Élelmiszer-intolerancia glutén, fruktóz, laktóz, hisztamin

A leggyakoribb élelmiszer-intolerancia a laktóz- és fruktóz-intolerancia, valamint a glutén- és hisztamin-intolerancia.

Mindenhol találkozunk velük: az interneten vagy (szak) magazinokban, a szupermarketben úgynevezett „mentes” termékek formájában, valamint barátaival vagy ismerőseivel folytatott beszélgetések során. A hisztamin intolerancia nem olyan gyakori. Kérdéses, hogy az élelmiszer-intolerancia valóban növekedett-e az elmúlt években. Legalábbis a diagnosztika időközben jelentősen javult, és az orvosok és a lakosság is jobban tudatában van ennek.

Az intolerancia oka általában az enzimhibák, így a megfelelő összetevőt nem megfelelően használják fel vagy bontják le. A diagnózis a nem specifikus tünetek miatt gyakran nehéz. Azok, akik rendszeresen gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdenek, egyre inkább a laktóz- és gluténmentes termékek felé fordulnak, hogy biztonságban lehessenek. Az élelmiszer-gyártók és a kiskereskedők már régóta alkalmazkodtak ehhez. Ma már egyre nagyobb a termékkínálat, mint például a laktóz és a gluténmentes. Természetesen ez előnyös az intoleranciában diagnosztizáltak számára. A fruktóz- vagy hisztamin-intoleranciában szenvedőknek meg kell vizsgálniuk a csomagolást, vagy figyelembe kell venniük néhány speciális tulajdonságot.

Mi a különbség az élelmiszer-intolerancia és az ételallergia között?

Az ételintolerancia és az ételallergia kifejezéseket gyakran szinonimákként használják, de ezeket egyértelműen meg kell különböztetni egymástól: Az allergia az immunrendszer túlzott védekezési reakciója. Az immunrendszer hamisan hat például ártalmatlan fehérjék (allergének) ellen, például tehéntejben, tojásban vagy szójában, és megfelelő immunoglobin E (IgE) antitesteket képez, amelyek a vérben kimutathatók. Az allergén legkisebb mennyisége is elegendő ahhoz, hogy újra fogyasztva allergiás reakciót váltson ki. Az immunrendszer azonnal reagál. A tünetek a kórokozótól függően változhatnak, és a gyomor-bélrendszeri panaszoktól a bőrreakciókig (bőrpír, viszketés, ekcéma), az életet veszélyeztető légzési nehézségekig vagy a keringési problémákig (anafilaxiás sokk) terjedhetnek. Bizonyos gyógyszerek (pl. Antihisztaminok) enyhítik a tüneteket. Ha ezek súlyosak, az érintettnek allergiás sürgősségi készletet kell magával hordania.

Élelmiszer-intolerancia esetén az anyagcsere rendellenessége felelős a tünetekért. Legtöbbször a gyomor-bél terület kiváltó összetevői nem használhatók megfelelően, mert például hiányzik egy bizonyos emésztőrendszeri enzim. A tünetek gyakran az emésztőrendszerre korlátozódnak (pl. Gáz, hasmenés, puffadás), de összetettek lehetnek. A tünetek általában csak néhány-több óra múlva válnak észrevehetővé, ezáltal a megfelelő étel tolerálható mennyisége egyedileg változik. Mivel nincs immunreakció, életveszélyes állapotok nem válnak ki. A laktáz enzimek felhasználásával lehetséges, hogy a laktóz lebomlik, így a tejtermékek vagy a tejcukrot tartalmazó termékek továbbra is fogyaszthatók.

Szintén érdekes: az ételektől való erős idegenkedés olyan étel-intoleranciával járó tüneteket is okozhat. Ilyenkor nincs intolerancia, hanem pszichoszomatikus probléma.

A négy leggyakoribb ételintolerancia/intolerancia

A fruktóz, laktóz és hisztamin intolerancia mellett a glutén intolerancia (celiakia) az egyik leggyakoribb ételintolerancia. Közös bennük a panaszok az emésztőrendszerben az összeférhetetlen összetevők elfogyasztása után. Mivel érzékszervi vagy technológiai okokból ma már a legkülönbözőbb élelmiszerekhez adnak laktózt, fruktózt és glutént (ahol nem lehetne gyanítani ezek előfordulását, például szószokban vagy késztermékekben), a diagnózis felállítása nehéz. Ezenkívül a tünetek többnyire nem specifikusak.

Glutén intolerancia

Definíció: mi a glutén intolerancia (lisztérzékenység)?
A glutén intolerancia (lisztérzékenység) autoimmun reakció (az immunrendszer a szervezet saját struktúráival szemben hat). Az immunrendszer reagál a tapadó fehérje gluténre. A legelterjedtebb gabonatípusokban, például a búzában, a rozsban, a tönkölyben és az árpában fordul elő, és továbbra sem tolerálja az életet. A kiváltott gyulladás hosszú távon károsítja a bél nyálkahártyáját.

