Élelmiszerallergiás segítség Dr.
Mi az ételallergia? Milyen ételintoleranciát vizsgálhatunk és kezelhetünk a bőrgyógyász müncheni praxisában? Mi a keresési étrend?
írta dr. med. Harald Bresser, bőrgyógyász, München
- Hogyan veszi észre az ételallergiát?
Sok ember ismeri ezt: Lehet, hogy egy egzotikus étteremben lakmározott, az ételek kellemesen csípősek voltak, a vörösbor különösen jó ízű volt - és másnap ekcéma "virágzik" a bőrén. Vagy a húsvéti nyuszi nagylelkűen adott csokoládét fajtársainak, a nugát praliné is nagyon ízletes volt, a színes tojások túlságosan csábítóak - éjszaka pedig viszketéstámadás sújtja a gyereket. Az élelmiszer-intolerancia a neurodermatitis egyik gyakori súlyosbítója, de kiválthatja a szájégést, a puffadást, a hányást, a bőr kipirosodását és egyéb panaszokat a korábban teljesen egészséges embereknél is. Becslések szerint az összes ember körülbelül 5% -a, de a neurodermatitisben szenvedő gyermekek 20-30% -a egyszerre szenved élelmiszer-intoleranciában. Körülbelül minden 10., viszkető bőrproblémával rendelkező felnőtt javítja a bőr állapotát, ha bizonyos ételeket kerülnek.
Ételallergia - ételintolerancia
Ezen a ponton az élelmiszer-intolerancia egyéb formáit kifejezetten nem tárgyaljuk részletesen. Az allergiás alapok nélküli ételintolerancia sokkal gyakoribb, mint a valódi allergia. Az ilyen intoleranciák széles skálája létezik, például:
- Élelmiszerfertőzés: A tisztátalan étel elfogyasztását követő hasmenést általában az ételben elterjedt baktériumok vagy vírusok váltják ki (tipikus példa: "Monteszuma bosszúja", azaz hasmenés Dél-Amerikában nyaraláskor fél nyers hús elfogyasztása után, vagy "Fáraó bosszúja", azaz láz. és hasmenés, miután a Vörös-tengeren szörfös nyaraláskor a büfében salátamaját fogyasztottak)
- Hisztamin-intolerancia: Viszketés, hasmenés és még sok más a hisztaminban gazdag ételek, például halkonzervek fogyasztása után
- Laktóz intolerancia: gyomorfájás és még sok más a tejfogyasztás után a laktáz enzim genetikai hiányával. A tejcukor-intolerancia bizonyára sokkal gyakoribb nálunk, mint a tejallergia, és gyakran összekeverik vele.
- Szorbit, fruktóz-intolerancia: diffúz panaszok gyümölcs, gyümölcslé és még sok más fogyasztásakor, mert a szervezet nem képes nagy mennyiségű gyümölcscukrot feldolgozni
- Élelmiszerfüggő testmozgás indukálta anafilaxiát FDEIA: Olyan tünetek, mint a testmozgás és bizonyos ételek fogyasztása után fellépő wheals, bőrpír, légszomj vagy allergiás sokk. Feltehetően a fizikai megterhelés növeli a bélnyálkahártya permeabilitását, így a normálisan tolerálható étel hirtelen összeférhetetlenné válik. A kiváltó tényezők lehetnek sport, munka, gyógyszeres kezelés, például aszpirin, alkohol, fertőzések, fáradtság, stressz, hormonok/menstruáció
- Glutén-gliadin intolerancia: A gliadin gabonakomponens genetikailag meghatározott intoleranciája
- Mikor észleli az ételallergiát?
Az ételallergiára vonatkozó - nem mindig túl jellemző - panaszok általában néhány perc múlva, de néha csak egy-két nap múlva jelentkeznek: viszket a bőr, a száj és a torok, néha megduzzad az ajkak vagy a gége. A nyelés nehéz. Asztmás panaszok, fejfájás, gyomorgörcs, puffadás és hasmenés is előfordulhat. Szerencsére ritka esetekben keringési rendellenességek, sőt allergiás sokk fordul elő.
