Elhízás és társbetegség

Elhízás és társbetegség Mi a kockázati tényezők gyakorisága gyermekeknél és serdülőknél? Ralf Schiel 1 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, cukorbetegség és anyagcsere-betegségek szakrendelője, Ostseebad Heringsdorf és 2 Mathias Egyetem, a cukorbetegség és az egészség kezelésének elnöke, Rheine

Epidemiológia A túlsúly és az elhízás előfordulása 5-7 éves gyermekeknél 25 22,2 Prevalencia (%) 20 15 10 5 10 14,8 17,5 0 West West 1991 2000 Apfelbacher CJ et al. A túlsúly és az elhízás előfordulása a kelet- és nyugatnémet gyermekeknél az újraegyesítést követő évtizedben: Népességalapú keresztmetszeti vizsgálatok. J Epidemiol Community Health 2008; 62: 125-130

Epidemiológia A túlsúly és az elhízás előfordulása az iskolai felvétel során Weber E, Hiebl A, Storr U. A túlsúly és az elhízás prevalenciája és befolyásoló tényezői iskolás gyermekeknél. Dtsch Ärztebl 2008; 105: 883-889

Epidemiológiai prevalencia Mecklenburg-Western Pomerania 2009 175 243 3-18 éves gyermek/serdülő * 13,3% szenved túlsúlytól/elhízástól, azaz minden 7. gyermek BMI-je> 25 kg/m 2 ** 6,9% -uk szenved elhízással, azaz minden 14. gyermek BMI-je> 30 kg/m 2 ** * Állami Statisztikai Hivatal 2009; ** KiGGS, Robert Koch Intézet 2005

Kockázatok 2010 nyarán, Heringsdorf strand?

Kockázatok társadalmi-gazdasági Németország 2009 A férfiak 75,4% -a, a nők 58,9% -a, a 3–17 évesek 15% -a túlsúlyos vagy elhízott. Közvetlen költségek (elhízás és társult betegségek) 11 350 710,00/év közvetett költségek ( Munkaképtelenség, fogyatékosság, halálozás) 1 656 275,00/év Knoll KP, Hauner H. Az elhízás költségei a Németországi Szövetségi Köztársaságban. Egy nemrégiben készült orvosi kiadás. Elhízás 2008; 4: 204-210

Kockázatok társadalmi-gazdasági Németország 2009 Költségeloszlás 87% Knoll KP, Hauner H. Az elhízás költségei a Németországi Szövetségi Köztársaságban. Egy nemrégiben készült orvosi kiadvány. Elhízás 2008; 4: 204-210

Kockázatok társadalmi-gazdasági Németország 2009 közvetlen felnőttenkénti/évi költségek a BMI-vel együtt 3000 2572,19 2500 2000 1500 1000 500 847,6 1080,14 0 BMI 35 Knoll KP, Hauner H. Az elhízás költségei a Németországi Szövetségi Köztársaságban. Egy nemrégiben készült orvosi kiadás. Elhízás 2008; 4: 204-210

Kockázatok Komorbiditások Szénhidrát-anyagcsere Dyslipoproteinemia Hyperuricaemia/köszvény Hemostasis Krónikus gyulladás Arteriális hipertónia Kardiovaszkuláris betegségek Karcinómák Hormonális rendellenességek Tüdő szövődményei Yang X, Smith U. A zsírszövet eloszlása ​​és az anyagcsere-betegségek kockázata. Diabetologia 2007; 50: 1127-1139

Kockázatok Komorbiditások A trigliceridek növekednek a BMI Klose G. mellett. A zsír anyagcserezavarai elhízott embereknél Elhízás 2009; 3: 128-132

Kockázatok Komorbiditások Betegnél előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek növekedése a BMI-vel Engeli S, Jordan J. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer elhízott betegeknél. Elhízás 2009; 3: 158-162

Kockázatok Komorbiditások Az elhízással társult magas vérnyomás kórélettana Engeli S, Jordan J. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer az elhízásban. Elhízás 2009; 3: 158-162

Kockázatok Komorbiditások A másodlagos betegségek kockázata nő a BMI/BMI-SDS és a WHR terhességi cukorbetegséggel Yeung EH et al. Az életút súlyának jellemzői és a terhességi cukorbetegség kockázata. Diabetologia 2010; 53: 668-678

A metabolikus és kardiovaszkuláris kockázati tényezők előfordulása túlsúlyos és elhízott gyermekeknél és serdülőknél R. Schiel 1,2, T.J. Perenthaler 1, A. Kaps 1 és G. Kramer 1 1 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, cukorbetegség és anyagcsere-betegségek szakrendelője, Ostseebad Heringsdorf és 2 Mathias Egyetem, a cukorbetegség és az egészség kezelésének elnöke, Rheine előadás a Német Elhízás Társaságának éves konferenciáján Berlin, 2010. november 4

