Elhízás, bariatrikus sebészet, gyomor bypass, Bécs, Dr
Miért műtik a túlsúlyos betegeket?
Számodra az a tény, hogy sok, az elhízással összefüggő betegség, például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség javul a súlycsökkenéssel. Az elhízási műtét nem csak jobban érzi magát, hanem javítja az egészségét is.
A súlyos elhízás értelmes kezelését csak terapeuták (anyagcsere-betegségekre összpontosító belgyógyászok és gyomor-bélrendszeri szakemberek, diaetológusok, pszichoterapeuták, radiológusok) csoportja végezheti. Pácienseinket ezért szakemberek egész sora kezeli, akiknek közös célja a legjobb terápia megtervezése és végrehajtása.
A súlyos elhízás miatt végzett műtét eldöntését alaposan meg kell fontolni, és nem elhamarkodottan kell meghozni. Ezért azt javasoljuk betegeinknek, hogy keressék meg a már megoperált betegeket, például egy önsegítő csoport részeként, és készítsenek ötletet maguknak.
A műtét a kezelés kezdete, nem pedig a vége. Sikerre csak akkor lehet számítani, ha a műtéti beavatkozással sikerül megváltoztatni az étkezési magatartást és az életmódot. A szupportív kezelés a műtét után is hasznos és szükséges.
A tartós terápiás siker elérése érdekében folyamatos kontrollokra van szükség.
A túlsúlyos műtét számomra is egy lehetőség?
A következő feltételeknek kell megfelelnie ahhoz, hogy engedélyt kaphasson az egészségbiztosító társaságától a költségek fedezésére:
- BMI> 40
- Egyes esetekben a BMI 35 - 40 és nagyon súlyos kísérő betegségek (például cukorbetegség, amely alig állítható, inzulint igényel)
- 18 és 65 év közötti életkor
- Nincs más betegség, mint az elhízás oka
- Jó szintű információ, együttműködési hajlandóság, étkezési szokások teljes megváltoztatásának szándéka, hajlandóság részt venni az utógondozási programban
- Sikertelen konzervatív terápiás kísérletek
- Pszichológiai vagy pszichoterápiás alkalmassági teszt
Milyen elhízási műtétek vannak?
Számos nagyon hatékony sebészeti módszer létezik a fogyáshoz.
Ezek az eljárások kétféleképpen működnek, és 40 kg/m²-nél (35 kg/m²-t meghaladó BMI-vel és kísérő betegségekkel) rendelkező betegek számára készültek:
- Korlátozó (gyomorzsugorító) módszerek, amelyekben a gyomrot kisebb méretűvé teszi az "erdei gyomor" (tasak) kialakulása, így csak kis mennyiségű étel fogyasztható (gyomorszalag és hüvely reszekció). A korlátozó eljárások változást okoznak a jóllakottság érzésében, amely kis mennyiségű étel elfogyasztása után érhető el.
- Malabszorptív módszerek, amelyekben az emésztés károsodik a vékonybél egy szakaszának kikapcsolásával (duodenális kapcsoló és gyomor bypass). A felszívódó műtétek sok betegnél megváltoztatják az étvágyat.
Azoknál a betegeknél, akiknek a BMI-je 27 mg/m² és 35 kg/m² között van, most endoszkópos eljárásokat, azaz beavatkozásokat hajtanak végre, amelyeket gasztroszkópia részeként, azaz műtét nélkül és hegek nélkül hajtanak végre. A betegek sedoanalgesia, azaz egyfajta érzéstelenítés alatt állnak, így nem éreznek fájdalmat. Ebbe beletartozik:
- Gyomor lufi
- A gyomor összecsukása
Az egyszerű zsírleszívás nem sikeres elhízás.
Mi a hüvely reszekciója és mi a gyomor bypass?
Új eljárás, amelyben a gyomor egy részét eltávolítják, így hosszúkás gyomorcső képződik. Ez azt jelenti, hogy kevesebb étel fogyasztható. Ez a művelet később szükség esetén gyomor bypass vagy duodenális kapcsolóvá alakítható. Laparoszkóposan végezzük.
Sebészeti beavatkozások súlyos elhízás (BMI> 55) esetén, azoknak a betegeknek, akik gyakran nassolnak (főleg édességek) és kevéssé tartják be az étkezési fegyelmet. A korlátozáson (gyomorcsökkentés) és a felszívódási zavaron keresztül működik. A gyomor bypass valamivel összetettebb művelet, de gyorsabb és nagyobb súlycsökkenéshez vezet, amely hosszú ideig tart. Általában laparoszkóposan végezhető.
Milyen kockázatokkal jár az elhízási műtét?
Bármely műtéti eljárás magában hordozza a szövődmények kockázatát, mint pl B. vérzés, szervperforációk későbbi peritonitisszel vagy sebgyógyulási rendellenességekkel. Maga a művelet nem triviális művelet!
Elhízásod és az ezzel járó szervek megterhelése vagy károsodása miatt elsősorban megnő a műtét és az érzéstelenítés kockázata. Műtét után a légzési problémák jelenthetnek problémát. Ezért szükség lehet az intenzív osztályon való tartózkodásra a műtét után, de ez nagyon ritka.
Végül, de nem utolsósorban fokozott a trombózis kockázata, és ezért a megfelelő óvintézkedések ellenére fennáll a tüdőinfarktus veszélye. Lehetséges a halál ebből a műveletből vagy annak következményeiből! A valószínűség azonban 0,3% alatt van, ezért nagyon alacsony. Az elhízás kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozásokat ezért nagyon biztonságos eljárásoknak tekintik.
Milyen súlycsökkenésre és sikerarányra számíthatok az elhízás műtétje után?
A siker a túlsúly legalább 50% -os csökkenése legalább 5 év alatt. A siker aránya körülbelül 70% a hüvely műtét és 75% a gyomor bypass esetén.
A fogyás fokozatosan történik. Kezdetben heti 1-1,5 kg körül kell lennie. Vannak olyan fázisok, amelyekben 4 hétig gyakran nincs fogyás, ami teljesen normális. A hüvely és a gyomor megkerülése után a fogyás gyorsan bekövetkezik, és körülbelül 1 1/2 év múlva teljes.
A társbetegségek 75% -os eséllyel javulnak.
Mi várható az elhízási műtét után?
A test változása a lebontási folyamat során nagyon változatos:
- Csökken a gyakorisága és a széklet mennyisége
- Ev. Hajhullás és törékeny körmök, bőrelváltozások (fontos a megfelelő fehérjebevitel!)
- A vérnyomás csökkenése (esetenként átmenetileg szédüléssel és fáradtsággal jár együtt)
- A vércukorszint csökkentése (nagyon kellemes cukorbetegek számára)
- Az öröm és a szexuális tevékenységek lehetséges növekedése, a menstruációs ciklus normalizálása és a termékenység nőknél (ezért a biztonságos fogamzásgátlás nagyon fontos a műtétet követő első 2 évben)
- Néha nehézségekbe ütközik a társadalmi integráció
- Ritkán vannak pszichológiai problémák
- Esetleg elégtelen vitamin- és ásványianyag-bevitel (különösen a gyomor bypass és a nyombél átkapcsolása után) - ezért rendszeres (az első évben 3 havonta, majd évente kétszer) vérvizsgálat
Több információ
További információt a BariMed honlapján talál