Elhízás Egyszerűen kevesebbet enni nem elég - Tudás - Stuttgarter Zeitung
Az elhízás, vagyis a kóros túlsúly kezelhető. De a terápia hosszú időt vesz igénybe, és ez nem pusztán akarat kérdése. A jó szándékú tanács „húzd össze magad és egyél meg felét” nem elég.
Stuttgart - Björn Brusgatis 318 kilogrammot nyomott csúcsán. Még a 2,05 méteres őrségével is ez extrém volt. Hogyan történhetett ez meg? Informatikai rendszer-tanácsadóként végzett munkája során a most 35 éves nő egyre nagyobb stressznek volt kitéve. Ezt étellel pótolta. Valamikor a normál adag másfél csomag tésztából, egy kiló húsból és egy pohár zöldségből állt - "és még mindig nem volt jóllakottság érzése".
Brusgatis már régen eljutott arra a pontra, amikor a jó szándékú tanács "húzd össze magad, akkor a fogyással is működni fog" teljesen értelmetlen volt - vagy még inkább arra késztette volna, hogy visszavonuljon önmagába. Krónikus betegségben szenvedett, amelyet csak hosszú távú programmal lehet kezelni: elhízás, más néven elhízás vagy elhízás.
Az elhízásról akkor beszélünk, amikor a testtömeg-index (BMI) legalább 30. A 20-25 év közötti BMI-vel rendelkező felnőtteket normál súlyúnak tekintik, 30-ig "csak" túlsúlyosak. Björn Brusgatis 75,5-es BMI-vel a "hatalmas elhízás" kategóriába esett.
A túlsúly és az elhízás akkor jelentkezik, amikor a test több kalóriát kapott, mint amennyit az évek során elfogyaszt. Eddig ilyen egyszerű. Azt azonban nem lehet teljesen megmagyarázni, hogy egyes emberek miért halmoznak fel olyan túlzottan zsírokat a folyamat során. Csak világos, hogy a genetikai hajlam és a környezeti hatások komplex módon hatnak egymásra, hogy kapcsolat kialakulhat a krónikus stresszel, valamint az elhízás fokozott előfordulása bizonyos életkörülmények között.
A viselkedésterápia mellett viselkedési trükkök is vannak
A mérsékelten csökkentett kalóriatartalmú étrend és a testmozgás szokásos ajánlásával évente csak 5–6 kilogrammot lehet leadni. Ez pedig önmagában emberfeletti kitartást igényel. Hosszú távon csak akkor működik, ha az étkezési szokások a viselkedésterápiával egyidejűleg megváltoznak. Az egészséges emberek éhségét és jóllakottságát szabályozó biokémiai jelek szabályozása elhízott embereknél megszűnt. Az agy jutalomrendszere, amely kellemes érzéseket kelt és enyhíti a stressz érzését, egyre nagyobb jelentőséget kap. Az evés aktiválhatja ezt a rendszert, akárcsak a szex vagy a társadalmi elismerés.
A viselkedésterápiában a betegeket elsősorban saját maguk megfigyelésére utasítják. A cél az, hogy saját gondolataival foglalkozzon, és felismerje, hogy ezek hogyan befolyásolják az étkezési magatartást - mondja Martina de Zwaan, a Hannoveri Orvostudományi Kar és az Obesity Competence Network igazgatósági tagja. Az egyszerű trükkök segítenek a viselkedésszabályozásban is: csak kis készleteket tartson, ételt tálaljon kis tányérokra, lassan rágjon.
Sok elhízott ember számára azonban a negatív énkép állja az utat - ha ez valójában nem akadályozza meg őket abban, hogy kezdeményezzenek és szakmai segítséget kérjenek. A karcsú népesség körében elterjedt előítélet, miszerint a kövér emberek saját hibájukból és egyszerűen akaratukban gyengék, valamint az az elutasítás, amellyel a túlsúlyos és elhízott emberek még az orvosoktól is találkoznak, hosszú távon tükröződnek az érintettek tudatában. Végül maguk is úgy vélik, hogy nem képesek semmire. Vagy fogadja el az elutasítást normálisnak.
