Elhízás Fogyasszon fecskendővel PZ - Pharmazeutische Zeitung
Sven Siebenand, Frankfurt am Main/Minden negyedik német elhízott. Erre a tendencia növekszik, míg az érintettek várható élettartama csökken. Április elején új gyógyszerterápiás lehetőség került forgalomba. A Saxenda ® készítmény a GLP-1 agonista liraglutidot tartalmazza, amelyet szubkután kell beadni és cukorbetegségben ismert.
"Az elhízás a halálozás fokozott kockázatával jár együtt" - mondta dr. Andreas Pfeiffer a Novo Nordisk gyártó sajtóeseményén Frankfurt am Mainban. A potsdami Német Táplálkozási Kutatóintézet klinikai táplálkozási osztályának vezetője arról tájékoztatott, hogy a megnövekedett kockázat a derék méretétől függ. A hasi zsír sokkal kevésbé kedvező, mint a szubkután zsír. Pfeiffer: "Még a mérsékelt súlycsökkenés is jelentősen csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot."
Rettegett jo-jo effektus
"width =" 280 "height =" 192 "/>
Önmagában a gyógyszeres kezelés nem alkalmazható az elhízás kezelésében: a nagyobb testmozgás és az étrend megváltoztatása mindig benne van.
Néhány font leadása gyakran nem a legnagyobb probléma. Nyilván nehezebb utólag fenntartani a súlyt. Közülük sokan valamikor visszatérnek eredeti súlyukhoz, vagy akár többet is hoznak a mérlegre. Ennek az az oka, hogy ha lefogy, teste sok mechanizmust mozgat meg az eredeti súlyához való visszatéréshez. Ily módon az étvágygerjesztő hormonok, például a ghrelin, nagyobb mértékben szabadulnak fel, és csökken a jóllakottság érzetét kiváltó hormonok termelése. A közös dolog az, hogy ezek a hormonális változások a fogyás után legalább egy évig fennmaradhatnak, és ezáltal kiválthatják a jól ismert jo-jo hatást.
Dr. professzor Matthias Blüher a lipcsei egyetemi kórházból csak túl jó a mindennapi gyakorlattól. "Minden 500 elhízott beteg sikeresen lefogy, és ennél a súlynál marad" - mondja a diabetológus. Mi történik a fennmaradó 499 pácienssel? Blüher szerint a sebészeti beavatkozások korántsem alkalmasak mindenki számára. "Fontos, hogy minden beteg tudja, hogy diétával, testmozgással és életmóddal lehet valamit elérni." Természetesen előbb vagy utóbb felmerül a gyógyszeres terápiás lehetőségek kérdése. Blüher szerint ezek eddig rendkívül rosszak voltak. "A Saxenda nagy lyukat tölt be" - mondta az orvos, reagálva a beteg kívánságaira és igényeire.
Az új készítményben található GLP-1 agonista liraglutid az agy, a hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus receptoraira hat. Egyrészt a hatóanyag csökkenti az agy éhségérzetét, másrészt késlelteti a gyomor kiürülését, ami azt jelenti, hogy a jóllakottság érzése hosszabb ideig marad. Mivel a hatóanyag növeli az inzulintermelést és csökkenti a glükagon termelését is, hozzájárul a szervezet glükózszabályozásához is. A liraglutidot tartalmazó Victoza® cukorbetegség és az új súlycsökkentő szer közötti különbség az adagolásban rejlik. Míg az antidiabetikum ajánlott napi dózisa 1,2 és 1,8 mg között van, addig a Saxenda esetében 3 mg.
