Elhízás Elhízás SHG Forchheim-Bamberg

Csak azok vereséget szenvednek, akiknek elvesztik szívüket. A győztes mindenki, aki folytatni akarja a harcot. - Francis de Sales

Tartalomjegyzék:

meghatározás
Osztályozás
okoz
következményei
terápia

Meghatározás:

Ban,-ben Elhízottság (lat. alkalmazkodik,Zsír'), elhízottság vagy Elhízottság (Ritka Elhízottság; engl. de szinte csak elhízottság), köznyelven is Elhízottság, ez egy táplálkozási és anyagcsere-betegség, súlyos elhízással, amelyet a testzsír növekedése jellemez, amely kóros hatásokkal meghaladja a normális szintet. A WHO meghatározása szerint az elhízás 30 kg/m² testtömeg-index (BMI) mellett van jelen. Három súlyossági fokot különböztetnek meg, amelyeket a BMI választ el egymástól. A testzsír százalékának és eloszlásának mutatói a Derékbőség és a derék-csípő arány.

Osztályozás:

Kategória (a WHO szerint) BMI (kg/m²)

Normál súlyú	18.5-24.9
Túlsúly (= elhízás előtti)	25–29,9
I. fokú elhízás	30-34.9
Elhízás II	35-39,9
Elhízás III. Fokozat (= elhízás permagna vagy kóros elhízás)	≥ 40

A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának meghatározó tényezője nem feltétlenül a BMI, de ez Zsíreloszlás mintázata. A hasi és a belső szerveken található zsírlerakódások (úgynevezett alma típusú) különösen hátrányos hatást fejtenek ki. Ez a belső hasi zsír ("intraabdominális zsír", "zsigeri zsírszövet") különösen kedvezőtlen hatást gyakorol a zsír- és szénhidrát-anyagcserére (a cukor anyagcseréjére), és a metabolikus szindróma alapvető mutatója, így zsíranyagcserezavarokhoz és II. Típusú diabetes mellitushoz vezet. Minél több csípőt tartanak alacsonyabb kockázatúnak - és a combot hangsúlyozó zsíreloszlás (úgynevezett körte típusú).

A derék kerülete könnyen mérhető a zsíreloszlás mértékeként. Fokozott a kockázata a nőknek 80 cm-nél, a férfiaknak 92 cm-től.

A gyermekek elhízását a fejlettségi szint, az életkor és a méret (úgynevezett percentilisek) figyelembevételével határozzák meg.

Okoz:

Az elhízás gyakrabban fordul elő az iparosodott országokban - különösen olyan életkörülmények között, amelyeket kevés fizikai munka és túlzott élelem jellemez. Az utóbbi években azonban a feltörekvő országokat is egyre inkább érinti.

Számos tanulmány vizsgálta a BMI és az ételbevitel kapcsolatát. A VERA vizsgálat eredménye meglepő volt: Nem volt összefüggés a bevitt kalóriák és a megfigyelt BMI között. Ugyanakkor egyértelmű bizonyíték volt arra, hogy a vizsgált emberek többnyire túl sok zsírt - különösen egészségtelen telített zsírsavakat -, valamint túl kevés vitamint és ásványi anyagot fogyasztottak.

A fő okok a következők:

Túlevés és mozgáshiány

Egyrészt a túl sok és helytelen táplálkozás - másrészt a túl kevés testmozgás (energiafogyasztás) - egészségtelen egyensúlyhoz vezet. Körülbelül 1 millió kilokalória éves energiafogyasztással az energiaegyensúly kis változása is jelentős súlyingadozásokhoz vezet.

Az étrend szempontjából a cukros italok fontos szerepet játszanak. Pénzügyi összeférhetetlenség nélküli vizsgálatok az esetek több mint 80 százalékában összefüggést mutatnak a cukros italok rendszeres és magas fogyasztása, valamint az elhízás között.

