Életveszélyes vészhelyzet; lle w; szülés közben és a gyermekágyban
A születési vészhelyzetek nemcsak a babát, hanem az anyját is érinthetik. A születési vészhelyzetek fontos téma a 26. Perinatális Orvostudományi Német Kongresszuson.
Szívelégtelenség és rohamok, erős vérzés és fertőzés - a szülés alatti vészhelyzetek nemcsak a babát, hanem az édesanyját is érinthetik. "Különösen, ha a születés során több kockázati tényező összejön, ez eszkalációhoz vezethet, amely veszélyezteti az anya életét" - mondja Dr. Dr. Wolfgang Henrich, a Charité Berlin professzora. Sok esetben előre lehet számítani a veszélyre. másoknál a vészhelyzet váratlanul alakul ki. Mindenesetre csak az azonnali orvosi beavatkozás, gyakran különböző tudományágakkal együttműködve, elháríthatja a veszélyt. A szülés közbeni vészhelyzetek fontos téma a 26. Perinatális Orvostudományi Német Kongresszuson.
Trombózis és embólia
A leggyakoribb életveszélyes szövődmények a szülés során és a gyermekágyban a trombózisok és az embólia: 1: 1000 gyakorisággal fordulnak elő, gyakrabban a császármetszés után. Különösen veszélyeztetettek azok a terhes nők, akiknél termékenységi kezelést végeztek, megnövekedett véralvadási hajlamuk vagy trombózisuk van a családban, valamint túlsúlyos magas vérnyomásban szenvedő betegek, ágyhoz kötött, koraszülött, többszörös terhességű terhes nők és placenta previa (a méhnyak előtt fekvő placenta) vagy koraszülött betegek Placenta leválás. Ha egy trombózist korai stádiumban fedeznek fel, általában megelőzhető egy életveszélyes embólia, a vérrögök lemosódása a tüdőben: A tüdőembólia szívelégtelenséghez vezethet és végzetes lehet. A trombózis riasztási jele a duzzadt, fájdalmas láb; Az embólia riasztási jele a légszomj, az ajkak kék színével és anélkül a szülés után vagy a gyermekágyban.
Vérzés
A leggyakoribb életveszélyes helyzetek közé tartozik a súlyos vérzés: a méhlepény általában a baba születésétől számított 30 percen belül utószülésként könnyen elválik a méh falától. A méh utólag összehúzódik, és az erek bezárulnak. Bizonyos esetekben jelentős vérzés lép fel a placenta leválása után, ha a túlfeszített méhizom hosszú vajúdás (méh atónia) után nem összehúzódik megfelelően. Az ilyen vérzés kockázatát emeli az ikerszülés, egy nagyon nagy gyermek, sok magzatvíz vagy veleszületett koagulációs rendellenességek vagy myomák jelenléte. Még akkor is, ha a méhnek már voltak korábbi műveletei, és a méh üregében lévő méhlepény a régi hegre tapadt, a késleltetett vagy hiányos placenta leválás és a placenta születése hatalmas vérzéshez vezethet. Ezért a korábbi császármetszések is növelik a kockázatot.
Ha a vérzés hosszú ideig fennáll, a vér elveszítheti alvadási képességét, így egy rettegett ördögi kör alakul ki egyre nagyobb vérveszteséggel. A vérzést gyakran mechanikusan le lehet állítani folyadékkal töltött nyomógömbökkel, amelyeket a méh üregébe helyeznek, és olyan varratokkal, amelyek csökkentik a méh izomzatát. Rendkívül hatékony gyógyszerek a méh összehúzására, valamint a vér, a plazma és a véralvadási faktorok következetes pótlása támogatják az intézkedéseket. Ez a komplex kezelés csak interdiszciplináris módon lehet sikeres az aneszteziológusokkal és a koagulációs szakemberekkel folytatott képzett együttműködésben. "Néha, annak ellenére, hogy minden intézkedés kimerült, az anya életének megmentésére csak egy lehetséges módszer létezik" - mondja Henrich - mégpedig a méh eltávolítása.