- Melyik étrend hasznos?
Az, hogy a neurodermatitisben szenvedő ember milyen ételeket nem tud elviselni, személyenként változik. Ezért nem létezhet általános atópiás dermatitisz-étrend és nem lehet általános listát készíteni bizonyos élelmiszerek tiltott ételeiről. Ugyanez vonatkozik a neurodermatitisben szenvedőkre: A kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás az egészséges szervezet alapja. Az extrém étrend előzetes egyéni tesztelés nélkül hiányosságokhoz vezethet. Ezenkívül szükségtelenül rontják az életminőséget, amelyet az ekcéma már korlátoz. Egyetlen étrend sem lehet rosszabb, mint maga a betegség !
- Hogyan lehet megmondani, hogy allergiás-e az ételekre?
Étel-intolerancia gyanúja esetén gondosan meg kell figyelni, hogy mely ételek rontják a bőr állapotát és fokozzák a viszketést. Csak azokat az élelmiszer-összetevőket szabad kerülni, amelyeket egyénileg nem tolerálnak. Elvileg a szervezet allergiásan reagálhat bármely ételre. Bizonyos ételek azonban különösen érzékenyek az allergiára. Gyermekeknél ez főleg tehéntejet és tojást tartalmaz, felnőtteknél gyakran diófélék és halak. Az atópiás dermatitisznek figyelnie kell, hogy reagálnak-e rá. Általában csak néhány étel van, amelyre a szervezet allergiás. Ha nagyszámú ételt nem tolerálnak, ennek oka lehet az elterjedt adalékanyagok. A színezékek, ízesítők és tartósítószerek a legfontosabb allergének közé tartoznak. Sok esetben a pollenre allergiás embereknek allergiás reakciójuk van a megfelelő gyümölcsre is, például a megfelelő gabonára. Ezenkívül a botanikailag rokon ételekkel való keresztreakciók sok allergiában fordulnak elő.
"Melyek a legfontosabb ételallergének az allergiásokban?"
Az alábbiakban bemutatjuk a legfontosabb úgynevezett keresztallergiákat; Ez úgy értendő, hogy allergiát jelent az ételekkel szemben, ismert pollenallergiával. A pollen és az élelmiszer hasonló fehérjeszerkezete révén jön létre. Mivel az allergiát okozó fehérjemolekulák érzékenyek a hőre, a nyers ételeket szinte mindig sokkal rosszabbul tolerálják, mint a melegítetteket. Példa: a nyers alma harapása viszket a szájjal, az almás pitét tolerálják. Gyakran a felsorolt élelmiszerek közül csak néhányat vagy néhányat nem tolerálnak, míg a rokon fajták többsége nem okoz problémát. Az egyes fajtákat gyakran jól tolerálják, de másokat nem - sajnos az érintettnek ezt egyedileg kell meghatároznia.
