Elhízás - ez károsítja a májat, a hasnyálmirigyet és a beleket
A jelenlegi életmódunk következményei a jövőben nagyban meghatározzák a mindennapi orvosi gyakorlatot. Az egyik példa az elhízás: olyan emberek, akiknek testtömeg-indexe (BMI) 30 kg/m
Publikálva: 2009.05.05., 5:00
vagy nagyobb, mint a slim, alkoholmentes zsírmájbetegségben szenved.
Azok, akik túl sok hamburgert fogyasztanak, veszélyeztethetik a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket.
A kövér embereknél nemcsak a zsírmájbetegségek, hanem a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), az epekő és a carcinoma is gyakoribb - és ezek csak a gasztroenterológiai következmények.
Ezért az interdiszciplináris elhízás-terápiát végre fontos alapintézkedésként kell megalapozni, igényelje Dr. Schneider Andrea és Dr. Michael Momma a Hannoveri Orvostudományi Karról a "Der Gastroenterologe" magazinban (5., 2008., 391.).
A számokat mára elég gyakran hallották: Németországban a felnőttek 20-25 százaléka elhízott, a lakosság többsége túlsúlyos, és a tendencia növekszik. Mit jelent ez orvosi szempontból, Schneider és Momma felsorolja cikkükben:
De nagyon gyors fogyásra is figyelmeztetnek, mert ez elősegíti az epekövek megjelenését. Ez azonban terápiás úton ellensúlyozható.
- A hasnyálmirigy súlya és zsírtartalma megnövekednek a normál testsúlyú emberekhez képest. Az alkoholmentes zsírmáj hepatitis megfelelőjét valószínűleg "alkoholmentes zsíros hasnyálmirigy-betegségnek" nevezik. Mindenesetre vannak Schneider és Momma szerint ennek kezdeti jelei. "Biztos, hogy az elhízott betegek akut hasnyálmirigy-gyulladása gyakrabban társul súlyos lefolyással, több helyi szövődménnyel (nekrózis és fertőzés), valamint több szervelégtelenséggel és anyagcsere-kisiklással" - írják. A hasnyálmirigy-karcinóma kockázata 1,2-3-szorosára is nő, 30 kg/m 2 vagy annál nagyobb BMI mellett.
Az elhízás és a társbetegségek közötti patogenetikai összefüggések gyakran csak részben ismertek. Az inzulinrezisztencia és a megnövekedett oxidatív stressz mellett az adipokinek, például a leptin és a gyulladásgátló citokinek kiemelt jelentőséggel bírnak. Gyakorlati szempontból Schneider és Momme szerint nem szabad megfeledkezni arról, hogy a széles körben elterjedt elhízás miatt statisztikailag is csak kissé megnövekedett daganatos kockázatok vannak jelentős jelentőséggel. Ezenkívül a súlyos betegségek prognózisa romlik az elhízással együtt.
Az elhízás a rák megnövekedett kockázatával is jár.
Azt, hogy az interdiszciplináris elhízási terápia jelentősen csökkentheti-e a társbetegség kockázatát, még nem bizonyították. De fontos megállítani egy mozgó vonatot, egy olyan vonatot, amelyben nemcsak felnőttek, hanem gyermekek és fiatalok is ülnek hamburgerekkel, chipsekkel és chipszsákkal. Az 1980-as és 1990-es évekhez képest most kétszer annyi gyermek és serdülő elhízott, azaz körülbelül hat és 15 százalék túlsúlyos.
Schneider és Momma ezt "drámának jelentik a közegészségügy számára", és a társadalmi-gazdasági terhekre is hivatkoznak. Az elhízással összefüggő betegségekre és szövődményekre a következő évtizedekben számottevően gyakrabban kell számítani, mint manapság. Ezért azt követelik, hogy a diagnosztikai és terápiás koncepcióknak tartalmazniuk kell az elhízást, mint megelőző intézkedést.
Elhízottság
A WHO meghatározása szerint az elhízás krónikus betegség. A 30 kg/m testtömegindexű (BMI) személy elhízottnak számít
vagy több. Patogenetikai okokból azonban a zsíreloszlási mintázat ma már fontosabb, mint a BMI, különösen a testzsír viscerális felhalmozódása. Az elhízás jelenlétének egyszerű mérését fontolgatják