Vérnyomásválságok és gesztusok
A terhességgel összefüggő rohamok magas vérnyomásválsággal és anélkül, stroke és nagyon ritkán szívroham, valamint a fő artéria szakadása jelentenek különös veszélyt a gestosisban szenvedő nők számára. Ezek a szövődmények különösen fenyegetőek, ha a terhesség alatt nem sikerült hatékonyan kezelni a betegséget, vagy a terhességet megfelelő időben befejezni a vajúdás kiváltásával vagy a tervezett császármetszéssel. Szerencsére az életveszélyes tünetek általában megszűnnek, ha a születés megtörtént.
vérmérgezés
Ha a baktériumok a szülés alatt vagy után bejutnak az anya véráramába, féltett gyermekágy alakulhat ki. Ha ez egy nagyon veszélyes A típusú streptococcus fertőzés, akkor a szepszis vagy az úgynevezett "toxikus sokk szindróma" által okozott fertőzés a legjobb intenzív orvosi kezelés ellenére is minden második esetben halálhoz vezet. Ezért a gyermekágy minden hőmérséklet-emelkedésének Az a kérdés, hogy volt-e streptococcus fertőzés a családban, például mandulagyulladás vagy skarlát. A betegség első jelei a testfájdalmak és a fáradtság; a szérumban magas a fertőzés paramétere. C-reaktív fehérje) és alacsony vérnyomás.
Magzatvíz embólia
Attól is tartanak, hogy a magzatvíz behatol az anya véráramába, ami hirtelen kiválthatja az úgynevezett magzatvízembóliát. A hirtelen véralvadás és a legkisebb erek elzáródása a tüdőben magas vérnyomáshoz, szívelégtelenséghez és a keringés összeomlásához vezet. Az alvadási faktorok fogyasztása miatt gyorsan bekövetkezik a hatalmas vérzés. A magzatvíz embóliája 15 000 születésből körülbelül 1 esetben fordul elő. A kockázat megnő a műtéti szülészeti beavatkozások, például császármetszések, küretek vagy hüvelyi műtétek után.
Szívbetegség
A veleszületett vagy szerzett szívhibákkal vagy betegségekkel küzdő vagy korábban szívműtéten átesett nők különösen veszélyeztetettek a szülés során. Csak a mellékelt kardiológiával és intenzív terápiával rendelkező klinikákon kell megterveznie a szállítást. A kardiológussal szoros együttműködésben egyedileg kell meghatározni a megfelelő időpontot és a megfelelő szállítási módot. Az aneszteziológusok részt vesznek az interdiszciplináris ellátásban. A fájdalom és a stressz csökkentésére szolgáló regionális érzéstelenítő az érzéstelenítés ajánlott formája természetes születés vagy orvosilag indokolt császármetszés esetén.
"Még akkor is, ha nagyon jó képzettséggel és nagyon jó felszereléssel rendelkezünk számos németországi klinikán, a szülés során és a szülés során bekövetkezett anyai halálozások számát csak a szülészet központosításával és tartós intenzív orvosi és szülésznői képzéssel lehet elérni. A gyermekágy további csökkentése érdekében. Néhány életveszélyes vészhelyzet ritka, kiszámíthatatlan, és csak nagy interdiszciplináris erőfeszítésekkel, megfelelő tapasztalatokkal és kellően nagy csapattal kezelhető "- mondja Henrich. Ezért a nőgyógyászoknak és a terhes nőknek is, legyenek figyelmesek a korábbi kórtörténet sajátosságaira, a terhesség alatti jelenlegi megállapításokra és kockázatokra, és időben mutassák be magukat a szülészeti kórházban. ".
Prof. Dr. med. Wolfgang Henrich
A Szülészeti Klinikák igazgatója - CCM és CVK Charité Berlin