- Nyírfa pollen-dió-gyümölcs szindróma: ha pollenallergiája van a korán virágzó fákra, különösen a nyírra: intolerancia a dióval (mogyoró, dió, mandula, brazil dió, pisztácia, kesudió), alma és csonthéjasok (alma, körte, őszibarack, barack, szilva, Cseresznye), egzotikus gyümölcsök (kivi, banán, licsi, avokádó, mangó), zöldségek (sárgarépa, zeller, paradicsom)
- Mugwort pollen-zeller-fűszer szindróma: különösen a mugwort pollen allergiájával szemben: zöldségek és gyümölcsök (zeller, sárgarépa, tök, dinnye, paprika, napraforgómag, paradicsom), fűszerek (ánizs, bazsalikom, kapor, tárkony, kamilla, koriander) intolerancia Kömény, majoránna, oregánó, paprika, petrezselyem, bors, kakukkfű, mustár)
- Allergia a fű és a gabona virágporára: gabonafélék, hüvelyesek
- Atka-rák-puhatestű-szindróma: házi poratkaallergia esetén a rákok (rákok, rákok, garnélák, garnélák, homárok, homárok), csigák és osztrigák intoleranciája
- Latex-gyümölcs szindróma: latex allergia esetén a gyümölcsök (avokádó, banán, körte, füge, kivi, mangó, dinnye, papaya, passiógyümölcs, őszibarack), diófélék (gesztenye, mogyoró), zöldségek (hajdina, burgonya, paradicsom) intolerancia
- Alpha-Gal szindróma: a nyers hús és a belsőségek intoleranciája (azonnali típusú allergia, amely csak étkezés után 4-6 órával jelentkezik. A baromfit és a halakat tolerálják), infúziós oldatok (kolloid) és egyes gyógyszerek (pl. Cetuximab). A kiváltó ok kullancs lehet
Nem mindig könnyű kideríteni, hogy mely összetevők felelősek egyénileg. A legjobb allergiateszt a keresési diéta. Kétség esetén a feltételezett allergiát egy allergológusnak kell tisztáznia, akinek különféle egyéb eljárások állnak a rendelkezésére. Nem tanácsos olyan kétes módszereket alkalmazni, mint például az úgynevezett IgG antitestek meghatározása vagy a "biorezonancia-teszt". Ezek a tesztek gyakran számos „allergiát” mutatnak, de ezeknek szinte mindig nincs jelentőségük, és felesleges, nehezen megvalósítható extrém diétákhoz vezethetnek. Az ételallergiákkal kapcsolatban jó információkat találhat a foodallergy.org webhelyen, tekintse meg a www.gbe-bund.de/glossar/Allergien.html (ételallergiás emberek adatbázis) és a www.wikifood.lu webhelyet
- Mi az a keresési étrend?
Ha arra gyanakszik, hogy nem tolerál bizonyos ételeket, akkor a célzott keresési étrend segítségével a legjobban gyanúját ellenőrizheti - de elengedhetetlen az orvosi felügyelet: Kezdje abban a szakaszban, amelyben a bőr állapota stabil. Egyelőre hagyjon ki minden gyanús ételt. Legalább egy hétig csak jól tolerálható ételeket fogyasszon, például rizst, burgonyát, brokkolit és napraforgó- vagy sáfrányolajat, banánt vagy főtt körtét, esetleg pulykát vagy bárányt. Ezután kétnaponta óvatosan adjon hozzá egy gyanús ételt, és figyelje a bőrreakciót. A keresési étrend alatt tartson táplálkozási naplót, gondosan rögzítse az összes ételt, italt és a bőr állapotát.
"Egyenként állítsa össze a menüt"
Az egyéni intolerancia alapján egyéni étkezési tervet kell összeállítani az orvossal. Különösen ügyelni kell a csecsemők és kisgyermekek étrendjének megtervezésére. Az összeegyeztethetetlen ételeket legalább egy évig ki kell zárni az étrendből, hogy a bőr állapota stabilizálódhasson. Számos ételallergia átmeneti jellegű. Néhány ételt újra tolerálnak, ha következetesen kerülte. Sajnos más dolgok néha összeférhetetlenné váltak. Az új érzékenység elkerülése érdekében rendszeresen váltogatni kell az kompatibilis ételeket. Az életet veszélyeztető ételeket el kell kerülni. Az alultápláltság megelőzése érdekében az ilyen eliminációs étrend részeként a kihagyott élelmiszerek legfontosabb tápanyagait elfogadható alternatívákkal kell helyettesíteni. Ez különösen fontos tehéntejallergiában szenvedő csecsemők és kisgyermekek számára a fejlődési rendellenességek megelőzése érdekében. Az inkompatibilis ételeket cserélje ki kompatibilis alternatívákkal, egyenértékű tápanyagokkal
"Válasszon kompatibilis alternatívákat"
Az atópiás dermatitis, különösen a gyermekek, gyakran nem tolerálják a tehéntejet. A szigorú tehéntej nélküli étrend azonban nem ajánlott minden neurodermatitisben szenvedő kisgyermek számára, különösen a tejtermékeket, például a joghurtot vagy a kvarkot gyakran tolerálják.
