Elhízás, terápiás kihívás; Ambimedica
A világ népességének egyharmada elhízott vagy túlsúlyos. A világon több mint 2,1 milliárd ember, a világ népességének csaknem 30% -át képviseli, túlsúlyos vagy elhízott, és ez a csapás 2030-ig a Föld felnőtteinek felét érinti - tájékoztatja az AFP McKinsey friss tanulmányára hivatkozva. Globális Intézet.
Az elhízás világszerte az összes halálozás körülbelül 5% -át okozza, és olyan magas költségeket jelent a világgazdaság számára, mint a dohányzás és a fegyveres konfliktusok - állítják egy tanulmány szerzői.
Az elhízás kifejezés a latin szóból származik, az obesitas szóból, amely jelentése "kövér, kövér vagy kövér". Ēsus az edere (enni) ige múltbeli tagmondata, amelyet az ob (supra) előtag előz meg. [1] .
A görögök elsőként ismerték el az elhízást egészségügyi állapotként. [2] Hippokratész megjegyzi: "Az elhízás nemcsak önmagában betegség, hanem más betegségek előfutára is".
Így a történelem során az elhízást a jólét és a jólét jelének tekintették. A középkorban és a reneszánszban, valamint az ókori kelet-ázsiai civilizációkban gyakori volt a magas rangú tisztviselők között Európában.
Az elhízás meghatározása
A WHO az elhízást a zsírtömeg feleslegeként határozza meg, amely káros egészségügyi következményekkel jár. Az elhízást krónikus betegségnek tekintik, amelyet genetikai, metabolikus, viselkedési, pszichológiai és környezeti tényezők komplexe okoz.
Az elhízás értékelésének leggyakoribb módja az embereknél a BMI (testtömeg-index - BMI) kiszámításával. Ezt a képlet fejezi ki: BMI = Súly (kg)/Magasság * Magasság.
A BMI értelmezése annak az értéktartománynak megfelelően történik, amelybe esik, az alábbiak szerint: a 25 kg/m2-nél magasabb BMI-vel rendelkező embereket túlsúlyosnak tekintik; A 30 kg/m2-nél nagyobb BMI az elhízás megjelenését jelzi; A 40 kg/m2 feletti BMI növekedést "morbid elhízásként" jellemzik.
A 18,5-25 közötti testtömeg-index ideális az egészséges egyén számára, bár vannak olyan vélemények, amelyek szerint a 20-nál kisebb BMI-vel rendelkező egyének alulsúlyosak.
Kétféle módon lehet elosztani a zsírszövetet elhízott egyéneknél:
- hasi elhízás (android, centrális)
- gluteofemorális elhízás (gynoid)
A beteg bevonása az elhízás két típusának egyikébe klinikai jelentőséggel bír. A hasi elhízás (android, centrális) az inzulinrezisztencia meghatározó tényezője, és fokozott cukorbetegség, dyslipidaemia, érelmeszesedés, magas vérnyomás kockázatával jár.
Terápiás megközelítés
A súlycsökkenést jó együttműködés követi a dietetikus és a beteg között. Az elhízott betegeknek meg kell érteniük, hogy a választott táplálkozási terápiától függetlenül ezt a lehető leghosszabb ideig be kell tartani, amit az elhízott betegek nehezen tudnak elfogadni, akik azonnali eredménnyel „csoda” kezelést szeretnének.
A választott táplálkozási terápiát az egyes személyek sajátosságainak megfelelően kell alkalmazni, és az előtérben olyan ésszerű célkitűzéseket kell meghatározni, amelyek a lehető leghosszabb ideig fenntarthatók és alkalmazhatók.
Bármely táplálkozási terápia alapja az étrend és a fizikai aktivitás. Az étrendi programok rövid távon fogyást okozhatnak, de az igazi kihívás e súly hosszú távú fenntartása. Csak a diéta hosszú távú sikerességi rátája 20% alatt van. Az alacsony súly hosszú távú fenntartása érdekében kötelező, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend mellett a beteg mérsékelt fizikai aktivitást is végezzen.
Drog terápia:
A gyógyszeres kezelést az elhízási terápia összetettebb stratégiájának részeként kell figyelembe venni (az elhízási terápia alapját képező étrend és fizikai aktivitás mellett). Az elhízás gyógyszerterápiája ellentmondásos kérdés a fogyás, a magas költségek és a mellékhatások mérsékelt (különösen hosszú távú) hatása miatt. A számos mellékhatás miatt a gyógyszeres kezelést csak orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni, és egy összetettebb program részének kell lennie, amely magában foglalja a táplálkozási terápiát (diéta) és a rendszeres fizikai aktivitást.
Az elhízás gyógyszeres kezelés célja a kezdeti súly 10% -ának elvesztése a kezelés első 6 hónapjában, és a hosszú távú fogyás fenntartása.
Sebészeti terápia
Az elhízás leghatékonyabb kezelése a bariatrikus műtét. A súlyos elhízási műtét hosszú távú testsúlycsökkenéssel és az általános mortalitás csökkenésével jár. Egy tanulmány megállapította, hogy 10 év alatt 14 és 25% közötti súlycsökkenés (az elvégzett eljárás típusától függően), és bármilyen okból a halálozás 29% -os csökkenése a szokásos súlycsökkentő intézkedésekhez képest. Tekintettel azonban az ezzel a terápiás módszerrel járó komplikációk költségeire és kockázatára, a kutatók más hatékony, de kevésbé invazív kezeléseket vizsgálnak.
- ^Online etimológiai szótár: elhízás. Douglas Harper.
- Haslam D (2007). "Elhízás: kórtörténet." Obes Rev. 8 Kiegészítés 1: 31–6.