Szociokulturális tényezők

Számos szociokulturális tényező elősegíti az elhízás kialakulását alultápláltság, túlfogyasztás és mozgáshiány révén:

Ülő tevékenység
Kevés mozgás az autónak, a liftnek és a mozgólépcsőnek köszönhetően
Passzív szabadidő (televízió, számítógép)
Frusztráció, unalom, stressz: az evés mint ugró cselekedet
Áruk túlkínálata
Az étkezés az érzelmi és személyes vonzalom helyettesítőjeként
Oktatás: "A tányért üresen eszik", "Egyél valamit, akkor leszel valami!"
Nincs rendszeres étkezés
Gyorsétterem: adagméret, étkezési sebesség, túl magas zsír-, só- és cukortartalom, nem elég feltöltő
Ízesítő glutamát (serkenti az étvágyat)
Az ételt étvágygerjesztőbb színek és illatok
Cukros és zsíros ételek reklámozása
Íznyomás hozzáadott cukorral (üdítők, bébiételek, édesített tea, édesített húskészítmények)
Yo-yo hatás diéta után
A túlsúly mint a szépség ideálja vagy a jólét jele egyes kultúrákban
Sportok, ahol az elhízás előnyös (szumóbirkózás)

Minél alacsonyabb a társadalmi helyzet (három tényező határozza meg: iskolai végzettség, háztartási jövedelem és szakmai helyzet), annál gyakrabban találkoznak a túlsúly problémájával: minél magasabb az érettségi, annál alacsonyabb - és ezért olcsóbb - a testtömeg-index. Németországban az alsóbb osztályú férfiak körülbelül negyede szenved elhízással és túlsúlysal, valamint az ebből eredő kórokozó következményekkel, például magas vérnyomással vagy cukorbetegséggel - a felsőbb osztályban ez csak 13%. A nők esetében a különbség még hangsúlyosabb, 35% és 10% között.

Genetikai tényezők

A genetikai tényezők (örökletes hajlam) alakítják az alapanyagcserét, az élelmiszer-felhasználást és a zsíreloszlási mintát. A Élelmiszer-felhasználás a túlélés fontos jellemzője volt a „vadászó-gyűjtögetők” idején: akik a többletet zsírsejtekben tudták tárolni, hiány idején meríthettek rá.

"Mivel az emberek genetikai felépítése az elmúlt évtizedekben gyakorlatilag nem változott, az elhízás hirtelen növekedése elsősorban a megváltozott életkörülmények következménye." (Shudder/Ollenschläger)

Ikertanulmányok szerint a túlsúlynak genetikai összetevője is van. Ebben az elemzésben 70% -ot adunk meg. Ezenkívül szoros összefüggést találtak a BMI és az örökbefogadó gyermekek születési szüleik között, de nincs összefüggés a súlyuk és az örökbefogadó szülők súlya között.

Elhízás más betegségek következtében

Étkezési rendellenesség vagy függőség akkor állhat fenn, ha nagy mennyiségű ételt kényszeresen fogyasztanak gyakran és éhség nélkül.

Anyagcsere-betegségek a teljes népesség körülbelül 2% -ában fordulnak elő. Az esetek aránya, amelyekben az anyagcsere-betegségek okozzák az elhízást, még nem bizonyított. A tipikus anyagcsere-betegségek, amelyek elhízást okozhatnak, a következők:

Hypothyreosis (pl. Hashimoto thyreoiditis),
A kortizol egyensúlyának zavarai (Cushing-szindróma) vagy
Glükóz anyagcserezavarok hiperinsulinizmussal.

Gyógyszeres mellékhatások

Míg egyes gyógyszerek kétségtelenül „súlygyarapodás” mellékhatások, mint például az inzulin, a fogamzásgátlók, az antidepresszánsok, a neuroleptikumok, a kortikoszteroidok és a béta-blokkolók, mások megálláskor fogyást okoznak; ezek közé tartoznak például a szimpatomimetikumok vagy a NO donorok, például a Viagra.

Prenatális tényezők

Bizonyos anyai betegségek (pl. II. Típusú diabetes mellitus), valamint gyógyszerek és bizonyos vegyi anyagok, amelyek befolyásolhatják a magzat fejlődését terhesség alatt, felmerülhetnek anyagcsere-betegségek és cukorbetegség kialakulásában, de emberben az élelmiszer-felhasználás is és így befolyásolni az elhízásra való hajlamot (pl. biszfenol A).

