Élet hyperthyreosisban

pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigy olyan betegsége, amelyet a pajzsmirigyhormonok szintjének növekedése jellemez a szövetekben, a pajzsmirigyhormonok fokozott termelődése, a test összes metabolikus folyamatának másodlagos gyorsulásával.

A pajzsmirigy túlműködése gyakori a Basedow Graves-kór, pajzsmirigybetegség, amelyet diffúz pajzsmirigy golyva, oftalmopátia, pretibialis infiltratív dermopátia és akropátia jellemez. [1], [2]

Okok és kockázati tényezők

A hyperthyreosis megjelenésében inkriminált etiológiai tényezőket a következő endokrinológiai betegségek képviselik:

Hyperthyroid polinoduláris golyva
Basedow-Graves betegség
Struma ovarii
Toxikus adenoma
TSH-szekretáló hipofízis adenoma
Pajzsmirigyrák
Pajzsmirigy hormon rezisztencia szindróma az agyalapi mirigy túlsúlyával
Pajzsmirigy toxicitás
Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás
Akut fertőző pajzsmirigy-gyulladás
Quervain szubakut vírusos pajzsmirigy-gyulladása
Gyógyszer által kiváltott pajzsmirigy-gyulladás (például lítium, interleukin-2, amiodaron, alfa-interferon)
Nem autoimmun családi hipertireózis
Koriongonadotropin által kiváltott hyperthyreosis (előfordul choriocarcinomában, fiziológiás hyperthyreosis terhességben vagy hyperthyreosis trophoblasticus betegségben)
Jód vagy jódtartalmú gyógyszerek (például amiodaron) beadását követően
Jatrogén hyperthyreosis. [1], [3], [4], [5]

Patogenezis

A hyperthyreosis a Basedow-Graves-kórban, az autonóm pajzsmirigy-csomó és a polinoduláris golyva a pajzsmirigy hiperaktivitásának köszönhető.

A szubakut pajzsmirigy-gyulladásban fellépő hipertireózis, a factitia tirotoxicosis, a petefészek-struma vagy az áttétes follikuláris pajzsmirigyrák (amelyben a pajzsmirigyhormonok további és túlzott termelődéssel járnak) a blokkolt pajzsmirigy-működésnek köszönhető. [1], [2]

A hyperthyreosis osztályozása

A jód pajzsmirigy-radioaktív jódfelvételének szintjétől és a TSH-értékektől függően a hipertireózis következő formái írhatók le:

Hyperthyreosis elnyomott TSH-val és fokozott radioaktivitással
Hyperthyreosis elnyomott TSH-val és alacsony radioaktív jódfelvétellel
Hyperthyreosis normális vagy magas TSH mellett (ritka).

A TSH és az FT4 szérumértékétől függően beszélhetünk klinikai hyperthyreosis (Alacsony TSH és magas FT4) és szubklinikai hyperthyreosis (Alacsony TSH és FT4 normál határokon belül). [1], [2]

Klinikai tünetek és tünetek

A hyperthyreosisban szenvedő beteg a következő klinikai megnyilvánulások egyikével rendelkezhet:

tachycardia
szívdobogás
fogyás, a megnövekedett étvágy ellenére
fáradtság
remegés
idegesség
felgyorsult béltranzit (gyakori széklet)
túlzott izzadás
hiperkinézia
izomgyengeség.

Azok a gyermekek, akiknél gyermekkorban hyperthyreosis alakul ki, felgyorsították a csontok növekedését és érését. 60 évesnél idősebb hyperthyreosisban szenvedő betegeknél a klinikai tünetek túlnyomórészt kardiovaszkuláris és myopathiásak.

A hyperthyreosisban szenvedő betegek klinikai vizsgálatakor az orvos észlelheti a diffúz pajzsmirigy golyva jelenlétét a tapintás izgalmának észlelésével, valamint auskultáció, pretibialis myxedema, oftalmopathia, akropátia, exophthalmos, periorbitalis ödéma, proptosis, kötőhártya-ödéma tapintásának izgalmával. szemmozgás, az extraokuláris izmok beszivárgása és fibrózisa, keratitis (szaruhártya elváltozások), diplopia, látásvesztés a látóideg károsodása miatt. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnosztikai. Megkülönböztető diagnózis

A hyperthyreosis diagnózisa a fent leírt klinikai képen és a paraklinikai vizsgálatok eredményein alapul (például pajzsmirigy antitest meghatározás, pajzsmirigyhormon adagolás, pajzsmirigy ultrahang, jód vagy technécium szcintigráfia, radioaktív jód felvétel meghatározása, vérkép és vér).

