Elhízás Elhízás Gr; nde, kockázatok, H; frekvencia
Az elhízás (elhízás) látható túlsúlyos és erősen fejlett zsírszövetben nyilvánul meg. Az anyagcsere-betegségek ritkák. Az egyik elhízásról beszél, amelynek BMI-je (testtömeg-indexe) meghaladja a 30-at. A túlsúly és az elhízás a testtömeg növekedését jelenti, ami a zsírszövet túlzott felhalmozódása miatt következik be a testben.
Az elhízás osztályozása
Az elhízás osztályozása a testtömeg-indexen (BMI) alapul.
A túlsúlyt és az elhízást a BMI alapján osztályozzuk a következőképpen:
Az elhízás osztályozásának másik segédváltozója a derék kerülete. A WHO szerint kissé vagy nagyon megnő a kockázat, ha a derék kerülete a férfiaknál 94 vagy 102 cm, a nőknél pedig 80 vagy 88 cm.
A hasi elhízásról akkor beszélünk, ha a derék és a csípő kerülete (derék-csípő arány, WHR) hányada meghaladja a férfiak 1,0-ét, a nőknél pedig 0,85-et.
Az elhízás előfordulása
Minden második felnőtt német túlsúlyos (BMI = 25-30), és minden ötödik-hatodik ember elhízott (BMI> 30). A tendencia növekszik. Még az iskolás gyermekek körében is 15% körüli az elhízott gyermekek (BMI> 30) aránya. Az elhízás gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat.
Az elhízás okai
1. Genetika
A genetikai tényezők gyakran fontos szerepet játszanak az elhízás kialakulásában (60-80%). A genetikai felépítés például megnövelheti az élelmiszer-fogyasztást, csökkentheti az energiafelhasználást vagy előnyben részesítheti a zsír formájában történő energiatárolást. Ez a hajlam, a magas zsírtartalmú étrend és a testmozgás hiánya miatt felesleges kalóriamennyiséggel együtt elhízáshoz vezet.
2. Környezeti tényezők
Az energia (zsír) tárolási képesség szelekciós előnyt jelentett a korlátozott élelmiszer-erőforrások idején és így az emberi evolúció nagyobb részében, és így genetikailag rögzíthető volt. Csak napjainkban, szinte korlátlan élelmiszer-ellátással a világ egyes régióiban, ugyanaz a genetikai smink az egészség és a túlélés szempontjából kedvezőtlennek bizonyul.
3. Pszichológiai okok
A különféle mentális rendellenességek elhízáshoz vezethetnek. Mindenekelőtt olyan étkezési rendellenességek, mint túlzott étkezési rendellenességek vagy depressziós rendellenességek, amelyek túlzottan kalóriatartalmú étrenddel társulnak ("szomorúságból való étkezés", "szalonna").
4. A táplálékbevitel szabályozása
A múltban ritkán volt elérhető több élelmiszer. Szükséges volt, hogy a test energiakészletekkel (zsírlerakódásokkal) rendelkezzen, hogy túlélje az élelmiszerhiány idejét. A táplálékbevitel fékezése a jóllakottság révén nem az energiafogyasztás blokkolását szolgálja, hanem annak optimalizálását. Az élelmiszer-bevitel időkorlátja fontos annak érdekében, hogy a szervezetnek ideje legyen megemészteni és lenyelni az élelmiszer-összetevőket. A telítettség a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer komplex kölcsönhatásából származik. A nagyon energiasűrű, zsírban gazdag élelmiszerek energiafogyasztása összehasonlítható időszakokban magasabb, mint a terjedelmes, de összességében alacsonyabb energiájú élelmiszer-szubsztrátok (szénhidrátok, fehérjék, különösen rostok) esetében. Ezeket az alapvető szabályozási mechanizmusokat nagyon erősen megváltoztatja az elme és az érzékszervi hatások. Az étel elfogyasztása gyorsan legyőzi a jóllakottság szabályozását és elősegíti a túlzott energiafogyasztást.
Az elhízás kezelésének szükségessége
A Német Elhízás Társaság irányelvei szerint a 30-nál nagyobb BMI általában kezelést igényel. A kezelés sarokpontjai az étkezési szokások megváltoztatása, az étrend megváltoztatása, a fizikai aktivitás növelése, valamint a konfliktusok és problémák megoldásának megtalálása. A túlsúlyt (BMI 25-29,9) akkor kell kezelni, ha súlyhoz kapcsolódó tünetek (dyspnoe, ízületi fájdalom stb.) És/vagy másodlagos betegségek és/vagy pszichoszociális distressz jelentkeznek. Ha nincsenek kísérő problémák, tanácsos legalább fenntartani a testsúlyt, vagy ideális esetben folyamatosan csökkenteni.
