Elhízás, összetett betegség - Swiss Medical Review
Hányszor láttuk, hogy egy mentális betegségben szenvedő beteg súlygyarapodás miatt abbahagyja pszichotrop kezelését? Ez azt jelenti, hogy különös figyelmet kell fordítanunk arra, hogy elhízott, mentális betegségben szenvedő pácienseinknek ne csak pszichotróp gyógyszereik szedésében segítsenek, hanem fogyásban is. Ráadásul, mivel nem minden pszichotrop gyógyszer indukálja ugyanazt a súlygyarapodást, elengedhetetlen, hogy jól ismerjük azok jellemzőit.
Elhízott betegeink egy második betegségben is szenvedhetnek. A kórélettani mechanizmusok azt mutatják, hogy az elhízott betegek több mint harmada ételfüggőségben szenved, mivel ugyanazok a jutalomkörök osztoznak az alkoholizmusban, a kábítószer-függőségben és az ételfüggőségben.
Ugyanazokat a jutalomköröket osztja meg az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és az élelmiszer-függőség
Másrészt a gyermekkori túlsúly a felnőttkorban is fennmarad. Különös kihívást jelent a serdülő vagy a "feltörekvő felnőtt" támogatása egy olyan gondozási projektben, amely tiszteletben tartja tapasztalataikat és saját fejlődésüket. Az elhízott serdülőknek egyénre szabott és adaptált gondozási átmeneten kell átesniük.
Egy másik nehézség. Az elhízott beteg a fogyókúra miatt elveszíti izomtömegét, és a tesztoszteron felírásának kísértése akkor nagy lehet a jelenség megfordítására, főleg, hogy az elhízás hipogonadizmust válthat ki. Ezen túlmenően a zsírszövet maga is átalakítja a tesztoszteront ösztrogénné, és a szteatotikus máj kevésbé szintetizálja a tesztoszteron transzportert (SHBG), ami tovább súlyosbítja a hipogonadizmust. Mindez bonyolítja a másodlagos hipogonadizmus diagnózisát, amelyet csak megerősítés esetén szabad figyelembe venni a kezelés során. De az elhízás kezelése megtérül: a testsúlycsökkenés a fizikai aktivitással kombinálva javítja a tesztoszteronszintet és a másodlagos hipogonadizmus tüneteit.