej kivételével - ideális esetben anyai - ételt 6 hónap elõtt adják meg
Folytassa a szoptatást a diverzifikáció alatt és után
Diverzifikáció> 4 hónap 6 hónapos diverzifikáció, beleértve az allergiában veszélyeztetett gyermekeket is, beleértve a legallergénebb ételeket (tojás, hal, földimogyoró, búza stb.)
A glutén 4-6 hónapos bevezetése nincs pozitív vagy negatív hatással a lisztérzékenység későbbi kockázatára.
Megelőző orális immunterápia
A LEAP tanulmány A földimogyoró elleni megelőző OTI-re összpontosító (Learning Early About Peanut Allergy) tanulmányt 2015-ben tették közzé. Ez a randomizált, nyílt tanulmány 4 és 11 hónapos csecsemőket érintett, akik allergiásak a mogyoróra, tojásra és/vagy súlyos ekcémára. A kezelt csoport 5 éves korukig hetente háromszor 6 gramm földimogyoró-fehérjét fogyasztott. A kezeletlen csoporthoz képest a földimogyoró bevétele 5 éves korára jelentősen csökkenti az allergia kockázatát. A földimogyoró korai bevezetése 86% -kal csökkenti az allergia kockázatát, ha a földimogyoró bőrtesztje negatív a befogadáskor, és 70% -kal, ha a pozitív teszt 1 és 4 mm között van a befogadáskor (8). A LEAP-On tanulmány, az előző folytatása, azt vizsgálja, hogyan változik az eredmény, amikor a gyerekek egy évre abbahagyják a földimogyoró használatát. A részvételi arány kiváló (88,5%). A földimogyoró egyéves kizárása után az allergia ritkábban fordult elő azoknál, akik 5 éves korukig fogyasztották őket, mint azoknál, akik soha nem fogyasztották őket. A földimogyoró korai bevezetése a veszélyeztetett gyermekeknél tehát valódi toleranciához és nem egyszerű deszenzitizációhoz vezet (9).