Elhízás egészségügyi tanácsadó Berlin
Az elhízás nem csupán túlsúly: a kóros elhízás olyan veszélyes állapot, amely több évvel lerövidíti az érintettek várható élettartamát. Amikor a fogyókúra már nem elegendő a felesleges kilók megszabadításához, a műtét segíthet az érintetteken.
Klinikai kép
Magyarázat:
Az emberi testnek táplálékra van szüksége: fontos tápanyagokkal, például vitaminokkal és nyomelemekkel együtt megadja a funkcióinak fenntartásához szükséges energiát. Ha azonban többet adsz a testednek, mint amennyit felhasználni tud, például azért, mert a mindennapi életben nem sokat mozogsz, vagy egyszerűen csak túl sokat eszel, akkor a felesleges energiát tárolja - elsősorban a zsírsejtekben. Ha ez hosszabb ideig történik, a zsírraktározás megnő. Ezután a test mérete és súlya megnő.
Amikor a túlsúly eléri a kóros szintet, az orvosok elhízásról beszélnek. Köznyelven a betegség elhízás vagy elhízás néven is ismert. Ennek az állapotnak különböző súlyossági fokai vannak, az enyhe elhízástól a szélsőségesig.
Tünetek:
Az érintettek külső megjelenése az elhízás tünete: Nagyon kövérek az elhízáshoz. Ez általában számos más másodlagos megbetegedést eredményez: „A túlsúly túl hatalmas terhet jelent a szervezet számára” - mondja Reiner Kunz, a Tempelhofi Szent József Kórház általános és zsigeri műtétjének főorvosa. Ezért gyakran légszomjjal vagy ízületi problémákkal társul, mivel ezek nagyobb stresszt jelentenek. Az elhízás nagymértékben növeli a szív- és érrendszeri betegségek, érrendszeri betegségek, például arterioszklerózis vagy anyagcsere-betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
A rák általános kockázata akkor is növekszik, ha a skála mutatója egyre jobban mozog. "A túlsúlyos embereknél miért nagyobb a rák kockázata, mint a normál testsúlyúaknál, még nem sikerült egyértelműen tisztázni" - mondja Kunz. Összefügghet azonban azzal, hogy testsejtjeik fokozott inzulinrezisztenciát mutatnak, mint a cukorbetegségben. Ez megnöveli az inzulin szintjét a vérben. Mivel az inzulin és az inzulinszerű anyagok is elősegítik a sejtek növekedését, ez fokozódik az inzulinrezisztenciában szenvedőknél. "A nagyobb sejtnövekedés azt jelenti, hogy nagyobb az esély a mutáns sejtek növekedésére."
Elsősorban a másodlagos és kísérő betegségek miatt az elhízás nemcsak túlsúlyos, hanem veszélyes állapot is, mondja Kunz főorvos: "Az elhízott emberek várható élettartama legfeljebb 15 év, mint a normál testsúlyúaké."
Okoz:
"Az elhízás az étkezés és az energiafogyasztás közötti eltérésből adódik" - mondja Kunz. Leegyszerűsítve ez azt jelenti: az érintettek túl sokat esznek, és nem mozognak eléggé. Mert a mindennapi életben a gépkocsik vagy mozgólépcsők formájában alkalmazott technológia elvette az emberek igényét az erőfeszítésekre. A társadalmi fejlemények az élelmiszerek túlkínálatához is vezettek a nyugati államokban. "Sajnos a könnyen elérhető és olcsó ételek gyakran nem megfelelőek" - mondja Kunz: A gyorsétterem és más készételek általában sok zsírt és szénhidrátot tartalmaznak, de alig vannak vitaminok vagy hosszú távú töltő rostok.
Számok:
A kóros elhízásban szenvedők száma folyamatosan növekszik az iparosodott országokban. A Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) már az elhízásról mint elterjedt betegségről beszél: az OECD tagországaiban, amelyek szinte az összes EU-országot, Svájcot, az USA-t és Japánt magukban foglalják, most minden második felnőtt túlsúlyos és minden ötödik elhízott.
Az Obesity Competence Network, a Szövetségi Oktatási és Kutatási Minisztérium és a Német Elhízás Társaság által finanszírozott kutatási hálózat szerint mintegy 16 millió ember szenved elhízástól Németországban.
