Elhízás és tesztoszteron szint

Nyomja

szint

Az elhízás a nyugati iparosodott országokat ma folyamatosan növekvő egészségügyi kockázatként érinti. Különösen a zsigeri zsírszövet megnövekedett felhalmozódása hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához, a magas vérnyomáshoz és a lipid-anyagcsere rendellenességeihez, és fontos előrejelzője a szív- és érrendszeri betegségeknek. Ezenkívül a közelmúltban világossá vált, hogy az elhízás önmagában a férfiak szérum tesztoszteronszintjének csökkenéséhez vezethet. Másrészt a tesztoszteron hiánya fontos szerepet játszik a szabályozatlan zsírraktározásban. Ezenkívül az alacsony tesztoszteronszint fokozott adipogenezishez vezet. A zsírraktárak és a keringő tesztoszteron közötti kölcsönhatás elhízott, tüneti tesztoszteronhiánnyal küzdő férfiaknál magyarázza egyrészt a tesztoszteron-helyettesítés pozitív hatását a testösszetételre, másrészt a szérum tesztoszteronszint növekedését, gyakran, azonban nem problémamentes súlycsökkenéssel. [1, 2].

A szérum tesztoszteron koncentráció és az elhízás kölcsönös függése

    A férfiaknál, ellentétben a nőkkel, a szérum tesztoszteron koncentrációja inverzen függ az elhízástól és fordítva. Különösen az intraabdominális zsírszövet felhalmozódása jár a tesztoszteron és a nemi hormont kötő globulin (SHBG) szintjének csökkenésével a szérumban. A népességalapú vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az elhízás tesztoszteron-csökkenését ugyanolyan fontos értékelni, mint az öregedésben [2].

A teljes és a szabad tesztoszteronszint növelése a fogyás révén

    Fogyással az elhízott emberek teljes és szabad tesztoszteron koncentrációjának változásai visszafordíthatók. A tesztoszteronszint növekedését főként a bariatrikus műtétet követő súlyos elhízás esetén figyelték meg. Roux-en-Y gyomor bypass műtéten átesett 64 betegnél az átlagos BMI 12 hónap után 48,2 kg/m 2 -ről 32,4 kg/m 2 -re csökkent. Ugyanakkor regisztrálták az átlagos tesztoszteronszint növekedését 2,6 ng/ml-ről 5,2 ng/ml-re [4].

A kieli, a kclni és a göttingeni munkacsoport jelenleg a metabolikusan egészséges, nagyon elhízott férfiak (BMI: = 42,7 ± 3 kg/m 2) kalóriabevitel (800 kcal/d) hatását vizsgálja a szabad tesztoszteron koncentrációjára a szérumban . Az SHBG szintjének befolyásolásával nemcsak a teljes tesztoszteront befolyásolták, hanem a szabad tesztoszteron szintjének jelentős növekedését is meghatározták. Ez utóbbi a javult hereműködésnek tulajdonítható, a tesztoszteron ösztradiollá történő alacsonyabb átalakulásával [5].

Az elhízás és az alacsony tesztoszteronszint mechanikus kapcsolatai

    Az elhízott férfiak alacsony tesztoszteronszintjének mely mechanizmusai felelősek, nem részletezték teljesen. Többek között arról beszélnek, hogy elhízott férfiaknál a perifériás tesztoszteron a zsírszövetben ösztradiollá alakul. Ennek a hiperesztogenizmusnak, amely gyakran előrehaladott korban jelentkezik, nincs feminizáló hatása, de feltételezzük, hogy a megnövekedett ösztradiolszint hozzájárul az inzulinrezisztencia kialakulásához, és ezáltal zavarja az elhízás patofiziológiáját. Azt állítják továbbá, hogy a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) hipotalamusz-képződését és a gonadotropinok agyalapi mirigy-felszabadulását gátolja a megemelkedett ösztradiol-szint. A negatív visszacsatolási mechanizmus elnyomása az agyalapi mirigy-hipotalamusz-herék tengelyén a herék androgéntermelésének csökkenését eredményezi.

A zsírszövet számos különféle sejttípusból áll. Az érett adipocitákon kívül ezek közé tartoznak a különböző differenciáltságú predipociták és a mesenchymális eredetű pluripotens sejtek is. Ezek a sejtek különféle szteroid hormon receptorokat expresszálnak - beleértve az androgén receptorokat (AR). Nagyobb AR sűrűséget találtak a zsigeri zsírszövet sejtjeiben, mint a szubkután zsírszövet sejtjeiben. Az AR aktiválása a zsigeri zsírszövet prekurzor sejtjeiben myogén differenciálódáshoz vezet, míg a tesztoszteronhiány fordítva irányítja a differenciálódást az adipociták irányába. Ez az életkor előrehaladtával válik észrevehetővé, hogy idősebb férfiaknál több intraabdominális zsírszövet rakódik le, míg a bőr alatti zsírszövet az élet ötödik évtizedét követően fokozatosan csökken.