Milyen gyakran fordul elő glutén intolerancia Németországban?
A német lakosság körében körülbelül 200. ember szenved celiakia betegségben. A Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) szerint az elmúlt években nőtt a diagnózisok száma.

Milyen okai vannak a glutén intoleranciának?
A lisztérzékenység pontos eredete még mindig nem világos. Bizonyos genetikai tényezők előfeltételei a betegség folyamatának, bár nem minden ilyen betegségben szenved örökletes hajlamú ember. Az immunrendszer, a fertőzések és a környezeti hatások további befolyásoló tényezők lehetnek.

Melyek a glutén intolerancia tünetei?
A lisztérzékenységre a tünetek összetett köre jellemző. Súlyos hasi fájdalom, hasmenés és puffadás jellemző. Ezek a panaszok azonban nincsenek az érintettek körülbelül 40% -ánál. A beleket nem befolyásoló tünetek lehetnek vashiány, fejfájás, fáradtság és csontritkulás. Mivel a bélnyálkahártyát hosszú távon károsítja a krónikus gyulladás, a tápanyagok károsabb felszívódása súlyvesztéshez és tápanyaghiányhoz vezethet. Ha glutén intoleranciára gyanakszik, mindenképpen tesztet kell végezni.

Hogyan működik a glutén intolerancia tesztje?
A lisztérzékenység vizsgálatát mindig glutént tartalmazó ételekkel kell elvégezni. Először megvizsgálják a vért bizonyos cöliákia-specifikus antitestekre (IgA, transzglutamináz elleni immunglobulin A). Annak kizárása érdekében, hogy az érintett személynek IgA-hiánya van, és hogy a transzglutamináz IgA-teszt hamis negatív, a teljes IgA-t is meg kell határozni. A diagnózis felállítható a vékonybél nyálkahártyájának biopsziájával (szövetvizsgálattal) is.

Hol tesztelhetem a glutén intoleranciát?
A Stephansplatz-i orvosi laboratóriumunkban 49,76 euróért végezzük a vérvizsgálatot a transzglutamináz IgA-ra és az összes IgA-antitestre.

A glutén intolerancia diagnózisa: mit tehetek?
A szigorú gluténmentes étrend elengedhetetlen a lehetséges hosszú távú hatások megelőzéséhez. Ez azt jelenti, hogy kerülni kell minden olyan glutént tartalmazó gabonafélét és olyan ételeket, amelyekhez technológiai tulajdonságai miatt glutént adtak. Az étrend megváltoztatásához kísérő táplálkozási terápia javasolt, amelyet a legtöbb egészségbiztosító társaság arányosan térít meg. Szerencsére a gluténmentes termékek növekedése megkönnyíti a váltást. A gluténmentes étrendet azonban csak akkor kell betartani, ha intoleranciát diagnosztizálnak, mivel ez az étrend alacsonyabb rosttartalmú, ezért egészségre nézve hátrányos is.

Fruktóz intolerancia

Mi a fruktóz intolerancia?
Fruktóz intolerancia vagy fruktóz felszívódási zavar esetén az érintettek nem képesek felszívni a vékonybélben lévő fruktózt. A gyümölcsök mellett ez gyakran megtalálható édesített és sok késztermékben is. Ezután a fruktóz eljut a bél mélyebb szakaszaira, ahol a bélbaktériumok metabolizálják. A keletkező gázok és anyagok kiváltják a tipikus panaszokat.

Az örökletes fruktóz-intolerancia örökletes betegség, amelyet egy enzimhiány okoz. Nagyon ritka, és még gyermekkorban is különféle károsodásokhoz vezet. Ez a feltétel nem foglalkozik ezzel a cikkel. Amikor fruktóz-intoleranciáról beszélünk, akkor a bél fruktóz-intoleranciájára gondolunk.

Mennyire gyakori a fruktóz-intolerancia Németországban?
A fruktóz malabszorpciója széles körben elterjedt. Németországban szinte minden harmadik embernek problémái vannak a fruktóz emésztésével.

okoz
Egy speciális transzporter (GLUT5) vesz részt a fruktóz felszívódásában a belekben. Ha a transzporter már nem elérhető, vagy funkciója korlátozott (folyamatosan több fruktózt esznek, mint amennyit felszívni lehet), akkor fruktóz felszívódási zavar.

Melyek a fruktóz-intolerancia tünetei?
A fruktóz-intolerancia tünetei változatosak lehetnek. A puffadás, hasi fájdalom, hasmenés és székrekedés jellemző. Mivel azonban ezek néha késéssel fordulnak elő, és meglehetősen nem specifikusak, a tünetek alapján nehéz diagnosztizálni.

