Elhízás PH-betegeknél - pulmonalis hipertónia
Az elhízás alacsonyabb mortalitási kockázattal jár PH-betegeknél
Az egyik vizsgálat szerint az elhízás alacsonyabb mortalitási kockázattal jár a pulmonalis hipertóniában (PH) szenvedő betegeknél, különösen a precapilláris PH-ban szenvedőknél.
Az "Elhízás társul a pulmonalis hipertóniával és a változások eredményeivel" címet viselő tanulmány a Journal of the American Heart Association folyóiratban jelent meg.
Az elhízás a becslések szerint az Egyesült Államokban a felnőttek több mint egyharmadát érinti, és a konzervált kilökődési frakcióval járó szívelégtelenség nagyobb kockázatával jár - ez a szívelégtelenség olyan típusa, amelyben a szív képessége a test többi részéhez való hatékony pumpáláshoz érintetlen marad.
A legújabb tanulmányok szerint a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik ejekciós frakciót kaptak, a PH gyakrabban fordul elő magasabb testtömeg-index (BMI) és cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezenkívül állatmodelleken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az elhízással kapcsolatos rendellenességek kiválthatják a precapilláris PH-t, a PH egy olyan formáját, amelyben a tüdőben lévő erek átalakulása felelős a megnövekedett pulmonalis vaszkuláris ellenállásért (a szívre gyakorolt stressz mértéke).
„Ha rendelkezésre áll, a PH rosszabb prognózissal rendelkezik a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik megőrizték az ejekciós frakciót. Ezzel szemben a szívelégtelenségben szenvedő betegek elhízása a jobb túléléshez kapcsolódik, amely megfigyelés az elhízás paradoxonjaként ismert. ”- írták a kutatók.
Azonban továbbra sem világos, hogy az elhízás befolyásolhatja-e - és hogyan - a PH és a betegek halálozásának kapcsolatát.
E kérdések megválaszolására 2005 és 2016 között az egyesült államokbeli Massachusetts Általános Kórházban a kutatók megvizsgálták azoknak a felnőtteknek (18 és 80 év közötti) kórlapjait, akiknek jobb szívkatéteres vizsgálaton kellett átesniük - a vérnyomást magában foglaló PH standard diagnosztikai vizsgálata a tüdőben mérve és a szív pumpált kapacitása felmérve.
Statisztikai elemzések segítségével felmérték a BMI és a hemodinamikai (véráramlás) paraméterek közötti lehetséges összefüggéseket, és megvizsgálták az elhízás és a PH hatását a betegek halálozására.
A vizsgálat 8940, 62 éves átlagéletkorú beteg adatait tartalmazta. A csoportban a betegek több mint fele férfi (60%) és nem elhízott (52%) volt. Az elhízottak közül (az általános populáció 38% -a és a BMI 30 vagy annál magasabb) több mint fele (69%) mutatta a PH jeleit.
A statisztikai elemzés azt találta, hogy a magasabb BMI-pontszámok magasabb PH-kockázattal jártak - 34% -kal nőtt a kockázat minden öt BMI-növekedési egységnél. Ez minden PH altípusra igaz volt, ideértve a kapilláris előtti és utáni PH-t is, a PH egy olyan formáját, amely a szív bal oldalán lévő erekben a vérnyomás emelkedését okozza.
Az elemzések azt is kimutatták, hogy a PH-ban szenvedők több mint kétszer nagyobb valószínűséggel halnak meg - több mint kétszerese az összes PH altípusnak - azokhoz képest, akik nem szenvedtek betegségben.
A PH-ban szenvedő elhízott embereknél azonban 23% -kal alacsonyabb volt a halálozás kockázata, mint a nem elhízott, PH-s betegeknél. Ez a hatás még észrevehetőbb volt azoknál, akiknél precapilláris PH volt, akiknél az elhízás 43% -kal alacsonyabb halálozási kockázattal járt.
„Habár a PH-val rosszabb összhalandóság volt társítva, az elhízás módosította ezt az összefüggést, így az elhízott, PH-s betegek alacsonyabb halálozásúak voltak, mint a nem elhízott betegek. Úgy tűnik, hogy ez különösen hangsúlyos a prekapilláris PH-ban szenvedőknél, akiknél az elhízás megváltoztatta a PH halálozásra gyakorolt hatását ”- írták a kutatók.
"További vizsgálatokra van szükség az elhízással összefüggő PH hátterében álló mechanizmusok és a klinikai eredményeket befolyásoló tényezők tisztázásához" - tették hozzá.