Pozitív vizsgálati eredmények
Blüher bemutatta egy fontos sarkalatos vizsgálat eredményeit. Több mint 3300 olyan beteg vett részt ebben, amelynek testtömeg-indexe (BMI) ≥ 30 kg/m 2 vagy testtömeg-indexe ≥ 27 kg/m 2 és társbetegségek voltak. Napi 3 mg liraglutidot vagy placebót kaptak hipokalorikus étrenddel és fokozott testmozgással együtt. Míg a liraglutiddal kezelt betegek csaknem kétharmada klinikailag jelentős, legalább 5 százalékos súlycsökkenést ért el 56 hét után, ez csak a placebo-betegek jó negyedét jelentette. Az átlagos súlycsökkenés 8% volt napi 3 mg liraglutid és 2,6% a placebo csoportban.
A Saxenda a korlátozott kalóriatartalmú étrend és a megnövekedett fizikai aktivitás kiegészítéseként engedélyezett a súlyszabályozáshoz olyan felnőtteknél, akiknek a kezdő BMI ≥ 30 kg/m 2. Azok a betegek, akiknek a BMI-ja 27 és 30 kg/m 2 között van, szintén kezelhetők vele, ha van legalább egy súlyával összefüggő egyidejű betegség, például 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás vagy diszlipidémia. Nem minden beteg reagál a liraglutid kezelésre. Blüher arról tájékoztatott, hogy a készítményt 12 hetes kezelés után napi 3 mg-os dózissal kell abbahagyni, ha a beteg nem veszítette el eredeti súlyának legalább 5 százalékát. Az endokrinológus szerint ez a vizsgálatban részt vevő betegek körülbelül egyharmadánál volt így. Azt is javasolta, hogy évente készítsék el annak értékelését, hogy továbbra is szükséges-e a GLP-1 agonistával folytatott kezelés.
A cukorbetegség kezelésében ismert GLP-1 agonisták emésztőrendszeri mellékhatásait a Saxenda esetében is megfigyelték. Hányinger, hányás, hasmenés és székrekedés nagyon gyakori volt. Blüher hangsúlyozta, hogy ezeket a mellékhatásokat nem lehet teljesen megakadályozni, de liraglutiddal történő titrálással csökkenthetők. A kezdő adag 0,6 mg/nap. Ezt követően az adagot hetente 0,6 mg-mal kell növelni, amíg el nem éri az ajánlott napi 3 mg-os adagot.
A betegek maguk adhatják be a Saxendát a hasba, a combba és a felkarba, lehetőleg minden nap ugyanabban az időben. Mivel az elhízást az egészségbiztosító társaságok nem ismerik el betegségnek, a Saxenda nem írható fel a törvényi egészségbiztosítás rovására. Ez azt jelenti, hogy a betegeknek maguknak kell viselniük a költségeket. Az 5 ml-es előretöltött injekciós toll csomagja napi 3 mg-os adaggal 30 napig elegendő, és körülbelül 290 euróba kerül. /
Az inkretinek
A bélhormon glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) számos pozitív hatással van a szervezet metabolikus folyamataira. A természetes GLP-1 felezési ideje nagyon rövid az intravénás beadás után, ezért nehéz a fehérjét terápiásan alkalmazni. Az elmúlt években a kutatóknak sikerült olyan hatóanyagokat kifejleszteniük, amelyek különböző módon érik el a GLP-1 hatásokat, és ezért alkalmasak 2-es típusú cukorbetegségben történő alkalmazásra. A DPP-4 inhibitorok, mint például a szitagliptin, a szaxagliptin, a vildagliptin és a linagliptin, gátolják a természetes GLP-1 lebomlását. A GLP-1 analógok, mint például a liraglutid, az exenatid, a dulaglutid és a lixisenatid, csak hosszabb ideig hatnak, mint a GLP-1. A liraglutid az egyetlen GLP-1 agonista, amelyet eddig elhízás kezelésére engedélyeztek. A Novo Nordisk a sajtóeseményen bejelentette, hogy az elhízás kezelésére más potenciális gyógyszerjelöltek vannak folyamatban, például a szemaglutid, egy másik GLP-1 analóg.
- A gyógyszertár áttekintéséhez.