Megkülönböztető diagnózis pajzsmirigy-túlműködés esetén a következő feltételeket kell végrehajtani:

Szubakut pajzsmirigy-gyulladás
Egyszerű, nem mérgező golyva
Thyrotoxicosis hyperthyreosis nélkül
Krónikus Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.

Szemkárosodás amelyek a Graves-kórban (oftalmopátia) fordulhatnak elő, meg kell különböztetni más szemészeti állapotoktól vagy betegségektől, amelyeket többek között klinikai szemi megnyilvánulások jellemeznek, mint például:

Carotis fistula (kavernus sinus)
Orbitális daganatok
Orbitális álnövény
Cavernous sinus trombózis
Cushing-szindróma
Cavernous sinus trombózis
Felső vena cava szindróma
Cukorbetegség
Súlyos elhízás.

Paraklinikai vizsgálatok:

A TSH és az FT4 pajzsmirigyhormonok adagolása. Klinikai hyperthyreosisban a TSH alacsony és az FT4 emelkedett. Szubklinikai hyperthyreosisban a TSH alacsony, az FT4 normális értékekkel rendelkezik.

A pajzsmirigy autoantitestek meghatározása. Az anti-tiroglobulin, anti-tiroperoxidáz antitestek és a TSH receptor ellen stimuláló autoantitestek pozitív értékeket mutathatnak.

Pajzsmirigy ultrahang az alapbetegségtől függően különböző képalkotó szempontok jelenlétét jelezheti a következőképpen: polinoduláris golyvában az ultrahang egy inhomogén parenchima megjelenését jelezheti, fibrózis területeivel, több szilárd csomóval és cisztás transzformáció lehetőségével; Basedow-Graves betegségben az ultrahang kép hipoechoikus, diffúz golyvát jelezhet; a toxikus autonóm pajzsmirigy csomópont ultrahanggal jellemezhető szilárd képződés megjelenésével, az extranoduláris pajzsmirigy parenchima atrófiájával.

Pajzsmirigy szcintigráfia jóddal vagy technéciummal lehetővé teszi a pajzsmirigy morfológiai vizsgálatát és a pajzsmirigy aktivitásának ellenőrzését. Ugyanakkor a szcintigráfiai vizsgálat lehetővé teszi a meleg vagy hideg pajzsmirigy csomók azonosítását. Graves-kórban a pajzsmirigy szcintigráfiája homogén, kibővített dimenziókkal. Mérgező adenoma és több pajzsmirigy-csomó esetén a szcintigráfia lehetővé teszi egy vagy több meleg pajzsmirigy-csomó azonosítását, az extranodularis pajzsmirigy-parenchima többi része nem megragadó. A göbös golyvában a szcintigráfia a befogás különböző fokait emelheti ki. A jód vagy a technécium szcintigráfia ellenjavallt terhes nőknél.

A rádiófogás meghatározása. Graves-kórban fokozott a rádiófogás. Szubakut pajzsmirigy-gyulladásban, tirotoxikózis frakcióban és csendes szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásban a radiojód felvétel hiányzik vagy csökken.

Az orbitális ultrahang, az orbitális komputertomográfia és a magmágneses rezonancia képalkotás azonosíthatja az extraokuláris izomzat hipertrófiáját, a látóidegre kifejtett kompressziós szindrómát, és megnövelheti az orbitális tartalmat, a Graves-kórban a szemészetre jellemző elemeket.

A vérkép jelezheti a neutrofil leukocitózis jelenlétét pajzsmirigy-gyulladás vagy agranulocitózis jelenlétében, amely szintetikus antithyreoid kezelés után kialakult mellékhatás.

A vér biokémiai vizsgálata az ESR növekedését jelezheti a pajzsmirigy-gyulladásban (gyulladásos szindróma kifejeződése), megváltozott vércukorszintben, megnövekedett transzaminázokban (TGO, TGP) és más májenzimekben (alkalikus foszfatáz, gamma-glutamiltranszpeptidáz) a kezelés után. triglicerid értékek és az összes koleszterin.

Az elektrokardiogram hasznos lehet a hyperthyreosisban előforduló szív ischaemia vagy szívritmuszavarok kimutatásában. [1], [2], [3], [4], [5]

Kezelés

A hyperthyreosisban diagnosztizált betegeket figyelmeztetni kell az alkohol és a dohányzás feladására, kiegyensúlyozott étrendre és a pihenőidő tiszteletben tartására.

A hyperthyreosis kezelése lehet gyógyászati, műtéti vagy radioaktív jód.

