Elhízás hipoventilációs szindróma (OHS)

Elhízás esetén a hipoventilációs szindróma vagy röviden OHS esetén a tüdő kompressziója intrathoracicus vagy intraabdominális zsírszövet által hipoventilációhoz vezet, megfelelő tünetekkel és következményekkel.

hipoventilációs

Hyperkapnia és hypoxemia kimerültséggel, nappali fáradtsággal és depressziós hangulattal - ezek az elhízás hipoventilációs szindrómájának megállapításai lehetnek. Az esetek többségében (kb. 90%) obstruktív alvási apnoe van jelen.

Ha a hypoxemia továbbra is fennáll, előfordulhat, hogy a pulmonalis erek szűkülnek (vazokonstrikció), és ezáltal a pulmonalis rezisztencia (pulmonalis hipertónia) növekedhet, a jobb szíven (cor pulmonale) megterhelve.

A szintén használt "Pickwick-szindróma" kifejezés a folyamatosan alvó kocsis, Little Fat Joe kitalált karakteréből származik Charles Dickens "The Pickwickians" című regényében [1].

Az OHS patogenezise

Súlyosan túlsúlyos embereknél (BMI> 30 kg/m 2, elhízás) a mellkasban vagy a hasban a megnövekedett zsírszövet megnövekedett rekeszizomhoz vezethet, és ezáltal a tüdő nem megfelelő fejlődésű kompressziójához vezethet. Ez viszont csökkent gázcseréhez vezet (hipoventiláció).

Diagnosztika OHS

Az OHS diagnózisa vizuális eredményeken, anamnézisen és vérgázelemzésen alapul. Szükség esetén a vérkép további információkat nyújthat.

Az irányelv [2] szerint az alábbiak az elhízás hipoventilációs szindróma diagnosztikai kritériumai:

  • Hypercapnia (PaCO2 napközben> 45 Hgmm)
  • Testtömeg-index (BMI)> 30 kg/m 2
  • hipoventiláció, amelyet nem elsősorban egy másik betegség határoz meg

A betegek 90% -a obstruktív alvási apnoében is szenved. Az OHS néhány meghatározása magában foglalja az alvással összefüggő légzési rendellenesség jelenlétét.

Kompenzációs poliglobulák is lehetnek jelen. A hipoxémia fokozott eritrocita képződéshez vezet az eritropoietin fokozott felszabadulásán keresztül.

A hipoventiláció tüdő- vagy szívbetegségét ki kell zárni a differenciáldiagnózisból. További vizsgálatok itt hasznosak lehetnek, mint pl B.:

  • Elektrokardiográfia
  • Hosszú távú vérnyomásmérés
  • A mellkas röntgenvizsgálata
  • A vér lipidszintjének meghatározása
  • Tüdőfunkció mérése

Elhízás hipoventilációs szindróma: terápia

A kezelés elsődleges prioritása a fenntartható súlycsökkentés. Támogató terápia non-invazív lélegeztetéssel (NIV) enyhítheti a légzőizmokat, és ezáltal javíthatja a tüdő szellőzését és a gázcserét.