Hogyan történik a fruktóz intolerancia teszt?
A diagnózist H2 (hidrogén) légzésteszt segítségével állítják fel. Erre a célra meghatározott mennyiségű fruktózoldatot fogyasztanak éhgyomorra. Ezután 30 perces időközönként belélegzi a lélegző légmérőt és megméri a hidrogén mennyiségét. Ha a koncentráció növekszik, ez intoleranciát jelez.

Hol lehet tesztelni fruktóz intoleranciát?
51,85 euróért végezzük a H2 légzési tesztet. A teszt elvégzése előtt néhány szabályt be kell tartani a gyógyszerek bevitelével és az étel bevitelével kapcsolatban.

A fruktóz intolerancia diagnosztizálása: mit tehetek?
Egy bizonyos várakozási idő után (a fruktóz mennyisége jelentősen csökken) a fruktózt lassan megnövelik, hogy megtalálják az egyedi küszöbértéket. Tünetek naplóját vezetik. Az étrend ezen változását leginkább táplálkozási szakember kíséri. A felszívódási zavar gyakran átmeneti, és ezután nagyobb mennyiségű fruktóz tolerálható.

Laktóz intolerancia

Mi a laktóz intolerancia?
Ha laktóz-intoleránsak, az érintettek nem tolerálják a tejtermékeket vagy azokat a termékeket, amelyekhez laktózt adtak. A benne lévő laktózt nem lehet lebontani, vagy csak elégtelenül. A laktóz nem képes felszívódni a vékonybélben anélkül, hogy széthasadna, és eljut a vastagbélig, ahol a bélbaktériumok metabolizálják, és tipikus tüneteket okoz.

A laktóz intoleranciát meg kell különböztetni a tejallergiától, amelyben a legkisebb mennyiségű tejfehérje is immunreakcióhoz vezethet és súlyos allergiás reakciókat válthat ki.

Hány embert érint a laktóz-intolerancia Németországban?
A laktóz intolerancia különösen gyakori felnőttkorban. A németek körülbelül 15-20% -át érinti.

Mi okozza a laktóz intoleranciát?
Az élet folyamán elveszítjük a laktóz metabolizmusának képességét. Ennek oka a laktáz enzim hiánya, amely a tejcukrot szétosztja az egyszerű cukrok glükózzá és galaktózzá. A bélbaktériumok metabolizálják a laktózt gázokká és rövid láncú zsírsavakká.

Néha más betegségek (pl. Gyulladásos bélbetegség, cöliákia) másodlagos laktóz-intoleranciához vezetnek. Többnyire átmeneti enzimhiányról van szó, így a sértő betegség sikeres kezelése után a laktóz újra tolerálható.

Milyen tünetei vannak a laktóz intoleranciának?
A laktóz-intolerancia általában gyomor-bélrendszeri panaszokkal jelentkezik, például teltségérzéssel, hasi fájdalommal, hasmenéssel és émelygéssel. Csak a tünetek alapján nehéz megkülönböztetni más emésztőrendszeri betegségektől, amelyek hasonló tünetekkel jelentkeznek.

Hogyan működik a teszt a laktóz intoleranciára?
Egy egyszerű H2 (hidrogén) lélegzetvizsgálat tisztázza, hogy laktóz-intoleráns-e. Erre a célra meghatározott mennyiségű laktózoldatot inni éhgyomorra, majd 30 percenként befújni egy légző levegőmérő készülékbe, és megmérni a hidrogénkoncentrációt. Ha ez fokozódik, ez az intolerancia jele.

Hol tesztelhetem a laktóz intoleranciát?
51,85 euróért végezzük a H2 légzési tesztet. A teszt elvégzése előtt néhány szabályt be kell tartani a gyógyszerek bevitelével és az étel bevitelével kapcsolatban.

A laktóz intolerancia diagnosztizálása: mit tehetek?
A laktóz intolerancia orvos általi diagnózisa nélkül ajánlatos a tejtermékeket elkerülni az esetleges táplálkozási hiányok miatt.

Ha a diagnózis megfelelő, a táplálkozási szakember tanácsát javasoljuk. Az étrend megváltoztatása szükséges. Az első várakozási szakaszban kerüljük a laktózcukrot. Ezután az egyes ételeket visszavezetik egy tesztfázisba, és meghatározzák, hogy a laktóz mennyit tolerál. Mivel a tej és tejtermékek bevitelétől való tartózkodást vagy csökkentését bizonyos vitaminok és ásványi anyagok korlátozott bevitele kíséri, ügyelni kell a megfelelő ellátás biztosítására, és ha szükséges, alternatívákat kell találni.