Az ételek minősége

Az élelmiszerek felhasználása munkát igényel. A könnyen emészthető (főtt) ételek emésztése kevesebb energiát igényel. A magas rosttartalmú és fehérjében gazdag ételek emésztése viszont több energiát fogyaszt.

A zsírok minősége is szerepet játszik. Bizonyos zsírok (koleszterin, ford-Zsírsavak) a szervezet bizonyos mértékig könnyen elraktározhatja (ami nemcsak a zsigeri zsírszövet kialakulását, hanem az arterioszklerózist is kedvez). Ilyen zsírok nélkül való ellátás azonban nem megoldás - a szervezet a felesleges szénhidrátokat zsírokká alakíthatja, és a túlzott fehérjebevitel (például alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén) káros lehet az egészségre.

Bizonyos ételeket mesterségesen dúsítanak fitoszterolokkal, amelyek állítólag csökkentik a koleszterin vérben történő szállítását. A mellékhatásokat (pl. Hormon szinten) még nem vizsgálták megfelelően.

Alvási szokások

A kutatók újra és újra összefüggéseket keresnek az alvási szokások és az elhízás között. Tanulmányok többször kimutatták, hogy a túlsúly elkerülése érdekében elegendő jó minőségű alvás szükséges.

Egy 8 és 11 év közötti iskolás gyermekekről szóló tanulmányban most bebizonyosodott, hogy a több alvás kevesebb ételt, alacsonyabb éhomi leptin-koncentrációt és alacsonyabb súlyt eredményez.

Következmények:

A civilizáció számos betegsége közvetlenül kapcsolódik a túlsúlyhoz. Az elhízás nagy kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában. Ha vannak más betegségek, például II-es típusú diabetes mellitus (cukorbetegség), lipid-anyagcsere-rendellenességek (magas koleszterin vagy LDL) vagy magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek (metabolikus szindróma) kockázata, valamint az idő előtti halál kockázata jelentősen megnő.

Az elhízás növeli az artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás), a II. Típusú diabetes mellitus (felnőttkori diabétesz, cukorbetegség), a reflux, a szívroham, az érelmeszesedés, agyvérzés, az emlőrák, az osteoarthritis, a degeneratív gerincbetegségek, az epehólyag betegségei, a köszvény és az obstruktív alvási apnoe szindróma kockázatát. 30-as BMI-től kezdve a betegség kockázata lényegesen magasabb.

Az elhízás a csökkent kognitív teljesítmény és a demenciák, köztük az Alzheimer-kór kockázati tényezője is. Ez legalább részben összefüggésben lehet a II. Típusú diabetes mellitusszal, amelyről ma már ismert, hogy az Alzheimer-kór megnövekedett kockázatával jár. Itt szerepet játszanak az érrendszeri hibák, az inzulin anyagcsere és a jelátviteli utak károsodása, valamint az agy glükózszállítási mechanizmusának hibája. Újabb tanulmányok azt mutatják, hogy minél magasabb a BMI, annál nagyobb az atrófia (szövetvesztés) kockázata az agy bizonyos területein, következésképpen a demencia kockázata. A frontális lebenyeket, a parietális lebeny részeit és a hippocampust különösen érinti az agyszövet zsugorodása. Azt azonban még nem sikerült egyértelműen tisztázni, hogy az agyszövet sorvadása fordul elő először, és az elhízást csak ez váltja-e ki, mivel az érintett régiókban vannak agyi központok is, amelyek befolyásolják az ételbevitelt és az anyagcserét.

Az elhízás érzelmi következményei is súlyosak. Az érintettek gyakran kudarcoknak és kívülállóknak érzik magukat. Az érintettek gyakran pszichés, sőt gazdasági károkat szenvednek, mivel az elhízást nem tolerálják társadalmilag, és az érintetteket gyakran szociálisan és szakmailag marginalizálják. Az elhízás megakadályozhatja például a közszolgálatban vagy a közszolgálatban való foglalkoztatást.

