Élelmiszer-diverzifikáció 2019-ben, mit kínáljon
Minden allergia helyszíne
Élelmiszerallergia: 2019-es élelmiszer-diverzifikáció, mit javasoljak ?
Az allergia kitörésének mechanizmusairól a klinikai vizsgálatok által megerősített legújabb ismeretek megváltoztatták szokásainkat az allergia megelőzésében és főleg az ételekben. Az étrend diverzifikálásának módozatai csak az egyik elem hozzájárulnak az ételallergia megelőzéséhez, más tényezők játszanak szerepet (1. táblázat). Nem fogjuk megvitatni a diverzifikáció táplálkozási, pszichológiai vagy megelőző aspektusait az ételallergiától eltérő területeken. Csak a diverzifikáció szerepét fogjuk elemezni az ételallergiák megelőzésében.
Egyetlen "kockázatos" élelmiszer bevezetése
Megfigyelési tanulmányok a tojásra, a búza és a tehéntejre, a tojás és a földimogyoró prospektív tanulmányaira összpontosítanak. Ezeknek az élelmiszereknek a korai bevezetése néha, de nem mindig, megelőző hatást gyakorol a korán bevezetett ételallergia kialakulására, különösen az allergiában "veszélyeztetett" populációkban.
Nemzetközi ajánlások
A diverzifikációra vonatkozó ajánlások a legújabb tanulmányok fényében fejlődtek. Ha csak európai és angol ajánlásokra szorítkozunk, a kulturális és genetikai elfogultság korlátozása érdekében javasoljuk a korlátozás nélküli 4 és 6 hónap közötti diverzifikációt. A mogyoró és a tojás veszélyeztetett populációkba történő bevitelének módszerei eltérőek (2. táblázat). Ezek az ajánlások továbbra sem pontosak a tojás és a mogyoró "veszélyeztetett" populációkba történő bevezetése előtt elvégzendő értékelés szempontjából. Az angolok leegyszerűsítése érdekében úgy vélik, hogy ebben a populációban fennáll az allergiás reakciók kockázata, de a bevezetés során bekövetkezett balesetek száma eddig korlátozott volt, úgy gondolják, hogy túlzott lehet az ellenőrzés elvégzése a bevezetés előtt ebben a populációban. A többi európai, amerikai és ázsiai ajánlás a bőr és/vagy a plazma értékelését javasolja, mielőtt a tojásokat és a mogyorót "veszélyeztetett" populációkba helyeznék. A 2017-es ausztrál útmutatón kívül meglepő, hogy egyetlen ajánlás sem tanácsolta a széles diverzifikációt több élelmiszercsoporttal, a gyönyörű kohorszfigyelő vizsgálatok ellenére.
A jövő ?
A széles diverzifikáció értékét az amerikai vállalatok megértették. A Spoonfulone® allergének (hal, liszt, dió, szezám, garnélarák, tojás tej, földimogyoró, szójabab) keverékét kínálja, amelyet napi 4 hónapos kortól keverni kell étellel (tej vagy püré). A költség körülbelül 2 USD/nap. A helyszínen ennek a korai bevezetésnek a kockázata minimális vagy nem jelzett ... mint az angol ajánlásokban .