Elhízás és anyagcsere-műtét

Központok a Südstadti Klinikán

  • Onkológiai Központ
  • Mellközpont
  • Colon Cancer Center
  • Nőgyógyászati ​​Rákközpont
  • Hasnyálmirigyrák Központ
  • Érrendszeri központ
  • Elhízási központ
    • Elhízás - mi ez?
    • Kezelési céljaink
    • Konzervatív terápia
    • Elhízás és anyagcsere-műtét
    • Az egyik lehetséges út hozzánk
  • Hernia központ
  • Reuma Központ
  • Trauma központ
  • Endoprotetikai Központ
  • Perinatális Központ
  • Hemophilia Center
  • Hematológiai daganatok központja az Onkológiai Központban

Morbid elhízás műtéti kezelése

Alapvetően a megelőzés és a konzervatív kezelés jelenti mindig az elhízás terápiájának kezdetét. Sajnos azonban az elmúlt évek tanulmányi eredményei azt mutatják, hogy a súlycsökkentés e két pillérét általában magas kudarc arány és gyakran hiányzik a hosszú távú siker.

másodlagos betegségek

Ezzel szemben kimutatható volt, hogy a műtéti terápia elvileg az egyetlen sikeres terápiás lehetőség, hosszú távú hatással.

Ez a tény annál is fontosabb régiónk számára, mivel Mecklenburg-Nyugat-Pomerániában a legnagyobb a túlsúlyos lakosok aránya a többi szövetségi államhoz képest.

Az elhízás műtéti kezelésében alapvetően 3 cél van:

  • hosszú távú és stabil fogyás,
  • csökkentse a műtét miatt elhízott betegek halálának kockázatát,
  • az elhízással járó másodlagos betegségek (pl. II. típusú diabetes mellitus) csökkentése

2010 óta a klinika az egyetlen központ, amely Németország északkeleti részén műtéti kezelésre képes. Ezenkívül központunk bekerült a 2013-as németországi Focus egészségügyi kutatásba, mint az egyik legjobb az ajánlott klinikák listáján.

Egy lehetséges műtét előtt a fogyás kimerült konzervatív kezelése mellett az alapvető feltételeknek is teljesülniük kell. Kérjük, előzetesen tájékoztassa magát elhízási központunkban átfogó gondozási ajánlatunkról, lehetőségeiről vagy a lehetséges pályázati folyamat követelményeiről. Örömmel adunk tanácsot irodánkban.

Módszerek és folyamatok kiválasztása

További információ

Az ígéretes, hosszú távú kúra elérése érdekében döntő fontosságú a megfelelő műtéti eljárás egyéni meghatározása. A páciensre szabott módszer kiválasztását befolyásolja a kezdeti súly (BMI), az elérendő súlycsökkenés (EWL), a beteg megfelelősége, a beteg életkora, az ezzel járó betegségek (különösen a cukorbetegség) és a műtéti kockázat. A korlátozó eljárások, amelyek korlátozzák az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét, és a rosszul felszívódó eljárások, amelyek az élelmiszer-összetevők alul emésztéséhez vezetnek egy bélmegkerülő úton. Minden bevett műtéti eljárás biztonságosan elvégezhető a kulcslyuk-technikával.

Korlátozó eljárások

Gyomor lufi

Ez egy szilikon lufi, többnyire sóoldattal töltve meg, amelyet gasztroszkópiával lehet újra elhelyezni és eltávolítani. Általános szabály, hogy a jelenlegi léggömbök kapacitása 750 ml, és 6 hónapos időtartamra használják őket. Hosszabb tartózkodás nem ajánlatos. Kb. 10-25 kg súlycsökkentés érhető el a léggömb alatt, amelyet ezt követően utólagos intézkedéssel kell stabilizálni.

Pacemaker

A pacemaker rendszerek a közelmúltban váltak elérhetővé, különösen a túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegek számára, akiknek a BMI-je 30 és 45 között van. Ezek távirányítású rendszerek, amelyek két impulzusszondát rögzítenek a gyomorban vagy a nyombél falában, és a bőr alá helyezett impulzusgenerátor stimulálja őket. A rendszerek minden étkezéskor aktiválódnak, majd késleltetik a gyomor kiürülését. Ilyen körülmények között egyrészt a csökkentett szénhidrátbevitel pozitívan befolyásolja a vércukorszintet, másrészt a kezdeti súly körülbelül 10-25% -os súlycsökkenését érik el. A jelenlegi ismeretek szerint ezek a rendszerek nem maradhatnak a páciensnél egy életen át.

Irányítható gyomorszalag (LAGB)

A gyomorszalagot közvetlenül a gyomor bejárata alá helyezzük.
Ez egy kis erdőgyomrot hoz létre (kb. 15-25 ml). A szalag átmérője a bőr alá helyezett nyíláson keresztül szabályozható.
Tipikus késői szövődmények a csúszás (a gyomor áthúzása az ínszalagon és ezáltal a tasak megnagyobbodása), szalagvándorlás (a gyomorba), az anyag fáradtsága és a portkamra fertőzései. Ezért a jelenlegi ismeretek szerint néha később szükség van az eljárás megváltoztatására.