A túlsúly pénzügyi és társadalmi-gazdasági következményei hatalmasak. Önmagában az izom-csontrendszer károsodása terápiák sokaságához vezet, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is (pl. Térdműtét, csípőműtét, ízületprotézisek), amelyek viszont komplikációkhoz, például sebgyógyulási rendellenességekhez és késleltetett gyógyuláshoz vezetnek, különösen kifejezett elhízás esetén.

... elhízás gyermekkorban és serdülőkorban

A gyermekkori elhízás magasabb egészségügyi kockázatokkal is jár. Ez nemcsak a testi, hanem a mentális betegségekre is vonatkozik. Az elhízott gyermekek gyakrabban szenvednek érzelmi rendellenességektől, viselkedési rendellenességektől, iskolai problémáktól, ADHD-tól, depressziótól, tanulási rendellenességektől, csontok, izmok és ízületek fejlődési rendellenességeitől, asztmától, allergiától, fejfájástól és fülfertőzésektől. Míg a fejlődési rendellenességek és egyéb működési zavarok kockázata 1,3-szor nagyobb a túlsúlyos gyermekeknél, az elhízott gyermekek egészségügyi kockázata kétszer olyan magas, mint a normál testsúlyú társaik esetében.

Terápia:

Fenntarthatóan változtassa meg az étkezési magatartást
Fenntartható változás a testmozgás viselkedésében
pszichoterápia
A partner, a család bevonása

A pozitív motiváció meghatározó: az egészséges élet várakozása nagyobb közérzettel, mozgás utáni vágy, jobb életmód, élvezetes ételek, éleslátás, tudás, céltudatosság, függetlenség, érettség, szabadság, társadalmi kapcsolatok: nem "túlsúlytól távol", hanem "felé" élni".

Diéta és testmozgás

Az emberek étrendje és testmozgása nagyrészt megszokás kérdése. A mentális betegség vagy étkezési rendellenességek nélküli betegek számára részletes tanácsok lehetnek az egészséges táplálkozásról és a testmozgás módjáról, valamint az étrend megváltoztatásának támogatása.

Tudományosan nem bizonyított, hogy a diéta melyik típusa nyújtja a legnagyobb valószínűséget. Általában több a rost (s. a. Teljes ételek), és javasoljuk, hogy kerüljék a zsírokat; Azokat az ételeket, amelyekben a telített zsírok nagy arányban vannak, helyettesíteni kell az esszenciálisabb zsírsavakkal, vagy drasztikusan csökkenteni kell a zsírfogyasztást. Vannak azonban olyan iskolák is, amelyek ehelyett az egészséges zsírokra és a sok fehérjére való áttérést és a szénhidrátok csökkentését javasolják (pl. LOGI módszer vagy Atkins diéta).

A 2010-ben publikált európai Diogenes-tanulmány, amelyben 772 család vett részt 938 túlsúlyos felnőttel és 827 gyermekkel, kimutatta, hogy az alacsony szénhidráttartalmú fehérjében gazdag étrend megakadályozza az elhízást vagy megkönnyíti a fogyást, megakadályozza a jo-jo hatást és am. könnyen megvalósítható a mindennapi életben. A magas fehérjetartalmú (25% fehérjetartalom) és alacsony glikémiás indexű étrenddel rendelkező vizsgálati csoport eredményei mind az öt vizsgálati csoportból a legjobbak voltak.

A fizikai aktivitás növelése fontos elem a Energiamérleg. Különösen az állóképességi sportok, például a kerékpározás, az úszás, a túrázás és a kocogás - amelyeket folyamatosan hónapok és évek során végeznek - szolgálják a súlycsökkentést.

A testmozgás és a diéta elhízásra gyakorolt hatásának elemzéséről több tanulmány is kimutatta, hogy csak testmozgással kis súlycsökkenés érhető el. A súlycsökkenés kifejezettebb volt, amikor a vizsgálatban résztvevők diétát követtek, vagy fokozták a fizikai aktivitást. A súlycsökkenés mellett a vizsgálat résztvevői a vérnyomás, a vérzsírszint és az éhomi vércukorszint csökkenését is kimutatták.

evészavar

Az étkezési rendellenességek általában több hetes terápiát igényelnek egy speciális klinikán (pszichoszomatikus klinikán), kiegészítve rendszeres hosszú távú munkával egy önsegítő csoportban (pl. Anonim Overeaters).

