Elhízás - növekvő probléma a SpringerLink
Elhízás - növekvő probléma
Az elhízás világszerte és Németországban is növekszik. A Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint Németországban a felnőtt lakosság 52% -a (a férfiak 62% -a és a nők 43% -a) volt túlsúlyos 2013-ban. Ez azt jelenti, hogy a túlsúlyosak aránya nőtt 1999-hez képest (összesen 48%, a férfiak 56% -a, a nők 40% -a).
Az elhízást az úgynevezett testtömeg-index alapján határozzák meg. Az Egészségügyi Világszervezet a 25 feletti testtömeg-indexű felnőtteket túlsúlyosnak, a 30 feletti értéket elhízottaknak sorolja. Németországban ez összesen 16% volt (a férfiak 17% -a és a nők 14% -a).
A férfiak és nők korfüggő elhízási arányát Németországban az 1. ábra mutatja.
A közegészségre gyakorolt hatások mellett az egészség-gazdasági szempontokat is figyelembe kell venni a téma mérlegelésekor: A jelenlegi számítások azt mutatják, hogy az egészségügyi rendszerben az elhízással összefüggésben felmerülő költségek folyamatosan nőnek. Az elhízással kapcsolatos közvetlen költségek 2002-ben 4,9 milliárd eurót tettek ki, 2008-ban pedig már 8,65 milliárd eurót. Ha az egyik tartalmaz közvetett költségeket (az elhízással kapcsolatos betegségek alapján), ezek 2008-ban 16,8 milliárd eurót tettek ki. A költségek elsősorban az elhízással összefüggő betegségek, például a II-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri és a rákbetegségek, valamint a máj- és epebetegségek fekvőbeteg és járóbeteg-ellátásának köszönhetők. A költségek növekedésének oka a lakosság elhízásának növekedése, de a 2008-as pontosabb számítási adatok is [1].
2008-ban a túlsúly és az elhízás az összes egészségügyi kiadás mintegy 3,27% -át tette ki. 2002-ben ez az arány 2,1% volt.
Az elhízás hatással van a nemzetgazdaságra is: a termelékenység csökkenése, például a munkaképtelenség vagy a korengedményes nyugdíjazás 2008-ban 8,2 milliárd euró közvetett költségekhez vezetett. A rák és a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a súlyos elhízás következményei, az érintettek idő előtti halálához vezettek (2008-ban kb. 48 000).
A mindennapi nőgyógyászati gyakorlatban mindennap szembesülünk az elhízás, valamint az azt kísérő és másodlagos betegségek növekvő problémájával. Ezért elengedhetetlen a betegek lehetséges terápiás stratégiáinak és ajánlásainak ismerete. Ez a tematikus füzet különböző szempontokból foglalkozik a témával.
Tematikus számában a Nőgyógyász A megelőzés érdekében az elhízás megelőzésének lehetséges életmódbeli módosításait már tárgyaltuk. Ez a kérdés olyan módszerekkel foglalkozik, amelyek további lehetőségnek tekinthetők, ha a fogyás alapvető stratégiái (diéta és életmódbeli módosítások) kudarcot vallanak.
A stumpenhagen-i, zur Wiesch és Aberle szerzők csapata a bariatrikus műtét lehetőségeivel és korlátaival foglalkozik. A jelzést itt tárgyaljuk, amelyben nemcsak a BMI abszolút szintje döntő a terápia sikeressége szempontjából, hanem az új tanulmányi eredmények szerint a metabolikus kiindulási helyzet is.
A betegek (és az orvosok) mindig nagy reményeket fűznek a „csodatablettákhoz”, amelyek a fontokat „önmaguktól” eltüntetik. A kezdetben ígéretesnek tűnő gyógyszerek gyakran nem képesek hosszú távon teljesíteni ezeket a kívánságokat, vagy túl sok mellékhatásnak bizonyulnak. Hamann közreműködése olyan gyógyszeres terápiás lehetőségeket mutat be, amelyek a jelenlegi adatok szerint mégis támogathatják a fogyást.
Az Ugocsai és Ortmann által vezetett szerzői csoport cikke az elhízás nagy jelentőségével foglalkozik, különösen a nőgyógyászatban: Az emlőrák - mint a nők messze leggyakoribb rákja - szoros összefüggést mutat az elhízással. Az elhízás kapcsán megnövekedett gyakoriságot dokumentáltak egyéb nőgyógyászati rosszindulatú daganatok esetében is (különösen az endometrium rák, de a petefészekrák esetében is). Ennek fényében újra és újra hangsúlyozni kell az elhízás megelőzésének jelentőségét a nőgyógyászati gyakorlatban.
Az elmúlt években a mikrobiómák kutatásának új tudományos területe robbanásszerűen fejlődött. Sok új adat utal a bél mikrobioma és az anyagcsere-rendellenességek, például az elhízás, az inzulinrezisztencia és a II. Típusú cukorbetegség közötti kapcsolatra, amint azt Bertram, Menge és Andresen cikkében tárgyalták. A probiotikumok terápiás alkalmazásának lehet értelme ebben az összefüggésben, erről még nem állnak rendelkezésre megbízható adatok. A fekális mikrobiom transzferrel történő terápiás megközelítéseket kutatják, bár a lehetséges kockázatokat itt még nem lehet előre látni.
A nemi szteroidok nőgyógyászatban történő felírásakor - legyen az fogamzásgátlás vagy a menopauza hormonterápia részeként - az elhízást az érrendszeri események lehetséges kockázati tényezőjeként kell figyelembe venni. Neulen rávilágít arra, hogy ez mit jelenthet egyedi esetekben. A nemi szteroidok alkalmazása révén azonban fontolóra lehet venni az anyagcsere folyamatokra és így az elhízásra gyakorolt lehetséges pozitív hatást.
Nekünk, nőgyógyászoknak egyre inkább szembe kell néznünk az elhízás problémájával. Ez a füzet célja, hogy megmutassa e téma széleskörű jelentőségét a nők egészségének számos területén, és egyúttal egyértelművé tegye a terápiás megközelítéseket és azok hatását a nőgyógyászati betegségekre.