Ezenkívül az érintettek egyre fiatalabbak: "Egyre több az elhízott gyermek túlsúlya" - mondja Reiner Kunz, a St. Josephkrankenhaus Tempelhof munkatársa. Különösen nehéz lenne később lefogyniuk: "A szervezeted már kicsi koruktól megszokta a felesleges energia tárolását" - mondja. "Ezért több zsírsejtjük van, amelyekből nagyon nehéz felszabadítani a tárolt zsírt."
kezelés
Diagnózis:
A külső megjelenés mellett az elhízás legegyértelműbb jele a testtömeg-mérés BMI, tehát az úgynevezett testtömeg-index: Ha 18,5 alatt van, akkor az érintett személy alulsúlyos. A normál súly 18,5 és 24,9 között van. Ha a BMI meghaladja a 24,9-et, akkor túlsúly van. 30,0 értékből a szakértők elhízásról beszélnek. A BMI-t a testsúly és a magasság alapján számítják ki. A kilogrammban kifejezett testtömeg elosztva a méterben kifejezett magassággal. A számítás ekkor így néz ki egy olyan személy esetében, aki 1,90 méter magas és súlya 120 kilogramm:
Tehát ez a személy elhízna. Az orvosok a BMI-vel is meghatározzák az elhízás súlyosságát: ha az érték 30 és 34,9 között van, akkor első fokú elhízásról, azaz enyhe formáról beszélnek. A 35-ös BMI-től másodfokú elhízás figyelhető meg. A harmadik fokozat, vagyis a rendkívüli elhízás 40 BMI-vel kezdődik.
"A BMI mellett a derék kerülete is meghatározó a diagnózis szempontjából" - mondja Reiner Kunz főorvos. Ily módon meghatározható a zsíreloszlás mintázata, ami viszont fontos a túlsúlyos betegség kockázata szempontjából. Mert ha a felesleges zsír főleg a hason és a hasüregben halmozódik fel, kevésbé pedig a karokon, a fenéken vagy a test más részein, akkor különösen nagy az anyagcsere- és szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A has kerületét a deréknál, azaz nagyjából a köldök szintjén mérjük. "A nőknél a derék kerülete nem lehet 80 centiméternél, a férfiaknál pedig 94 centiméternél nagyobb" - mondja Kunz. Ezenkívül a társbetegségek kockázata már megnő.
Terápia:
Az elhízás egyetlen terápiája a fogyás. A cél nem a karcsúság, hanem a normál testsúlyhoz való közeledés. "A legtöbb ember számára ez azt jelenti: határozottan kevesebb, mint 100 kilogramm" - mondja Kunz.
Az érintettek megsegítése érdekében először velük elemzik étrendjüket: mit esznek, mennyit és mikor? Főleg társaságban eszik, vagy egyedül, idővel vagy sietve? "A legtöbb elhízott ember túl sokat és rosszat eszik" - mondja Kunz. A táplálkozási tanácsadás, amely gyakran hosszú ideig és egy csoportban zajlik, segíthet nekik e rossz szokás leküzdésében. Az étrend megváltoztatása és a testmozgás mellett az étvágyat visszaszorító gyógyszerek is segíthetnek: "Segítenek az érintetteknek kevesebbet enni" - mondja Kunz.
Egy ilyen étrend gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül tíz-20 kilogrammos súlycsökkenést eredményezhet. De ez nem elég a túlsúlyos emberek számára. "Akkor 40-50 kilogrammos súlycsökkentésre van szükség." Ez aligha lehetséges olyan műtéti beavatkozás nélkül, amelynek során a gyomor kisebb lesz.
A pszichológiai tanácsadás szintén hasznos lehet. Mert néha a túlevés más pszichológiai problémák kifejeződése, és az ételek vigaszul szolgálnak a depresszióhoz. Az is lehetséges, hogy az evés függőséggé vált, ami örömmel követi az érintetteket. Ilyen esetben az orvosoknak nem szabad gyomorcsökkentő műtétet végrehajtaniuk: "Ha a betegek egy kisebb gyomor miatt már nem tudnak annyit enni, akkor előfordulhat, hogy a függőségük elmozdul" - mondja Kunz főorvos. Tehát elkezdhetett alkoholt fogyasztani, drogozni vagy lopni. Ezért a műtéti beavatkozások előtt pszichológiai jelentést készítenek annak érdekében, hogy kizárják annak lehetőségét, hogy az elhízott betegek fokozottabb függőségi potenciállal.
Műtéttel vagy anélkül: az érintetteknek ellátogassanak táplálkozási tanácsadó központokba, vagy csatlakozzanak önsegítő csoportokhoz. "Az egészségesebb életmód elérése és fenntartása érdekében a támogatás nagyon fontos" - mondja Kunz.