Pszichoterápia, családterápia, függőségi terápia

A pszichoterápia célja az étkezési rendellenesség egyéni okainak azonosítása és az alternatív viselkedésmódok megismerése. A csoportos terápia szintén bevált. A hosszú távú siker érdekében fontos, hogy a családtagok is részt vegyenek benne. Ugyanakkor az érintett személy önsegítő csoportban rendszeresen dolgozik az érintettekkel.

Az étkezési rendellenességekkel foglalkozó szakrendelőben vagy a pszichoszomatikus klinikán végzett járóbeteg vagy fekvőbeteg terápia jó kiindulópont a viselkedés és az életmód megváltoztatásához. Általában egészség- vagy nyugdíjbiztosítás finanszírozza. Az indokolással ellátott kérelmet egy rezidens orvos útján kell benyújtani a társadalombiztosítási társasághoz. Elutasítás esetén a betegnek joga van kifogást emelni, a Szociális Törvénykönyv (SGB 9) 9. szakasza szerinti elfogadás esetén szabad választási és választási jogot, nevezetesen melyik szakrendelőt részesíti előnyben. A rehabilitáció célja a szakmai és társadalmi életben való részvétel; a döntő tényező az életmód és a viselkedés megváltozása az általában négyhetes tartózkodás alatt, valamint az illetékes utógondozás.

A kezelés sikere

Legalább 500 Kcal-val kevesebbet fogyasszon, mint amennyit elfogyaszt
Minimális napi 2,5-3,0 liter ivás
30-60 perc testmozgás hetente háromszor-ötször

A megnövekedett BMI növeli a mortalitás kockázatát. A súlycsökkentés mindig jó ötlet, ha cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenved.

A siker szorosan kapcsolódik a személyiség felépítéséhez és a motivációhoz. A következők kedvezőek: magasabb intelligencia, magasabb társadalmi státus, később jelentkező elhízás, erős szubjektív panaszok, mérhető egészségügyi rendellenességek, erős személyiség. Az étkezési rendellenesség nagyon gyengíti.

A kezelés különösen nehéz, ha nagyon túlsúlyos. A kudarcok vagy a sikertelenség miatt a beteg (de a szakember és a hozzátartozók is) teljesen lemondanak a projektről. A kezelés sikerét hosszú távon a betegek 10-20% -a határozza meg (az eredetileg elért súlycsökkenés 50% -áig stabilizálódik).

Tehát van értelme az egészséges életmód korai gyakorlása, a súlygyarapodás elkerülése érdekében.

Csökkentő étrend

Tekintettel a túlsúly és az elhízás sokféle okára, nincs olyan diéta, amely önmagában vet véget a súly kisiklásának. Az étkezés és az életmód új módjának bevezetéseként minden olyan étrend alkalmas, amely jobb ételválasztáshoz, szakmai előkészítéséhez és a napi táplálékfelvétel intelligens felosztásához vezet. Az édes, zsíros és magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása vagy az éhségérzet csökkentése a szerotonin étkezési hormon gyógyszeres stimulálásával történő megszokása csak kiegészítő segítség lehet. Az étkezési és testmozgási viselkedés változása nélkül az étrend általában csak rövid távú testsúlycsökkenéshez vezet.

A napi ötszörös étkezés gyakori ajánlása megnehezítheti a fogyást, különösen az inzulinrezisztens túlsúlyos embereknél, mivel a sok étkezés serkenti az inzulin szekrécióját, ami viszont gátolja a zsír lebontását (lipolízis).

Műtéti beavatkozás

Ha minden konzervatív kezelés sikertelen, akkor elhízási műtét alkalmazható. Túlsúlyos embereknél, akiknek testtömeg-indexe jóval meghaladja a 40-et, feltételezhető, hogy a nem műtéti intézkedések csak kivételes esetekben érhetnek el jelentős, fenntartható súlycsökkenést.