Életképes alternatív antibiotikum-kezelés komplikáció nélküli akut vakbélgyulladás esetén - Ügyeleti jelentés
Az antibiotikumok alternatívák lehetnek a műtét számára akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél, akiknek nincsenek egyéb szövődményei. Ezt egy randomizált, öt éven át tartó vizsgálatban bizonyították.
"Az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek hosszú távú nyomon követése arra utal, hogy az antibiotikus kezelés alternatívája lehet a műtétnek" - mondta. Paulina Salminen, Turku Egyetem, Finnország.
Bár a vakbélműtét a mai napig a vakbélgyulladás kezelésében aranystandard, az orvosi képalkotás, valamint az antibiotikumok alkalmazása lehetővé tette a klinikusok számára, hogy az antibiotikum-kezelés életképes alternatíva bizonyos típusú állapotokban.
Egy randomizált vizsgálatban Salminen arra a következtetésre jutott A nem komplikált akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek 73% -ának, akik antibiotikumot kaptak, egy évig nem volt szükség műtétre. A hosszú távú eredményekről azonban még mindig vannak kérdések.
A vizsgálatot hat finn kórházban végezték, ahol részt vettek 530 felnőtt (329 férfi és 201 nő) nem szövődményes akut vakbélgyulladásban. Ezeknek a 273 vakbélműtéten esett át (átlagéletkor 35 év) és 257-en antibiotikum-kezelést kaptak (átlagéletkor 33 év).
"A tanulmánynak nem szabad itt megállnia, mert ideális más tényezőket követni, például az antibiotikumok optimális használatának rendjét" - mondta. Livingston, szerkesztő a JAMA-nál
A betegek kezelési sorrendben kapták: ertapenem (1g/nap) intravénásan 3 napig a kórházban, majd levofloxacin (500 mg 3-szor/nap 7 napig) és metronidazol (500 mg naponta háromszor). Linvingston szerint ez túl agresszív kezelés, ezért újra kell értékelni.
A betegeket öt évig követték. A műtéten átesettek közül kettő, az antibiotikum-kezelésben részesülők egyike meghalt. Ezen halálozások egyike sem volt alkalmas a vizsgálatra.
A kezdetben antibiotikumot kapó 257 beteg közül 100-at vakartalanítottak. Közülük 70-et kevesebb, mint egy év múlva adták be (konfidencia-intervallum-CI = 95%), és 30-at vakartalanítottak a következő periódusban (CI = 95%).
A kezdetben csak antibiotikum-kezelésben részesülő betegeknél az ismétlődő vakbélgyulladás kumulatív előfordulása (fix populációban élő egyének aránya, akiknél idővel kialakul a betegség) 2% -nál 34% volt (87/256), 35, 2% 3 évnél (95/256), 37,1% 4 évnél (95/256) és 39,1% 5 évnél (100/256).
„Az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek 3/4-e, akiket kezdetben antibiotikummal kezeltek, később műtétnek vetették alá, nem mutattak mellékhatásokat. Ezek a megállapítások igazolják a vakbélgyulladás antibiotikumokkal történő műtét nélküli kezelésének megvalósíthatóságát "- mondta. Paulina Salminen
A vakbélgyulladás a leggyakoribb hasi műtéti vészhelyzet mind az európai országokban, mind az Egyesült Államokban. Romániában a személyek 1/50-e élete során akut vakbélgyulladásban szenved.