Sok orvosi szakember nem látja az elhízást betegségnek
Tehát nem meglepő, hogy az elhízás gyakran társul depresszióval. Az ok és a következmény azonban továbbra is nyitva marad. Az biztos, hogy a mentális betegségek kiegyensúlyozhatják a szervezet szabályozási rendszerét, különösen az étkezési rendellenességeket. Erre utal, hogy az elhízott embereknél súlycsökkentő programban 15-ször gyakrabban találtak úgynevezett mértéktelen étkezést - gyakori ellenőrizetlen mértéktelen fogyasztást, amelyben hatalmas mennyiségeket fogyasztanak -, mint a lakosság átlagában.
Az étkezési rendellenességekkel küzdők gyakran nehezen kezelik az érzelmeket. A haragra vagy az unalomra impulzívan reagálnak - például a falatozással. A pszichoterápiás kezelés étkezési rendellenességek és egyéb mentális rendellenességek esetén javallt. Vannak olyan módszerek, amelyek felhasználásával kiképezhető az afektusok kezelése. Még a mértéktelen evés kezelésére is van mód. A valódi pszichoterápia a mélyebb okok mélyére is eljuthat, mint például a korai gyermekkori traumatikus tapasztalatok vagy a megoldatlan stressz.
Az elhízott emberek számára azonban nehéz megtalálni az egyénre szabott programot. A kísérletek gyakran kudarcot vallanak, mert az orvosok nem ismerik el az elhízást betegségként. És még akkor is, ha a diagnózist felállítják és kezelést írnak elő, az egészségbiztosító társaságok nagyon vonakodnak fedezni a költségeket. Ez nemcsak a tartós előítéleteknek köszönhető, hanem annak is, hogy a kóros elhízás terápiája hosszú ideig tarthat, ha tartós hatást akar elérni.
A terápia kezdetén önismeret volt
Björn Brusgatisnak szerencséje volt. De először válságot kellett átélnie. A fekete jégen enyhén megcsúszva eltörte a térdét. A műtét súlya miatt nem volt lehetséges, csak a pihenés és a várakozás maradt. Aztán a kiégés a munkahelyi állandó stressz eredményeként következett be. Az elhízásról a fekvőbetegek pszichoterápiás kezelésében is szó esett.
Most végre történt valami. Kezdetben volt önismeret. „Akkori véleményem szerint mindig is nehéz voltam - mondja Brusgatis -, de a fotók azt mutatták, hogy kamaszként normális súlyú vagyok.” Kieli otthonában az Adiposa önsegítő csoport szenvedéstársaitól kapott támogatást. A kieli interdiszciplináris konzultáció munkatársainak sikerült elérniük, hogy az egészségbiztosító fizessen egy olyan műveletet, amely csökkenti a gyomor méretét. Mert a sovány étel önmagában reménytelen lett volna a hatalmas túlsúlyra való tekintettel. Egy úgynevezett tápszeres étrenddel, amelyben kész italok vagy keverhető por váltja fel az egyes ételeket, Brusgatis annyira csökkentette testtömegét, hogy műtétre volt lehetőség.
Két éve úgynevezett hüvelyes gyomorral él. Körülbelül 200 milliliterrel a felnőttek normál gyomortérfogatának körülbelül a tizede van. "Amikor a műtét után kanalaztam egy joghurtot, már tele voltam, mielőtt a csésze kiürült volna" - emlékezik vissza Brusgatis.
Ma még mindig 148 kilót nyom, és az Adiposa második elnöke. Kollégáival együtt megpróbálja korrigálni az elhízott emberek nyilvános képét azáltal, hogy nyíltan beszél a történetéről. "Amikor meghallgatom azokat az embereket, akik újak az önsegítő csoportban, felismerek mindent, amit én is tapasztaltam és szenvedtem" - mondja Brusgatis: "Számomra ezek a beszélgetések olyanok, mint a terápia folytatása."