A testsúlycsökkentést nem szabad terhesség, szoptatás, olyan betegségek fogyasztása esetén, mint a tuberkulózis vagy a rák, és egyéb akut betegségek. Idősebb embereknél (> 70 év) a súlycsökkenést eseti alapon nagyon kritikusan kell vizsgálni. Krónikus betegségek esetén az előnyöket és kockázatokat össze kell mérni.
Elhízási kockázatok
1. Emelt vérnyomás (hipertónia)
A magas vérnyomásban szenvedők 50 százaléka elhízott. A magas vérnyomás (hipertónia) a leggyakoribb betegség, amely az elhízást kíséri. Az NHANES-II vizsgálatban a magas vérnyomás háromszoros előfordulását találták a 20–75 évesek csoportjában, akiknek a BMI-értéke> 27, és hatszor magasabb a magas vérnyomást 20–45 éveseknél. A további vizsgálatok összehasonlítható eredményeket hoztak.
A súlycsökkenés általában a vérnyomásértékek csökkenéséhez vezet.
2. Cukorbetegség (2-es típusú diabetes mellitus)
Az összes cukorbeteg 80 százaléka elhízott. Számos tanulmány kimutatta, hogy szoros összefüggés van az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus között, sőt a normál felső súlytartományban lévő BMI is növeli a cukorbetegség kockázatát. A cukorbetegség kialakulásának kockázata nagyobb a csomagtartóban hangsúlyozott zsíreloszlásban (gyomor-hangsúlyos), mint a csípő zsíreloszlásában. Ezenkívül a cukorbetegség kockázata is növekszik az elhízás időtartamával.
3. A lipid anyagcsere rendellenességei, például hiperlipidémia (túl magas vér lipidtartalom) és diszlipidémia (a vér zsírtartalmának megzavarása)
A lipid anyagcserezavarral küzdő emberek 50 százaléka elhízott. Az elhízott embereknél a legfontosabb a trigliceridszint emelkedése a vérben, ami a HDL-koleszterinszint csökkenéséhez vezet. Az összkoleszterin és ennek megfelelően az LDL-koleszterin kevésbé drámaian emelkedik, mint a triglicerid szint. Az LDL-koleszterin különösen problémás a hasi (hasi) elhízott betegeknél.
4. koszorúér-betegség, szívelégtelenség
A szívroham vagy a szívroham halálának kockázata növekszik a BMI növekedésével. A szívelégtelenség a túlsúly és a halál egyik fő oka. A szív- és érrendszeri betegségek kockázata az elhízás időtartamától függ. A szívelégtelenség kialakulását kedvez a magas vérnyomás és a 2-es típusú diabetes mellitus egyidejű jelenléte.
5. Stroke
A stroke kockázata a BMI növekedésével is növekszik. Nőknél a stroke kockázata 75% -kal magasabb, ha a BMI> 27, és 137% -kal magasabb, ha a BMI> 32, mint a BMI-vel a normál tartományban.
6. Halandóság (halálozás)
A> 25-es BMI-től kezdve a halálozás emelkedni kezd. A halálozás növekedése nem kifejezetten kifejezett a 30 BMI-ig. A> 30-as BMI-től kezdve a halálozás jelentősen megnő, függetlenül annak okától. Különösen érintettek azok a kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegek, akiknél a halálozási arány 50-100% -kal magasabb, szemben a 20-25 év közötti BMI-vel.
7. Alvási apnoe szindróma (légzési hely alvás közben)
Az elhízás az alvási apnoe szindróma kialakulásának egyik fő kockázati tényezője. Az alvási apnoe szindrómában szenvedő betegek körülbelül kétharmada elhízott.
8. Köszvény
A testtömeg növekedésével nő a köszvény kialakulásának kockázata. Számos tanulmány kimutatta a súly és a húgysav koncentrációja közötti összefüggést a vérben. A derék/csípő kerülete még erősebben korrelál a húgysav koncentrációjának növekedésével a szérumban, mint a tömeggel.
9. Epehólyag-betegség
Az elhízás más kockázati tényezőkkel együtt jelentősen növeli az epekövek kialakulásának kockázatát.
10. Ortopédiai szövődmények
A gerinc és az alsó végtagok túlzott megterhelése miatt az elhízás elősegíti az arthrosis és a hátfájás előfordulását.
11. Pszichoszociális szövődmények
A társadalom túlsúlyos negatív értékelése pszichoszociális szövődményekhez vezethet. Az elmúlt néhány évtizedben az elhízottak társadalmi képe jelentősen megsüllyedt a fiatalság és a fitneszorientáció miatt. Ez fokozta a társadalmi diszkriminációt. A túlsúlyos embereket ritkábban fogadják el barátként, kevésbé kedvesek és kevésbé vonzóak. Kimutatták, hogy a súly hatással van az átlagos jövedelemre és a karrierlehetőségekre is. Olyan jelzőket kapnak hozzájuk, mint: "gyenge akaratú", "esetlen" és "csúnya".