Előfordulhat, hogy nem a máj steatosisának szokásos kezelése
A máj steatosis, más néven zsíros májbetegség, olyan állapot, amelyet a zsír felhalmozódása jellemez a májban. A zsír normális ebben a szervben, de ha túl nagy, problémák merülnek fel. Úgy vélik, hogy ha a zsírtartalmú májsejtek aránya meghaladja az 5% -ot, akkor ez máj steatosis.
Az alkoholmentes zsírmáj kezelése a kockázati tényezők (elhízás, hiperlipidémia és inzulinrezisztencia) elleni küzdelemre összpontosít. Az elhízás és az inzulinrezisztencia a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri és a vesebetegségek kockázati tényezői is.
A máj steatosis hajlamosítja a beteget előrehaladott májbetegségekre, például cirrhosisra, de szív- és érrendszeri betegségekre is.
Mivel a zsírmájban szenvedő, steatohepatitis nélküli betegek jó prognózissal rendelkeznek, a kezelés az alkoholmentes steatohepatitisben szenvedőkre irányul, amelynek fő célja a mortalitás csökkentése, a cirrhosis vagy hepatocellularis carcinoma progressziójának csökkentése. A kezelés célja a máj steatosis vagy steatohepatitis már kialakult regressziója, amelyet ma több klinikai vizsgálat is elfogad.
A zsírmáj kezelése mindenekelőtt a higiéniai-étrendi rendszer betartásán alapul, amely a testtömeg normális közeli értékekre való csökkentésében vagy fenntartásában áll, változó étrend, rendszeres testmozgás, a trigliceridek, a koleszterin és a vércukorszint normál határokon belül tartása.
A farmakológiai kezelés számos gyógyszeres terápiát foglal magában, mint például orális antidiabetikumok, lipidcsökkentő gyógyszerek (sztatinok, fibrátok), hepatoprotektorok (ursodeoxikolsav), antioxidánsok (E-vitamin, C-vitamin), anti-TNFalpha-szerek (pentoxifillin, adiponektin). Ezen gyógyszerek egyike sem engedélyezett alkoholmentes steatohepatitis kezelésére. Ezért a máj steatosisának kezelésére nincs standard gyógyszeres kezelés.
A III. Fázisú vizsgálatban a mai napig egyetlen gyógyszert sem teszteltek, és a szabályozó ügynökségek nem engedélyezték a NASH számára. Ezért semmilyen specifikus terápia nem ajánlható határozottan.
Inzulinérzékenyítők (orális antidiabetikumok)
Számos tanulmány kimutatta az inzulinrezisztencia és az aminotranszferázok csökkenését, de orális antidiabetikumokkal kezelt steatohepatitisben szenvedő betegeknél a máj szövettanában nem történt jelentős javulás.
Egy tanulmányban az orális metformin 2 g/nap dózisban javította a májenzimeket, szemben az E-vitaminnal napi 800 NE/étrend mellett.
Korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a metformin NASH-ban végzett szövettani hatékonyságára vonatkozóan. A metformin májzsírra gyakorolt hatása gyenge, mivel nem képes rövid távon helyreállítani a szérum adiponektin szintjét. A metformin szerepe továbbra is kísérleti jellegű, hasznosságát a steatohepatitisben szenvedő betegek kezelésében továbbra is bizonyítani kell.
A tiazolidinedionok (roziglitazon) javítják az inzulinérzékenységet. A roziglitazon legnagyobb előnye a máj steatosisának regressziója volt, míg a gyulladás nem csökkent.
A pioglitazon alkalmazható steatohepatitis kezelésére olyan betegeknél, akiknek biopsziával igazolt NASH-ja van. Meg kell azonban jegyezni, hogy a pioglitazont NASH-t vizsgáló klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek többsége nem volt diabéteszes, és hogy a pioglitazon NASH-ban szenvedő betegek hosszú távú biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták.
Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai miatt a klinikai vizsgálatokban korlátozott a használatuk, amíg a kockázat/haszon arány meg nem derül.
A lipidcsökkentő gyógyszerek (fibrátok vagy sztatinok) nem bizonyultak hatékonynak a májműködés vagy a szövettan javításában.
A kezelés optimális időtartama nem ismert. Azoknál a betegeknél, akiknél a kiindulási állapotban magas az aminotranszferáz (ALT) szint, a kezelést le kell állítani, ha 6 hónapos kezelés után nem csökken az aminotranszferáz szintje; a diagnózis felállításakor normális aminotranszferázokkal rendelkező betegeknél nem lehet ajánlásokat tenni.
A máj képes regenerálódni, amikor egyes sejtek elöregednek, vagy ha steatosis érinti őket. De amikor a károsodás megismétlődik, fibrózis - állandó hegszövet fordulhat elő. A fibrózis idővel cirrhosissá alakul, amikor az egészséges májszövetet hegszövet helyettesíti.
Hogyan kezelhető a máj steatosis a gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan
Függetlenül attól, hogy orvosa előírja-e a gyógyszeres kezelést, fontos a máj steatosisának kezelése az étrend és az életmód megváltoztatásával.
A kötelező alkoholfogyasztást korlátozni vagy kerülni kell. Az alkohol súlyosbítja a zsírmáj betegségét, rendkívül káros a steatosis által érintett májra.
A szervezet koleszterinszintjének normális határokon belüli fenntartása egészséges táplálkozás, alacsony zsírtartalmú étrend alkalmazásával történhet. A telített zsírokat, valamint a cukrokat jelentősen csökkenteni kell a máj steatosisban szenvedő betegek étrendjében. Célszerű a vörös húst olyan forrásokból származó fehérjékkel helyettesíteni, mint például szója, csirke, pulyka vagy hal.
Ha a zsíros májbetegség elhízással jár, akkor a beteg számára kötelező a fogyás. Ebben táplálkozási szakember és fitnesz edző segíthet a betegnek. Ebben a helyzetben elengedhetetlen az elfogyasztott kalóriák számának korlátozása, valamint a mindennapos sportolás.
A máj steatosis szerencsére visszafordítható állapot. Ezért az ebben a májbetegségben szenvedő betegek csak 20% -ánál alakul ki cirrózis idővel, míg a fennmaradó 80% -nak vagy sikerül leküzdenie a steatosisot, vagy kontroll alatt tartja.
Javasoljuk, hogy a máj steatosisban szenvedő betegek rendszeresen látogassanak el orvoshoz a májbetegség progressziójának figyelemmel kísérése érdekében. Javasoljuk továbbá, hogy pontosan kövesse a gasztroenterológus utasításait.