Elhízási központ
Érezd magad túl kövérnek?
Objektív választ kaphat a testtömeg-indexből vagy röviden a BMI-kalkulátorból.
Gyors áttekintést kaphat a BMI táblázatról is.
30-as BMI-ig enyhe vagy közepes túlsúlyról beszélünk. Hosszú távon nincsenek nagyobb hátrányai. A tanulmányok még azt is kimutatták, hogy különösen az idősebb emberek túlélik hosszabb ideig, ha közepesen túlsúlyosak, mivel a nehéz időkben nyilván tartalékkal rendelkeznek. A 30-35 közötti BMI, egyesek szerint 40-ig terjedő BMI között erős a túlsúly. Itt gyakran diétákkal lehet elérni valamit.
Számos egészségbiztosítás, például az AOK, átfogó diétaprogramokat is kínál: Fogyjon örömmel
Kóros elhízás 40-nél nagyobb BMI-vel
Az elhízás ezen formájával nagyon nehéz saját erejéből elveszíteni a szükséges súlymennyiséget. Általában 10-15 kg-os súlycsökkenés után bekövetkezik a reménytelenség fázisa, és ezután bekövetkezik az úgynevezett JO JO EFFECT. Ezután az érintett személy visszanyeri az összes súlyát, amelyet elveszített. Furcsa módon az agynak nyilvánvalóan van egy „belső jegyzettömbje”, vagyis súlya, amelyet a test vissza akar szerezni. A test ezután biztonságosan eljátssza, majd néhány kilóval meghaladja a kezdő súlyt.
Több mint 3000 betegen végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az elhízásnak ez a formája csak 2% az összes motivált tesztember közül sikerül tartós testsúlycsökkenést elérni 30 BMI alatt.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az utóbbi években modernebbé vált Elhízási sebészet (Szinonima: bariatrikus műtét) nagyon rövid idő alatt elérhető a fogyás.
Bariatrikus sebészeti módszerek klinikánkon
1. Korlátozó eljárások
Korlátozó azt jelenti, hogy az élelmiszer bevitelét vagy az étel átjutását akadályozza, ha valaki „elzárja” a gyomrot, és így csak bizonyos mennyiségű ételt lehet szállítani vagy elfogyasztani
A. Gyomorhüvely kialakulása: Úgynevezett „gyomorhüvely reszekció”. Itt a nagy gyomor görbületet tűzőgépekkel levágják, így egy nagy tasakból vékony cső lesz. Ez korlátozza a gyomorba történő felszívódást és lelassítja a szállítást. Grafikus >>
B. Gyomor lufi: Az endoszkóposan behelyezett ballont a gyomorba helyezzük. Ez akadályt jelent, amely gyors jóllakottság érzetéhez vezet, és ennek megfelelően a kalóriabevitel korlátozásához. Mivel csak 6 hónapig szabad a gyomorban tartani, a súlycsökkenés nem tartós, és központunkban a gyomor ballonja egy lépcsős terápia részeként szolgál a műtétre nagy kockázatú beteg számára.
2. Kombinált eljárások
Gyomor bypass:
A megkerülés egy úgynevezett rövidítés, vagyis az étel rövidebb úton halad át a testen. A szokásos részletességgel nem emészthető meg, így kevesebb kalória szívódik fel. Ugyanakkor a székleten keresztül egyre több emésztetlen étel szabadul fel. Két bypass eljárást kínálnak klinikánkon:
Két bypass eljárást kínálnak klinikánkon:
A. Laparoszkópos Y Roux gyomor bypass
Itt a felső részt elválasztják a gyomor alsó részétől, és a vékonybélbe való átmenet után egy másik vékonybéldarab viszonylag messze alul elválik és a vékonybélhez kapcsolódik. A vékonybél felső része ekkor csak emésztőrendszeri gyümölcsleveket szállít, például epe- és hasnyálmirigy-levet, és ezeket később Y-darabként visszajuttatják az emésztőrendszerbe. Így egyrészt az étel parancsikont választ, másrészt az emésztőrendszer nedveit nagy késéssel adják hozzá. Grafikus >>
B. Laparoszkópos mini gyomor bypass (omega hurokkal)
Akárcsak az o.b. A gyomor bypass-ot levágják a gyomor hosszú és keskeny részéről, és a vékonybél elejétől kb. 150–200 cm-re levő darab vékonybélhez kapcsolódnak. Az étel rövidítése nagyobb, mint a Roux-Y gyomor bypass esetén, ez a módszer jobb fogyást és egyidejű betegségek javulását mutatja, kombinálva a hiánytünetek nagyobb kockázatával.
A művelethez vezető út
Úgy döntött, hogy megoperál?
Akkor először is az egészségbiztosító vállalására van szükség.
Sok esetben az egészségbiztosítások sajnos elutasítják a költségek fedezését.
A Szövetségi Szociális Bíróság (BSG) azonban úgy döntött, hogy az elhízási terápiát támogató műtéti kezelés költségeit bizonyos feltételek mellett meg kell téríteni.
A törvényi egészségbiztosítás költségeinek átvállalásának előfeltételei:
-
≥ 40 kg/m2 BMI-vel járó betegeknél, kísérő betegségek és ellenjavallatok nélkül, a bariatrikus műtét a konzervatív terápia kimerülése és átfogó információk.