Ujj gastrectomia

A hüvely elve abban áll, hogy hüvely gyomor képződik azoknál a betegeknél, akiknek a BMI értéke 35-45 kg/m² között van. A (korlátozó) hatás itt a gyomor térfogatának csökkenése. A gyomor egy részét teljesen eltávolítják. Egy másik hatás a ghrelin szint jelentős csökkenése (az úgynevezett "éhség hormon").
A túlsúly lehetséges csökkenése hasonló a gyomor sávjához, amely 45 és 60% között van.
Bizonyos esetekben a cső kiszélesedése megújult súlygyarapodással a további menet során történhet. Ebben az esetben is meg kell vitatni a második beavatkozásokat.
Számos hiánytünet, például vitamin- és fehérjehiány esetén nincs jelentősen megnövekedett kockázat.
Elvben a hüvelyt kétlépcsős eljárásban kell használni, mint egy későbbi duodenális kapcsolás kezdeti eljárását (2. műtét) 60 kg/m² feletti BMI-vel rendelkező betegeknél.

Jelenleg azt vizsgálják, hogy a gyomorhüvely kialakulása egyetlen műveletként is elvégezhető-e, bár még nem állnak rendelkezésre elegendő hosszú távú adatok.

Malabszorbens eljárások

Gyomor bypass (RYGB)

A gyomor bypass a leggyakoribb fogyókúrás műtét a világon.
Elsősorban 40 kg/m² feletti BMI-s betegeknél alkalmazzák, egy kis erdőgyomor (kb. 20 ml) alakul ki és kapcsolódik a vékonybél tápláló hurokjához. Ez kiküszöböli a nyombélet az étel átjárójából, és a korlátozás mellett hiányos emésztést okoz. A lehetséges súlycsökkenés a túlsúly 60-80% -a.
Az egész életen át további gyógyszeres recept kötelező, azaz az étel mellett rendszeresen kell vitamint és nyomelemeket biztosítani

Biliopancreaticus eltérítés duodenális kapcsolóval és anélkül (BPD ± DS)

Azoknál a betegeknél, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja az 50 kg/m²-t, valamint az étkezési rendellenességekben szenvedőknek, mint falatozóknak és édeskevőknek, túl kevés haszon származik a pusztán korlátozó eljárásból. A Scopinario (BPD) szerinti biliopankreatikus elterelésnél az étel és az emésztőnedvek átengedése elválik, a fennmaradó "közös csatorna" (ízület, emésztő láb) 50-75 cm hosszúságúra csökken. Körülbelül 200-300 ml-es proximális gyomortáska kialakulása után a vékonybél hurokjához kapcsolódik, amelyet 250 cm-re elválasztottak a vastagbél összefolyásától.

A BPD-DS-ben (Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch), miután a gyomorhüvely kialakult (lásd fent), az ételt szállító vékonybél hurok emésztőnedvek nélkül csatlakozik a gyomorhüvelyhez.
A súlycsökkenés (a túlsúly 85% -áig) az élelmiszer-ellátás korlátozásával és a működő vékonybél rövidülésével megy végbe.
60 kg/m²-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegek esetében kétlépcsős eljárást kell ajánlani, mivel különben a műtéti mortalitás 6% -ra emelkedhet az alkat és a többnyire fennálló súlyos másodlagos betegségek miatt.
Bár a BPD-SD a bariatrikus sebészetben a legsikeresebb eljárás, ritkán alkalmazzák. Ennek oka olyan jelentős mellékhatások, mint például az áteresztő, bűzös széklet, ami az életminőség csökkenéséhez vezethet.

Utógondozási program és támogató csoportok

Elhízás önsegítő csoportok Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia területén

A felmerülő problémák korai felismerése mellett a nyomon követés középpontjában a táplálkozási módok szempontjai, a tipikus másodlagos betegségek kezelése, a pszichológiai ellátás kísérése és végső soron a hiánypótlás megelőzéséhez szükséges szubsztitúciós terápia áll.

A betegesen túlsúlyos betegek a legjobban szervezett betegcsoportok közé tartoznak Németországban, és gyakran interneten vagy önsegítő csoportokon keresztül érintkeznek egymással. Az önsegítő csoporttal való megfelelő együttműködés a múltban rendkívül hasznosnak bizonyult. Most két önsegítő csoport működik Rostockban.

Az elhízási műtétek hatékonyságát évek óta kutatják a Rostock Klinikán. Az elemzések a greifswaldi és kieli egyetemekkel együttműködve a gyógyszerbevitel hatékonyságára, a szükséges kiegészítő terápiára és a társbetegségek hatására összpontosítanak.

Kapcsolattartója

Angela Drossel
Koordinációs elhízás