A tojásfehérje viszonylag könnyen cserélhető a konyhában. Óvatosan kell eljárni, mivel a megvásárolt péksüteményeken vagy tésztákon kívül a tojásokat el lehet rejteni majonézben, margarinban, kolbászban és sok kész ételben.
Míg a mogyoró, a bálna, a para és a földimogyoró erős allergén, a mandulát és a kókuszdiót általában jobban tolerálják.
Ha allergiás a búzára, gyakran válthat rozsból, árpából, tönkölyből, zabból, amarantból vagy quinoából készült pékárukra. Figyelnie kell a rejtett búza-adalékokra! Különleges kenyereket kínálnak különösen a természetes élelmiszerboltok. A glutén intolerancia érdekében kukoricából, rizsből, kölesből vagy hajdinából készült gluténmentes termékek találhatók az üzletekben.
A hús allergiája nagyon ritka. A már korlátozott menüvel az allergiásoknak általában nem kell hús nélkül élniük, de figyelniük kell az ökológiai állattenyésztésre. A bárány-, vad-, baromfi- és marhahúst általában jól tolerálják.
Az allergén gyümölcs és zöldség viszonylag problémamentesen helyettesíthető kompatibilis fajtákkal.
Gyakran az összeférhetetlen ételeket jobban tolerálják főzve. A hő elpusztítja az allergiás reakció szempontjából kulcsfontosságú fehérje láncokat. A jól tolerálható gyümölcsöket és zöldségeket szintén nyersen kell fogyasztani, hogy a lehető legtöbb létfontosságú anyag felszívódhasson.
Néha segít a gyümölcsök és zöldségek hámozásában is. A legtöbb allergén a héj alatt ül - és sajnos a legtöbb létfontosságú anyag is. Ennek megfelelően van értelme kivonólisztből készült pékáruk ideiglenes felhasználása, amelyek azonban táplálkozás szempontjából kevésbé értékesek.
"A fűtött ételeket gyakran jobban tolerálják"
A készételeket általában kerülni kell, mivel összetételük nem mindig átlátszó. Az összetevőket és a minimális mennyiség alatti adalékanyagok gyakran kezelhetetlen számát nem kell bejelenteni. A frissen elkészített ételek nem csak nélkülözhetik ezeket az összetevőket, hanem értékesebb tápanyagokat és létfontosságú anyagokat is tartalmazhatnak. Az érintettek további tippeket találhatnak az atópiás dermatitis speciális szakácskönyvében.
"Kerülje az összeférhetetlen ételeket"
Az úgynevezett "álallergia" még gyakoribb, mint a valódi ételallergia. Bizonyos ételek az allergiához hasonló reakciókat váltanak ki, anélkül, hogy az immunrendszer részt venne. Ezért ezek az álallergiák nem mutathatók ki vér- vagy bőrvizsgálatok során. A reakciók oka az élelmiszerekben található anyagok, például hisztamin vagy biogén aminok, amelyek kémiailag kiváltják a bőr viszketését és bőrpírját. Egyes ételek hisztamint tartalmaznak és viszketést okoznak. Az álallergia tipikus kiváltói a következők: Jól érett sajt, kolbász, savanyú káposzta, sertés, hal, kagyló, paradicsom, hüvelyesek, eper, ananász, banán, csokoládé, gomba vagy vörösbor.
A savanykás citrusféléket (citrom, mandarin, narancs, grapefruit stb.) Vagy a forró fűszereket gyakran rosszul tolerálják.
