Elemzések a máj értékelésében
Áttekintés
A máj elengedhetetlen szerv, amely segít anyagcserében a bonyolultabb formáktól kezdve a test szükségleteihez igazodó formákig, olyan szerv, amely részt vesz a gyógyszerek vagy az anyagok egész sorában, amelyek hatással lehetnek ránk, ha nem lenne májgát.
Ez a gát a máj egy másik alapvető szerepét ruházza fel, nevezetesen egy kezdetlegesebb kifejezéssel: "hulladékkezelő üzemünk" mindent vesz, ami káros az emberi testben, és olyan vegyületekké alakítja, amelyek a széklet vagy vizelet, anélkül, hogy befolyásolná a többi szervet vagy szövetet, amelyeknek utazniuk kell, amíg ki nem ürülnek a testből.
A máj jó funkcionalitásának értékelése és elemzése finomságot jelenthet, mert a májtesztek apró változásai elrejthetik a súlyosabb vagy kevésbé súlyos állapotokat, de amelyek idővel komolyan károsíthatják a májat, és nem csak.
A májvizsgálatok vérvizsgálatok sorozatára utalnak amely a májtermékek és a vérben való jelenlétük alapján bizonyos mennyiségben, pontosan a máj normális funkcionalitását értékeli.
Ezekhez hozzáadható egy egyszerű klinikai vizsgálat, amelynek során a tapintás a máj lehatárolását és méretét fiziológiai határok között értékeli, vagy képalkotó elemzések, például ultrahang, amelyek segítségével felmérhető további kóros képződmények mérete, konzisztenciája és jelenléte vagy hiánya (pl.: ciszták). A máj ultrahangja javítható echo-doppler elemzéssel, és ezáltal felmérhető a májszövetekben lévő vér mennyisége is.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Vérvétel
A vérkép elengedhetetlen első kézből történő elemzés bármely olyan szerv működésének elemzésében ajánlott, amelyhez teljes ionogramot adunk (azaz ionok elemzése: Na, K, Cl, Ca, Fe, Mg), általában értékelhető, de a diszfunkciók bármilyen szinten könnyen azonosíthatók, beleértve a máj.
A hemoleukogram a máj működésében is fontos, különös tekintettel az eritrociták számára és méretére, valamint a hematokritra, de a koagulációban szerepet játszó elemek, nevezetesen a vérlemezkék elemzésével is, itt a vérlemezkeszámra, a vérlemezkeszámra vagy a vérlemezke minőségére utal.
- albumin:
Az albuminok csökkennek a krónikus májbetegségekben, például a cirrhosisban, de nem magas specificitású fehérjék, mert nemcsak a májban, hanem a vesében is jelen vannak. Ezen albumin súlyos csökkenése szintén megmutatja a hasi ascites közelségét, vagyis a patológia prognosztikai szerepe is van.
Az albuminnak kóros értékei lesznek mind a májcirrhosisban, mind a nephroticus szindrómában, azaz a vesekárosodásban. Az albumin normál értéke 3,5-5,3 g/dl.
Az ammónium olyan anyag, amelyet metabolizálni kell a májban, azaz átalakulni ebből a vegyületből, amely nagyon mérgező a szervezetre, és a vesékbe kell szállítani, ahol ki kell választani. Az ammóniumot metabolizálni kell, és karbamiddá kell átalakítani annak érdekében, hogy ne okozzon túlzott vesekárosodást, például veseelégtelenséget és így tovább.
- Bilirubin (teljes, közvetlen és közvetett):
A bilirubin a hemoglobin metabolitja, ezért emiatt a hemoleukogram hemoglobin értéke fontos a két elemzés megfelelő korrelációjához. A májkárosodás csökkenti a bilirubin felszívódási képességét a vérből, ami megnő a vérben, és növelheti a vérben lévő bilirubin mennyiségét.
A megemelkedett bilirubin vírusos májgyulladást, toxikus hepatitist, májcirrhosist vagy rákot mutathat, de az epével kapcsolatos májműködés is károsodhat (epehólyag károsodása, például epekő, kolesztázis vagy ezen a szinten kolecisztitisznek nevezett gyulladás).
