Elhízás, hogyan lehet jobban nyomon követni a súlycsökkentő műtét után
Írta: Raphaëlle de Tappie
Egy új amerikai tanulmány szerint az elhízott embereket bariatrikus műtéten átesett gyógyulási protokollnak kell követnie annak érdekében, hogy rövidebb ideig maradhassanak a kórházban és kevesebb hosszú távú szövődmény legyen.
Publikálva: 2019.09.26., 17:30
Világszerte 1,9 milliárd felnőtt elhízott (BMI 30 vagy több). Az ezzel a szenvedéssel járó egészségügyi problémák, például a szív- és érrendszeri betegségek vagy a 2-es típusú cukorbetegség elkerülése érdekében sok betegnél bariatrikus műtétet ajánlanak fel. Ez egy olyan művelet, amely az ételek felszívódásának korlátozásából áll, ezzel csökkentve a napi kalóriabevitelt. Ez a technika nehéz és kockázatos. Azoknak a személyeknek, akiknek ilyen jellegű eljárása van, a műtét előtt és után találkozniuk kell egy endokrinológussal, egy sebésszel, egy pszichiáterrel vagy pszichológussal és egy dietetikus-táplálkozási szakemberrel. Sajnos a nyomon követés minősége a csapatok szerint változik, és gyakran tapasztalhatjuk a protokollok és az ellenjavallatok be nem tartását, ami fizikai és/vagy pszichológiai komplikációkhoz vezet a betegeknél. Például megjegyezték, hogy sok ilyen típusú eljáráson átesett beteg hajlamos alkoholba esni, talán a függőség átadása miatt.
Az Egyesült Államokban, az elhízás által különösen érintett országban (öt felnőttből kettőt érint), húsz éve működik az asszisztált gyógyulási program (PRA) néven ismert protokoll. És a Surgery for Obesity and Related Diseases című folyóirat nagyszabású tanulmánya szerint ez a technika csaknem felére csökkenthette volna a bariatrikus műtétet követően elhúzódó kórházi kezelés arányát.
Ebben a tanulmányban a kutatók a protokoll végrehajtása előtti 8946 bariatrikus műtét eredményeit hasonlították össze 9102 utáni operációval. És a tudósok 26 különböző módszert mértek, amelyek célja az eredmények javítása a fogyókúrás műtétek után. Megfigyelhették, hogy a kórházi ápolás után a kórházban töltött több mint négy napos tartózkodás aránya a PRA előtti 8,1% -ról 4,5% -ra csökkent. "Ezt az eredményt a visszafogadási arány növelése nélkül értük el" - magyarázzák a kutatók. Azokban a központokban, amelyek megfeleltek a PRA-folyamat 26 intézkedésének legalább 23-nak, ez az arány még 2,3% -ra esett vissza, szemben a 19 vagy 20 intézkedést alkalmazók 5,4% -ával.
"Ennek a tanulmánynak a fő következtetése az, hogy minél jobban betartja a program a protokoll összes intézkedését, annál fontosabb volt a betegeik meghosszabbított tartózkodásának hossza" - jegyzi meg Stacy A. Brethauer, MD, FACS, sebészprofesszor, Ohio Állami Egyetem, Columbus, a tanulmány vezető szerzője.
Kerülje az opioidokat, amennyire csak lehetséges
Részletesen, a PRA-k célja a beteg normális fiziológiai állapotának lehető legnagyobb mértékű fenntartása a műtét és a gyógyulási folyamat során. "Ezt a célt úgy érik el, hogy lehetővé teszik a betegek számára, hogy fiziológiailag" táplált "állapotban érkezzenek meg a műtétre, miután szénhidrátot fogyasztottak két órával az eljárás előtt, minimalizálva a folyadék túlterhelését az eljárás alatt és után, szoros vércukorszint-szabályozás fenntartásával, multimodális fájdalomkezeléssel stratégiák, amelyek lehetővé teszik az opioidok számára, hogy minimalizálják a nagyobb műtétet kísérő érzelmi és fizikai stresszt. ”- mondja Dr. Brethauer.