Módszerek Az összes beteget kezelték 2006.01.01-31.07.07. Paraméterek száma (n) 519 lány (n /%) 294 (57%) életkor (év) 13,6 ± 2,6 magasság (m) 1,64 ± 0,12 Súly (kg) 84,0 ± 21,9 BMI (kg/m2) 30,9 ± 5,2 BMI-SDS 2,44 ± 0,53

Az SBSP eredményei KgAS szerint 36,2 ± 8,1 nap alatt 2,44 ± 0,53 31,5 30,9 ± 5,2 2,5 BMI (kg/m2) 31 30,5 30 29,5 29 28, 5 28 27,5 28,5 ± 4,8 BMI-SDS 2,4 2,3 2,2 2,1 2 2,11 ± 0,62 27 1,9 kezdő vég kezdő vég zsírtömeg (kg) 33 32 31 30 29 28 27 26 25 32,1 ± 12,5 26,9 ± 10,5 Zsírtartalom (%) 38 37 36 35 34 33 37,3 ± 7,0 34,0 ± 6,6 24 32 kezdet vég kezdet vég az összes változás szignifikáns a p 135/85 mmhg mellett: n = 8/519 (1,5%)> 140/90 mmhg: n = 1/519 (0,19%) * megfelelő mandzsetta szélességgel

Vércukorszint-eredmények (BG) paraméterek éhomi BG (mmol/l) 4,2 ± 0,5 szám koplalás BG 5,0 5,2 mmol/l 76 14,9 LDL> 4,1 mmol/l 20 3,8 HDL 2, 3 mmol/l 27 5,2 * http: //www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/mitteilungen/leitlinien/uebersicht_leitlinien_evidenzbasiert.php, 2010. október 29.

A C-reaktív fehérje eredményei: medián 0,50 mg/dl: n = 127/519 (24,7%)

Eredmények húgysav: 376,5 ± 92,2 µmol/l> 380,0 µmol/l: n = 216/519 (41,6%)

Eredmények Az SBSP-ben való részvétellel a BMI és a BMI-SDS hat héten belül hatékonyan csökkenthető. A gyermekek és serdülők körülbelül 75% -ának van legalább egy kóros vizsgálata vagy laboratóriumi eredménye: Carotid intima media vastagsága: 76% Ez azt jelenti: Vérnyomás: 2% Beavatkozás nélkül ezeknél a gyermekeknél és serdülőknél nagy valószínűséggel olyan másodlagos betegségek alakulnak ki, amelyek kezelést igényelnek az elkövetkező években ! Vércukorszint: 6% Lipid állapota: 18% CRP: 25% Húgysav: 42%

Következtetések Túlsúly és elhízás: magas a prevalencia felnőtteknél, gyermekeknél és serdülőknél, óriási társadalmi-gazdasági költségek növekvő tendenciával, a társult és másodlagos betegségek magas kockázata, a korai azonosítás és a hatékony beavatkozás még gyermekeknél és serdülőknél is elengedhetetlen!

Strukturált kezelés és képzés az AGA és a KgAS szerint Magatartásterápia (viselkedési-kognitív) Táplálkozásterápia (optimalizált vegyes étel) Gyakorlásterápia (pszichomotoros készségek) Szülői képzési következtetések Munkacsoport az elhízásról a gyermekkorban és a serdülőkorban (AGA). Irányelvek. Elfogadva az AGA 2003. október 18-i konszenzusos konferenciáján. http://www.a-g-a.de, 2004

Jövőbeni projektek Telemedicina a terápia támogatására A CITY BKK egészségügyi díjának nyertese, Hamburg, 2009. november 12. A Fraunhofer Számítógépes Grafikai Intézettel együttműködve, Rostock

Nagyon köszönöm! MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH Cukorbetegség és anyagcsere-betegségek szakrendelője Setheweg 11 17424 Seeheilbad Heringsdorf Tel. 038378/780500 Fax. 038378/780555 E-mail: [email protected] inselklinikum.de Internet: www.inselklinik.de

Prognosis NEJM 2006: egyértelmű összefüggés az elhízás és a halálozás között Adams KF et al. Túlsúly, elhízás és halálozás az 50–71 éves személyek nagy leendő kohorszában. N Engl J Med 2006; 355: 763-78

A betegség csökkenése a súlycsökkenés következtében Sjöström L et al. Életmód, cukorbetegség és kardiovaszkuláris kockázati tényezők 10 évvel a bariatrikus műtét után. N Engl J Med 2004; 351: 2683-2693

A halálozás csökkenése a súlycsökkenés prognózisa miatt Sjöström L et al. A bariatrikus műtétek hatása a halálozásra svéd elhízott személyekben. N Engl J Med 2007; 357: 741-752

---