A bilirubin kiválasztódik az epébe, és sárga színt kap - emiatt egy ilyen állapot zöldes sárgaságot, azaz zöldes árnyalatú sárgaságot eredményez. A bilirubin normál értéke 0,1-1,0 mg/dl, a közvetlen bilirubin fiziológiai értéke 0,1-0,4 mg/dL.
- Koleszterin (teljes, HDL és LDL):
Az összes koleszterinszint, de a HDL-re és az LDL-re lebontott is a lipidek koncentrációját képviseli (általánosabb formában), és a lipid-anyagcserében a máj leginkább szerepet játszik az epe szekrécióján keresztül, amely a lipid-anyagcsere fő anyaga.
Tehát a koleszterinszint, de a HDL növekedéseként az LDL megmutatja, hogy a máj fiziológiai paraméterekben képtelen teljesíteni metabolikus funkcióját, de ez súlyos szövődményeket tárhat fel a későbbi szív-, szív- és érrendszeri és egyéb patológiák miatt.
- Alkalikus foszfatáz:
Ez az enzim a test számos zsigerében és szövetében található meg, például a csontokban, a vesékben, a belekben és a májban. Ha emelkedik az alkalikus foszfatáz, akkor ez nem feltétlenül tárja fel a májkárosodást, de indikátor lehet ebben a tekintetben, így a máj és a zsigerek többi elemének részletesebb elemzése.
Az alkáli-foszfatáz növekedésének valamivel magasabb specifitását az okozza, hogy ez a növekedés együttes jelenléte együtt jár a mechanikai sárgasággal, mint tünettel.
Az alkalikus foszfatáz szintén fontos mutató az epehólyag károsodásának vagy a máj működésének értékelésében az epeváladék szempontjából.
Alapvető információk a májbiopsziáról
Máj-encephalopathia vagy májkóma
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Az alkalikus foszfatáz normál értéke 30-120 u/l.
A GGT megemelkedett májenzim, kifejezetten alkoholos enzim néven ismert, mert különösen krónikus alkoholfogyasztóknál emelkedett.
Így alkoholos májcirrhosisban a GGT növekedni fog.
A vírusos vagy toxikus májkárosodás, nevezetesen a toxikus hepatitis vagy a vírusos hepatitis (A-E) a GGT szintjének növekedését okozza.
A GGT normál értéke 0-42 u/L.
- Májdaganat markerek, Bár lehetőség van biopszia elvégzésére szövetmintavétel céljából, bizonyos helyzetekben ez a biopszia tilos a terjesztés veszélye miatt, majd elemezni kell ezen májdaganatokra jellemző markerek jelenlétét.
- Máj vírus markerek: Ezek a vírusmarkerek, például HBsAg, HBsAg, HCV stb. olyan markerek, amelyek az antigén vagy specifikus antitest jelenlétét akarják kimutatni hepatitis vírus (B, C stb.) fertőzés esetén.
- protrombin:
A protrombin májtermék, tehát ha ennek a protrombinnak alacsony az értéke, az a máj alacsony metabolikus májkapacitását, következésképpen májelégtelenséget jelent. A protrombin érték elemezhető INR vagy más olyan vizsgálatokkal, amelyek a vér megfelelő alvadási képességére utalnak. A protrombin értéke további elemzést igényel az alvadási tesztekben és az alvadási faktorok elemzésében.
- Transzaminázok (TGO/AST):
A TGO, csakúgy, mint a TGP, megtalálható az izmokban, de a májban is, így a TGO növekedése a TGP növekedéséhez hasonló esetekben fog fellépni, azaz: májcirrhosis, vírusos vagy toxikus hepatitis, máj steatosis vagy az izomszövet megsemmisülése esetén.
A TGO (AST) normál értéke 6-40 u/l.
- Transzaminázok (TGP/ALT):
A TGP, a transzaminázokban a második leggyakoribb májenzim.