Gyógyszeres kezelés

A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegek által választott gyógyszerek a szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (vagy tionamidok), például metimazol, karbimazol vagy propiltiouracil (hipertireózisban szenvedő nőknél). Válasz hiánya vagy esetleges mellékhatások esetén helyettesíthetők-e a szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek más gyógyszerekkel, például jódszállítás-gátlókkal, jóddal, lítiummal? Kolesztiramin, kolesztipol vagy dexametazon.

Gyermekek, serdülők vagy felnőttek pajzsmirigy-túlműködése esetén a cae-nek enyhe formája van a betegség (kis golyvával), gyógyszeres kezelés javasolt.

A hyperthyreosis (mérsékelt vagy súlyos betegség) minden egyéb formájában ajánlott radioaktív jódkezelés. Abban az esetben, ha a betegség nem reagál a sugárterápiára, valamint azoknál a betegeknél, akik elutasítják a radioaktív jóddal történő kezelést, műtéti kezelés javasolt.

Radioaktív jódkezelés a betegség közepes vagy súlyos formáiban alkalmazzák, csak 21 évesnél idősebb betegek körében, miután a pajzsmirigy működését szintetikus antithyroid gyógyszerekkel normalizálták.

Sebészeti kezelés hyperthyreosisban szenvedő betegeknek adják be a kezelés egyéb formáira adott válasz nélkül, azoknak, akik elutasítják a radioaktív jódos kezelést, nagy pajzsmirigyben vagy polinoduláris betegeknél, rosszindulatú pajzsmirigy-képződés gyanújában szenvedő betegeknél vagy olyan nőknél, akik allergiásak vagy nem felelnek meg a pajzsmirigy-antithroid kezelésnek. szintézis. A műtéti kezelés magában foglalja a teljes vagy kvázi teljes pajzsmirigy eltávolítást (egy vagy egy teljes pajzsmirigy műtéti eltávolítása), és csak a pajzsmirigy működésének szintetikus antitireoid gyógyszerekkel történő normalizálása után hajtható végre. Terhes nőknél a műtétet csak a terhesség második trimeszterében lehet elvégezni.

Tüneti kezelés magában foglalja a béta-blokkolók (propanolol, metoprolol, atenolol) adagolását a szívritmuszavarok enyhítésére, nyugtatók az idegesség és a szorongás enyhítésére. A fogamzásgátlók használata nőknél is hasznos lehet. [1], [2], [3], [4], [5]

Evolúció. Prognózis. szövődmények

A hyperthyreosis kialakulásának fő szövődménye az tirotoxikus válság, olyan állapot, amelyet a hyperthyreosisra jellemző összes klinikai megnyilvánulás hirtelen súlyosbodása jellemez, megnövekedett létfontosságú kockázattal. Ezeket az eseteket az intenzív osztályon kell kezelni, oxigénterápia, lázcsillapítók, hidroelektrolitikus egyensúly helyreállítása, vitaminok és a pajzsmirigybetegségek kezelésére (szintetikus pajzsmirigy- és béta-blokkolók).

Ugyanakkor mellékhatások léphetnek fel szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel történő kezelés után, például: allergiás reakciók, hypothyreosis, hepatocelluláris toxicitás, kolesztatikus sárgaság, akut ízületi gyulladás, vasculitis, agranulocytosis.
A Basedow-Graves betegség, amely a pajzsmirigy túlműködést okozhatja, hosszú evolúcióval rendelkezik, több remissziós és exacerbációs periódussal. A szintetikus pajzsmirigy-ellenes terápia befejezése után a betegség kb. 30-50% -ában megismétlődhet. Kiújulás esetén radioaktív jóddal történő kezelés vagy műtéti kezelés javasolt.

Ugyanakkor a kezelés beadását követően a hypothyreosis beiktatása regisztrálható, az esetek körülbelül 25% -ában.

Leírhatók azonban olyan esetek is, amikor a pajzsmirigy működése fiziológiai körülmények között és változatlan marad (euthyreoidizmus) a szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel végzett kezelés befejezése után.