Hisztamin intolerancia

Mi a hisztamin?
A hisztamin egy biogén amin (fehérje építőelem). Speciális hízósejtekben alakul ki a testben, és immunreakciók során szabadul fel. Számos funkciója van a testben. A vérnyomásesés mellett allergiás reakciókhoz is vezethet, például bőrpír kivörösödéséhez. A hisztamin megtalálható az élelmiszerekben is, különösen a romlandó állati élelmiszerekben, például a mikroorganizmusokkal szennyezett halakban. De az erjesztett ételek, például a sajt (különösen hosszú érlelésű), a kolbász, a savanyú káposzta, a bor és a sör is hisztamint tartalmaznak. Hisztamin intolerancia esetén az étkezés útján elfogyasztott biogén aminok nem bonthatók megfelelően. Akkor problémákat okoznak.

Milyen gyakran fordul elő hisztamin intolerancia?
A lakosság körülbelül 1-3% -át érinti hisztamin intolerancia, 80% -uk nő. Különböző tanulmányok azonban nagy számban jelentenek be nem jelentett eseteket, így lényegesen többen szenvedhetnek tőle.

Milyen okai vannak a hisztamin intoleranciának?
Különböző enzimrendszerek (diamin-oxidáz) és mechanizmusok vezérlik és lebontják a biogén aminokat, amelyeket saját maguk állítanak elő és táplálék útján fogyasztanak. Ha ezek a szabályozó rendszerek nem működnek, vagy ha sok hisztamin felszívódik, mérgezés tünetei jelentkezhetnek. Az alkohol és egyes gyógyszerek szintén befolyásolhatják ezeket a rendszereket.

Melyek a hisztamin intolerancia tünetei?
A mérgezés tünetei, például a bőr kipirosodása, a vérnyomásesés, a hasmenés és a szívdobogás a nagyon magas hisztaminbevitel következtében, vagy érzékeny embereknél akár alacsonyabb mennyiség esetén is felmerülhetnek.

Hogyan tesztelik a hisztamin intoleranciát?
A hisztamin intolerancia gyanúja könnyen tisztázható vérvizsgálattal. Meghatározzuk a hisztaminszintet és a diamin-oxidáz aktivitást, és kapcsolatban vannak egymással.

A hisztamin intolerancia diagnosztizálása: mit tehetek?
Bárki, aki érzékeny a hisztaminra, általában kerülje az olyan ételeket, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak hisztamint. Például a halat csak frissen szabad fogyasztani, a kemény sajtot pedig kerülni kell. Az erjesztett ételek (pl. Élesztő kivonat, savanyú káposzta, sör és pezsgő) fogyasztását csökkenteni kell. Nem ajánlott egyidejű alkoholfogyasztás hisztaminban gazdag ételekkel. Célszerű ellenőrizni azt a gyógyszert is, amelyet bizonyos enzimrendszerek blokkolásához szed.

Dagad:
www.lebensmittelunvertraegitäten.de/lebensmittelallergien/allergie-unvertraeglichkeit-vergleich/
www.netdoktor.de/krankheiten/zoeliakie/
www.ugb.de/ernaehrungsberatung/zoeliakie/
www.ugb.de/ernaehrungsberatung/fruktosemalabsorption-wenn-fruchtzucker-fuer-unruhe-sracht/
www.nmidb.de/nahrmittel-intoleranzen/fructoseintoleranz/
www.dge.de/
www.ugb.de/ernaehrungsberatung/milch-unter-verdacht/
www.ugb.de/exklusiv/fragen-service/was-ist-histamin-wo-kom-es-vor/?histamin-fleisch
www.nahrmittel-intoleranz.com/de/histaminintoleranz-informationen/was-ist-histaminintoleranz.html
www.netdoktor.at/krankheit/histaminintoleranz-8108
www.allergieinformationsdienst.de/aktuelles/news/news/article/glutenfrei-lebensmittel-hype-mit-nebenhaben.html
www.dge.de/wissenschaft/weiter-publikationen/fachinformationen/igg-tests-zur-diagnose-von-lebensmittelunvertraegitäten-sind-untauglich/
www.das-ernaehrungshandbuch.de/zoeliakie-glutenunvertraeglichkeit/
www.laktose-ratgeber.de/laktase_enzyme.php
www.zeit.de/2013/48/gluten-unvertraeglichkeit

Felelős vagyok a hamburgi Stephansplatz Orvosi Laboratórium izgalmas marketing részlegéért. Ökotrofológusként nemcsak a kiegyensúlyozott étrend érdekel, hanem a sport és az életmód új trendjei is. Szeretem Hamburg városi életét, de szeretnék egy kis időt szakítani a természetbeni sporttevékenységekre vagy a hátizsákommal idegen kultúrákba utazni.

---