Élelmiszerallergiák kezelése - Galenus Magazine

Összegzés
Az ételallergia egyre gyakoribb állapot, amely a kezelés és a profilaxis sajátos kérdéseit veti fel. Az alapvető kezelés az allergénnel való érintkezés (lenyelés) elkerülése, de az akut allergiás megnyilvánulások feloldása is, ha ezek előfordulnak. A betegek és a család hozzáállása elengedhetetlen, és döntő tényező lehet az életveszélyes helyzetek elkerülésében.

kezelése Galenus

Absztrakt
Az ételallergia egyre gyakoribb betegség, amely nehéz problémákat vet fel a kezelés és a profilaxis területén. A szokásos kezelés az allergén jelenlegi elkerülésén alapul, de magában foglalja a baleseti akut epizódok kezelését is. A páciens és családja ragaszkodása elengedhetetlen tényező néha életveszélyes helyzetek megoldásában.

A modern korban a rendkívül gyakori betegségek kategóriája az ételallergia. Elvileg jó tudni, hogy az ételekkel szemben nem minden káros reakció allergiás, és ezek az alábbiakba sorolhatók: immunológia által közvetített betegségek (allergiák) és immunmechanizmus nélküli megnyilvánulások (pl. Laktóz-intolerancia, a kávéban lévő koffein hatása stb.). . Bár nincsenek nagyon pontos adatok, a becslések szerint jelenleg a családok 25-30% -ában van legalább egy ételallergiás tag. Az allergiák tényleges előfordulása kissé alacsonyabb, ezek az adatok körülbelül 5-6% (gyermekeknél) és 3-4% (felnőtteknél). Ennek oka, hogy a klinikai és paraklinikai igazolást meglehetősen nehéz megszerezni, és sok beteg inkább étrend-korlátozó intézkedéseket tesz anélkül, hogy speciális vizsgálatokkal a végére járna.

Az ételallergiákat általában nehéz diagnosztizálni. Miután diagnosztizálták, a problémák nem tűnnek el, az akut epizódok kezelése és megelőzése számos problémát vet fel mind az orvos, mind a beteg számára.

Alapvető elem a páciens oktatása, akinek ismernie kell betegségét és kiváltó okait. Tisztában kell lennie azzal, hogy az allergia egyetlen igazán hatékony terápiája az allergén vagy az allergének teljes elkerülése. Mint ilyen, nemcsak az ételeket kerülniük kell, hanem meg kell határozni a jelenlétüket összetett ételekben vagy előre csomagolt élelmiszerekben, ami manapság nem könnyű, amikor számtalan összetevővel rendelkező termék van a piacon. Hangsúlyozzuk, hogy nem az allergén mennyisége a fontos, hanem a jelenléte. Az allergiás reakciókat allergén nyomaival lehet kiváltani, rendkívül kis mennyiségben, így még könnyebb szem elől téveszteni.

Ha az allergén egyértelműen ismert, akkor azt teljesen ki kell választani az étrendből. Az azt tartalmazó ételek semmilyen módon nem érintkezhetnek az allergiás pácienssel. Ezeket vagy alkotóelemeiket nem szabad lenyelni, belélegezni, befecskendezni, és nem érintkezhetnek a bőrrel vagy a nyálkahártyákkal. Bár ezen állítások némelyike ​​szokatlannak tűnhet, meg kell jegyezni, hogy az ételek elkészítése során (például tejforralás vagy halsütés) lehetőség van gőzben diszpergált allergén töredékek belélegzésére. Néhány kozmetikumban vagy gyógyszerben megtalálhatók nyomok, trofoalergének, amelyekre az egyén érzékeny.

Meg kell kérdezni a háziorvost arról az allergiáról, amelyet a beteg szenved (a regisztráció idején). Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb ételallergiának bőr-, gyomor-bélrendszeri és légzőszervi megnyilvánulásai vannak.

Mi a teendő, ha arra gyanakszunk, hogy az egyik beteg ételallergiás?

Szükséges az allergológusok (immunológusok) fellebbezése, hogy a betegség megerősítést nyerjen. Ezután konzultálni kell egy táplálkozási szervezettel, ahol értékelni kell az eliminációs étrendet, ajánlani az eltávolítottak helyettesítésére szolgáló ételeket és megakadályozni az esetleges hiányosságokat. Végül egy gasztroenterológiai szolgálatban folytatott konzultáció hasznos bizonyos betegek (például eozinofil nyelőcsőgyulladásban, gyomorhurutban, malabszorpciós szindrómában szenvedők) értékelésében is. Az ételallergia gyakran az emésztőrendszerben többszörös problémákkal járó háttérben fordul elő.

Diéta ételallergiában

Mint említettem, ez a patológia kulcsfontosságú eleme, és számos szempontot kell szem előtt tartani:

Az eliminációs étrend, amelyben nincs allergén, de amely kielégíti az egyén összes táplálkozási szükségletét, a tünetek megszűnéséhez vezethet, elkerülve a táplálkozási hiányosságokat. Még egyszer hangsúlyozzuk, hogy csak azokat az összetevőket kell kiküszöbölni, amelyekre a diagnosztikai eljárás megerősítette a túlérzékenységi reakciók jelenlétét. Meg kell tanítani a beteget és családját, hogy gondosan olvassa el a kondicionált ételek címkéit az összetevők-probléma azonosítása érdekében. A legtöbb országban kötelező feltüntetni a fő allergének (tojás, tej, szója, földimogyoró stb.) Jelenlétét a címkéken.