Nincs ismert allergia a cukorra. De ez a táplálkozási szempontból alacsonyabbrendű termék nemcsak pusztító hatással van a fogakra. Az édes ételek emésztése savakat eredményez, amelyek befolyásolják a bél környezetét. Ez atópiás dermatitis esetén is kedvezőtlen hatást gyakorol a bőrre. Édesítőszerként a gyümölcsvastag gyümölcslevek jobban tolerálhatók. Az édességek rejtett allergén összetevőket is tartalmaznak, például színező és ízesítő anyagokat. Nagyon figyeljen arra, hogy mely ételeket nem tudja elviselni. Erős allergének felnőtteknél például a diófélék és a dióolajok, valamint a halak, a gyermekeknél tehéntej és tyúktojás. Csak azokat az ételeket kerülje el, amelyeket személyesen nem tud elviselni. Ügyeljen arra, hogy a készételek, italok vagy édességek "rejtett" összetevői ne forduljanak elő. Összehangolja a főbb étrendi korlátozásokat a kezelőorvossal, és keressen alternatívákat a kihagyott étel tápanyagainak pótlására.
Kerülje az olyan ételeket, amelyek hisztamint tartalmaznak vagy elősegítik annak felszabadulását, például jól érett sajt, kolbász, savanyú káposzta, sertés, kagyló, hal, paradicsom, hüvelyesek, eper, ananász, csokoládé, gomba, vörösbor. Csökkentse a forró fűszerek, alkohol, kávé és forró fekete tea fogyasztását.
Kerülje a citrusféléket, mint a citrom, a mandarin, a narancs és a grapefruit.
Csökkentse az édességek, cukor és méz fogyasztását. Távolítsa el menüjéből az "ipari ételeket". A következő ételekről ismert, hogy allergiás tüneteket okoznak - kérjük, figyeljen rájuk:
- Savak: természetes aszkorbinsav, például citrusfélékben és gyümölcslevekben; Oxálsav, például paradicsomban/ketchupban, rebarbarában, spenótban, sósmában
- Élelmiszer-adalékanyagok, például aszkorbinsav, szorbinsav, propionsav.
- Édességek: pl. Kóla, csokoládé, kakaó, gyümölcsfagylalt, limonádé, édesség, dió-csokoládé kenés, mogyoróvaj, mézgás medvék
- Olajok és zsírok: pl. Dió-/mogyorótartalmú olajok, mogyoróvaj, mogyorótartalmú termékek, sertészsír, szalonna, zsíros kolbász, chips és hasábburgonya
- forró fűszerek: pl. bors, paprika, chili, curry, mustár, ecet
- Luxusmérgek: különösen alkohol, cigaretta, vörösbor
- Kemény sajt, halkonzerv, húskonzerv, sózott hús, eper, kivi, homár és kagyló, szárított gyümölcs, glutamát/ízfokozó
- Az említett anyagok kombinációja gyakran okozza a tüneteket, például vörösbor + sajt.
- Néha egy fájdalomcsillapító kombinációja egy bizonyos étellel kiváltja az allergiát, pl. Aszpirin/aszpirin tabletta + vörösbor
Ha célzott keresési étrendet akar folytatni, akkor szigorú étrend-tervet kell követnie, hogy a bűnös étel is megtalálható legyen. Kérjük, ragaszkodjon a lehető legszorosabban az adott tervhez. Ha a tünetek egy napon jelentkeznek, az oka valószínűleg egy olyan étel, amelyet a diéta során ugyanazon a napon vagy előző nap fogyasztottak el először. Kérjük, kövesse a legelső nap diétáját körülbelül 2-3 napig, amíg megint nem lesz rendben. Ezt követően folytathatja a keresési étrendet.
A legjobb, ha a diéta során egyfajta "táplálkozási naplót" vezetünk, amelyben feljegyezzük az összes ételt és italt. Étel-intolerancia gyanúja esetén a gyanús ételeket következetesen 14 napig kerülni kell.