≥ 35 kg/m Zsírmáj (NAFLD) vagy alkoholmentes zsírmáj hepatitis (NASH), pseudotumor cerebri, gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD), asztma, krónikus vénás elégtelenség, vizeletinkontinencia, immobilizáló ízületi betegségek, károsodott termékenység vagy policisztás petefészek-szindróma, ha konzervatív műtétet kell elhízás-szindrómának felajánlani. van.
az elhízás már hosszú távú kezelése (az elmúlt 2 évben legalább 6 hónap) konzervatív intézkedésekkel, sikertelenül, és nincs kilátás a súlyos és tartós súlycsökkentésre.
- ≥ 50 kg/m2 testtömegű betegeknél
- olyan betegeknél, akiknél a multidiszciplináris csoport nem tartotta sikeresnek vagy reménytelennek a konzervatív terápiás kísérletet
- különösen súlyos kísérő és másodlagos betegségek esetén, amelyek nem teszik lehetővé az operatív beavatkozás elhalasztását
Az irányelvek szerint a következő intézkedéseket kell eredménytelenül alkalmazni:
- az étrend változása
- tornaterápia
- viselkedésterápia
- és ha szükséges, gyógyszeres kezelés
Az alkalmazáshoz a jelenlegi eredményeket, valamint a korábbi kezelések menetét és körét orvosi igazolásban kell összefoglalni.
Az elhízással kapcsolatos konzultációnk bemutatása után értékelést vagy igazolást kap tőlünk. Erre telefonos időpont egyeztetés után kerülhet sor. Az elhízással kapcsolatos konzultációs órák általában minden hétfőn és szerdán 13: 00-15: 00 óra között vannak.
Az elhízott betegek multidiszciplináris ellátást kapnak velünk (műtét, belső, pszichoszomatikus, táplálkozási tanácsok, fizioterápia). Minden esetet elhízási konferenciánkon mutatunk be, amikor a műtét multidiszciplináris indikációja megtörténik.
Ha a döntés pozitív, az egészségbiztosító pályázhat a fedezett költségek fedezésére.
Miután megkapta a költségvállalást, visszatérhet az elhízással kapcsolatos konzultációs óránkra, hogy megtervezze a következő lépéseket. A műtét előtt ambuláns gasztroszkópiát kell végezni, és a műtét előtt 2 héttel megkezdődik a fehérje rázás előtti folyadékfázis.
A fekvőbeteg-tartózkodás
általában a műtét napján kezdődik.
A műtét napján józannak kell maradnia.
Ez azt jelenti, hogy az utolsó étkezést előző este fogyasztotta el, a folyadékok legfeljebb 2 órával a műtét előtt jelentkeznek.A művelet általában reggel 8 órakor kezdődik, és az eljárástól függően 1 és 3 óra között tart. A műtét után általában egy napig figyelni fogják és kezelik az intenzív osztályon. Vissza az osztályra megkezdődik a posztoperatív rehabilitáció. Elegendő fájdalomcsillapítót kap kezdetben intravénásan, majd tabletta formájában.
A műtét napján meg kell kímélni a gyomrot. Intravénásan etetik. Másnap 3 csésze teát kap 24 órán át. Ezeket lassan és kortyokban kell inni. Ezt követően a diéta folyékony fázisa 4 hétig kezdődik. Ez a gyomor védelmét szolgálja, és bevezetik az anyagcsere újraprogramozására. A mozgósítást naponta javítják a gyógytornásszal a teremben és az osztályon. A fekvőbeteg-tartózkodás alatt megkapja az első műtét utáni táplálkozási tanácsokat is.
Ha jól tolerálta a folyékony étrendet, nincsenek jelentős fájdalmai és a bélmozgás normális, megtervezhetjük klinikánkból történő kivezetését, általában 5 éjszaka után.
Utógondozás
A nemzetközi bariatrikus sebészeti társaságok ajánlásai szerint a betegeknek egész életen át tartó tervvel kell rendelkezniük, rendszeres posztoperatív ellenőrzésekkel (utókezelés).
Az utógondozás típusa és terjedelme:
- A súlyfejlődés ellenőrzése
- A gyógyszeres kezelés társbetegségek esetén
- Az étkezési magatartás értékelése és megfelelő tanácsok
- Bátorítás a testmozgásra
- Az alultápláltságból vagy felszívódási zavarból eredő hiánytünetek megelőzésére szolgáló kiegészítés végrehajtásának ellenőrzése
- Laboratóriumi ellenőrzésekMentális betegségek szűrése
- A szövődmények felismerése és megfelelő beavatkozások megkezdése vagy a szükséges/ajánlott további műveletek jelzése
- Ösztönzés az önsegítő csoportokban való részvételre
- Oktatás a terhesség elkerülésére a premenopauzás nőknél az első két évben
A műtéti kontrollokat elhízási konzultációs óránkban végezzük. Benne van a pszichoszomatikus és a táplálkozási szakember (lásd az együttműködési partnereket). A II. Típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeket együttműködő diabetológusunk vizsgálhatta.
A mentesítés napján megfelelő utógondozási rendszert biztosítunk Önnek a mentesítő levéllel együtt.
Kapcsolatba lépni
Ha bármilyen kérdése van az elhízással kapcsolatban, várjuk rövid visszajelzéseit, e-mailben is. Igyekszünk a lehető leghamarabb válaszolni rájuk, és kapcsolatba lépni Önnel.
Prof. Dr. Marco Siech
Titkárság Prof. Dr. Marco Siech
Tel .: 07361/55-1101
Ostalb Klinika Aalen
A Kälblesrain 1-ben
73430 Aalen
Dr. Laurentiu Grecu
Szakember - elhízási konzultáció
Tel .: 07361/55-1101