Ha az allergológus nem biztos abban, hogy ki tudja zárni az allergén jelenlétét egy termékből, kívánatos lemondani annak fogyasztásáról. Az ételek elkészítése során veszélyes termékekkel "szennyeződhet", ha ugyanazokat az edényeket és edényeket használják.

Gyakori a keresztallergia, a leggyakoribb: tojás/baromfi (90%), különböző halfajták (> 50%), különböző mogyorók (50%). Ezeket az elemeket számolni kell és el kell kerülni. A beteget el kell engedni attól, hogy részt vegyen "kockázatos" rendezvényeken (svéd büfés partik, piknikek), ahol nehéz elkerülni egy bizonyos trofoalergén elfogyasztását. ételallergia, és kérjen tanácsot arról, mit rendeljen gond nélkül.

Még az elkerülési intézkedések szigorú betartása mellett is véletlenül lenyelhetik az allergéneket, ami akut epizódot vált ki. A betegeket meg kell utasítani arra, hogy mit tegyenek ilyen körülmények között. Javasoljuk, hogy azoknál a személyeknél, akiknek nagy az esélye a súlyos ételallergia kialakulására, rendelkezésre álljon egy adag öninjekciózó epinefrin. A legjobb, ha előre kidolgoz egy cselekvési tervet az ilyen helyzetekre. Vannak speciális webhelyek, amelyek konzultációja segíthet a betegnek (www.foodallergy.org). Ha a kórtörténet szigorúan enyhe (bőrviszketés, enyhe csalánkiütés allergén bevétele után), akkor a kezelés csak orális antihisztamin adagolására korlátozódik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ismételt expozíciót követően kiterjedtebb reakciók alakulhatnak ki, vagy a korábban bevittnél nagyobb dózis bevitele miatt, vagy ismeretlen okokból fokozott szenzibilizáció miatt.

Ha a betegnek jelentős szisztémás tünetei vannak, akkor a választott kezelés intramuszkuláris epinefrin. Ilyen tünetek lehetnek a generalizált csalánkiütés, a gégeödéma, az alsó légutak tünetei (nehézlégzés, zihálás) és a hipotenzió. Az epinefrint elvileg minden olyan betegnél be kell adni, akinek anamnézisében súlyos allergiás reakció fordul elő, amint az allergén lenyeli vagy az első tünetek megjelennek. Ideális esetben ne várja meg a tünetek megjelenését.

Az epinefrint, mint adrenerg agonistát, a szisztémás allergiás reakciók sürgősségi kezelésében vagy az anafilaxiában alkalmazzák. (csalánkiütés, angioödéma, hörgőgörcs, összeomlás), a hatások látványosak és azonnaliak. Növeli a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát, a diasztolés nyomást, hörgőtágulást eredményez, és növeli az inotrop és kronotróp szívaktivitást. Ezenkívül csökkenti a csalánkiütést, az angioödémát és a gégeödémát, valamint az anafilaxia egyéb szisztémás megnyilvánulásait.

Anafilaxia esetén a betegek nem támaszkodhatnak hörgőtágítókra vagy antihisztaminokra., bár további terápiában is szerepelhetnek, az adrenalint is használniuk kell. Ha a beteg gyermek, akkor a szülőket vagy gondozóikat ki kell képezni az anafilaxiás reakciók azonosítására és a kezelés elvégzésére.
A kevésbé súlyos allergiás reakciók kezelése természetesen antihisztaminokat is tartalmaz. Asztmában a hörgőtágító hasznos lehet. Noha a kortikoszteroidokat gyakran használják anafilaxiás reakciókhoz, úgy tűnik, hogy nem hatékonyak a korai tünetek csökkentésében, hanem csak késői tünetek.

Az ételallergének okozta anafilaxia fejlett kezelése antihisztaminokból, hörgőtágítókból, hisztamin receptor blokkolókból, kortikoszteroidokból, folyadék beadásból áll. iv., glükagon és oxigén, mint szellőztető és keringési támogatás súlyos anafilaxia esetén.
Összefoglalva: az ételallergia olyan betegségek csoportja, amelyek kezelésében a beteg és az orvos részt vesz, amelyek együttműködésétől néha még az allergiás élete is függ. A betegségek fogyatékosságának megakadályozása nélkül az allergia megváltoztatja az őket fejlesztő életmódot és étrendet, ami sok helyzetben problémákat okozhat a hosszú távú profilaxis betartásában.

Bibliográfia:

1. Élelmiszerallergia: gyakorlati paraméter, Ann Allergy Asthma Immunol., Márc. 2006, 96 (3, 2. kiegészítés): S1-68;
2. Johansson SG, Bieber T., Dahl R., Friedmann PS, Lanier BQ, Lockey RF, Felülvizsgált nómenklatúra az allergiára globális használatra: Az Allergia Világszervezet Nómenklatúra Felülvizsgálati Bizottságának jelentése, 2003. október, J. Allergy Clin Immunol ., 2004. május, 113 (5): 832-6;
3. a gyakorlati paraméterekkel foglalkozó közös munkacsoport; American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology; Allergia, asztma és immunológia közös tanácsa, Az anafilaxia diagnózisa és kezelése: frissített gyakorlati paraméter. J. Allergia Klinika. Immunol., Márc. 2005, 115 (3, 2. kiegészítés): S483-523;
4. Sicherer S. H., A keresztreaktív ételallergének klinikai következményei, J. Allergy Clin Immunol, dec. 2001, 108 (6): 881-90;
5. Simons F. E., Anafilaxia élelmiszerekkel történő elsősegély-kezelése: az epinefrinre összpontosítva, J. Allergy Clin Immunol., 2004. május, 113 (5): 837-44.

Dr. Corina-Aurelia Zugravu,
Egyetemi oktató, Bukaresti UMF