A TGP növekedése fiziológiailag pszichés erőfeszítéssel, de különösen intenzív és hosszan tartó fizikai vagy izomkárosodás és roncsolás esetén érhető el. A TGP nemcsak a májban, hanem az izomban is megtalálható, és emiatt magas értéket fog találni izomrombolás esetén.
A TGP a hepatitisben is fokozódhat mivel akutról vagy krónikusról beszélünk, ez a hepatitis vírusos kórokozó (A, B, C, D, E stb.) jelenléte miatt, de akut toxikus hepatitis esetén is megnő, azaz egy hepatotoxikus szer lenyelése következtében (véletlenül vagy szándékosan) akut alkoholizmus esetén.
Májkárosodás, például májzsírbetegség (zsírmáj) vagy májcirrózis esetén a TGP ismét emelkedik.
A transzminázokat kumulatívan kell elemezni egymáshoz viszonyítva, hogy a TGO és a TGP aránya, ha tökéletesen egyenlő, a máj enyhe ischaemiáját tárhatja fel. Ha a TGO és a TGP aránya nagyobb, mint 3, akkor alkoholos májgyulladással társul, és ez szintén foszfatázhiányt vált ki.
Ha a TGO és a TGP aránya kisebb, mint 1, akkor gyógyszer okozta májgyulladást mutathat, de a hepatociták pusztulását is feltárhatja.
Ezeket a transzaminázokat, azaz TGO-t és TGP-t feltáró vizsgálatokat azonban ultrahanggal és egy sor vizsgálattal kell elemezni: GGT vagy bilirubin.
Máj ultrahang
A máj képalkotó elemzése a máj méretének és konzisztenciájának felmérése érdekében, hogy a máj ultrahangja diagnosztizálhassa vagy megerősíthesse a máj steatosisának, azaz a túlméretes máj és a zsíros konzisztencia (zsíros máj) diagnózisát;
Vírusos hepatitis C (etiológia, tünetek, kockázati tényezők, az átvitel módja és a kezelés algoritmusa)
Májzsugorodás
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
A megnövekedett májmennyiség a visszacsatolási mechanizmus révén a méret és a térfogat növekedésére jellemző, azaz a máj diszfunkciója vagy elégtelen működése esetén megpróbálja kompenzálni az elégtelenséget mennyiségének növelésével és a májsejtek számának növelésével, nem feltétlenül működnek.
A Doppler-ultrahang a máj vaszkularizációját is elemzi képes lesz elemezni a porto-vaszkuláris vaszkularizáció működését vagy az erek áramlását a portális véna szintjén. Ha ebben a portalis vénában megnő az áramlás, akkor a portális véna átmérőjének növekedésével is megvalósul, ami azt mutatja, hogy a portális nyomás növekszik a májelégtelenség miatt.
A klasszikus ultrahang, de a doppler segítségével is kiderülhet az epekövek jelenléte (epekő), amely diagnosztikai célból megfigyelhető, de mérhető az epekő súlyosságának felmérésére is.
A hasi ascites gyanúja, azaz az ascites folyadék felhalmozódása esetén, amely nem hatékony nyirokelvezetést vagy sokkal megnövekedett szövetpusztulást jelent, ultrahanggal megfigyelhető ez az ascites folyadék.
További képződmények jelenléte (amelyekhez szükség lehet egy kiváló képalkotó technika, például CT vagy MRI megerősítésére) a májcsomók, májdaganatok, rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenlétének megerősítésére, hidatid ciszták, nem csak a májra mérgező ciszták jelenléte, amelyek vándorolhatnak és más zsigerekbe juthatnak, ahol még súlyosabb kórképeket okozhatnak.
Májbiopszia
A hasi ultrahang után elvégzendő elemzés és amelyben megfigyelték, hogy májszinten különböző szöveti formájú képződmények vannak: jóindulatú, rosszindulatú daganatok, ciszták és egy határozott diagnózis érdekében orvosi javaslat alapján fel lehet venni a szövet kis részét egy egyszerű biopszia a mikroszkópos elemzéshez és a szövet természetének megállapításához.