A hyperthyreosisban és a Graves-kórban szenvedő betegeket életük végéig ellenőrizni kell. [1], [2], [3], [4], [5]

alkohol
Allergia a rovarcsípésekre
Vakondok
anémia
Szorongás - a beteg útmutatója
Infantilis apnoe - apnoe gyermekeknél
Tudnia kell, hogy van-e HPV-e vagy sem - mit kell tennie
Torokégési sérülések - okok, kezelés és hasznos tippek
Gyomorégés
Ízületi gyulladás
Térdízületi gyulladás
asztma
Foglalkozási asztma
Pánikroham
puffadás
Alzheimer kór
Hajhullás
Mit kell tudni a húgyúti fertőzésről és annak megelőzéséről
Chlamydia vs Candida - hasonlóságok és különbségek
kyphoscoliosis
hólyaggyulladás
Körömgomba - kezelések és tippek
Az ízületi gyulladás osztályozása (mindegyik rövid jellemzői)
Irritálható bél
székrekedés
Görcsök a gyermekben - amit tudnia kell szülőként
Humán koronavírusok
Pattanások (pattanások)
Hipertóniás válság
Kalciumhiány? Találja meg az Ön számára megfelelő megoldásokat!
Demencia - a családi útmutató
depresszió
Az emlőrákról - röviden
Elektrolit egyensúlyhiány
cukorbetegség
A vastagbélpolip diagnózisa - amit tudnia kell
Kábítószer okozta hasmenés
Akut hasmenés
Krónikus hasmenés
Gyomorfájdalom
Fejfájás
Sinusitis fejfájás (sinus fejfájás)
Szívpanaszok
Lábfájdalom
Májfájdalom - mikor fáj a máj és miért
Embolia - magyarázatok
Enteropátia - magyarázatok és enteropátiák osztályozása
Megnagyobbodott máj - következmények, kockázatok, ajánlások
Alkoholos gyomorhurut
Gastroenteritis vagy ételmérgezés - hogyan lehet megkülönböztetni őket?
Glikogén - anyagcsere és a kapcsolódó patológiák
Köszvény
Orális herpesz (a szájban)
Szemhéj herpesz
magas vérnyomás
hipotenzió
Fogy a víz
Vizelet inkontinencia férfiaknál
Magyarázott emésztési zavarok - mi történik valójában az emésztéssel?
Húgyúti fertőzés
Gyulladás magyarázata - mi is valójában egy gyulladás?
álmatlanság
Bordaközi csípés - a beteg útmutatója
Mi várható a Zika vírusfertőzéstől?
Ízületi lazaság
ájulás
Légszomj (nehézlégzés)
Korpa
Áfonya és más természetes kivonatok a húgyúti fertőzések elleni hatékony küzdelem érdekében!
rövidlátás
A kullancscsípés
Szemölcs az ujjon - okok, kezelés, hasznos tippek
Homok- vagy vesekövek (orr-ureterális kövek)
csontritkulás
szívdobogás
Duzzadt láb vs. duzzadt szemhéjak (ami ödémára utalhat)
Hallásvesztés és veszteség
tüdőgyulladás
A fő szív- és érrendszeri betegségek
A prosztata megnagyobbodott mennyisége - ajánlások és kezelés
Piros foltok vagy foltok az arcon - okai és kezelése
Petefészek hideg
Hideg vagy influenza?
Megfázás, vírus vagy tüdőgyulladás - amikor antibiotikumokat ajánlanak
Természetes gyógymódok a parazitózis ellen
Vízvisszatartás
Reuma, hogy mindenki megértse
Vér a székletben
Pisilsz, ha tüsszögsz vagy köhögsz
skizofrénia
Az isiász - mi az, hogyan nyilvánul meg, diagnózis, kezelés
Chlamydia szűrés - Amit tudnia kell
Hüvelyváladék
Hasonlóságok és különbségek a hepatitis A, B, C, D és E között.
arcüreggyulladás
feszültség
Szisztolés mormolás
Változó vérnyomás
Magas diasztolés vérnyomás - okai és következményei
Atópiás terep (atópia)
A tüdőrák típusai - válasz a kezelésre, prognózis, evolúció, várható élettartam
Paraziták típusai és természetes megoldások eltávolításukra
Minden, amit tudnia kell a húgyúti fertőzésekről: tünetek és kezelés
Túlzott izzadás (hiperhidrózis)
Éjszakai verejték
Rossz lehelet - okai és kezelése
Kómában szenvedő személy kezelése és gondozása
thrombophilia
Trombózis - magyarázatok
Tuberkulózis (TB)
Obszesszív-kompulzív zavar
Teljes köhögés (köpet/köhögés)
köhögés
Elmozdult váll - magyarázatok és tippek
Megtestesült körmök - tippek és kezelés
Csalánkiütés - típusok, lehetséges okok és kezelés
Urticaria gyermekeknél - okai és kezelése
A hüvely szúrása - okai és kezelése
Fibrómás méh - magyarázatok mindenkinek
Bárányhimlő - hányás
visszeres
Striák
Élet pitvarfibrillációval - a beteg útmutatója: a kockázat és a kezelés megértése
Élet hyperthyreosisban
Élet pajzsmirigy alulműködéssel
Bélférgek

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.