ELHÍZÓ TERÁPIA - Orvos Info Ro
Az Atkins, az Ornish, a LEARN és a Zone fogyókúrás étrendek összehasonlító tanulmányának (amely az Atkins étrendet találta a legelőnyösebbnek) előnye a vizsgált populáció nagysága és a magas retenciós arány különböző alanycsoportokban. A tanulmány legnagyobb hiányossága az alanyok étrendhez való ragaszkodásának mértékéről szóló adatok hiánya.
Az elhízás szinte minden étrendterápiás vizsgálatában látott másik probléma a súlygyarapodás egy fogyás után. Nagy magabiztosságot élveznek a különböző súlymegőrzési módszerek, amelyek eltérnek a fogyás módszereitől. Egy nemrégiben végzett tanulmányban 204 egészséges, túlsúlyos gyermekből álló csoport egy súlycsökkenési időszak után véletlenszerűen választották ki a gyermekeket a fenntartási állapot ellenőrzésére, amely kiemeli a viselkedési képességeket, vagy a fenntartási állapotra, amely a társadalmi támogatást hangsúlyozza. beleértve a tesztelési stratégiákat. Ez a 2 éves tanulmány kimutatta, hogy azok a gyermekek voltak a legjobbak, akik magas szintű szociális működésűek.
Megállapítható, hogy az étrendi változások, amelyek csökkentik az energiafogyasztást, továbbra is a súlycsökkentési stratégia középpontjában állnak. A kísérleti adatok ma már támogatják a különféle étrendi stratégiák alkalmazását, beleértve az alacsony szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú és magas fehérjetartalmú étrendet. Úgy tűnik, hogy most nem az a legfontosabb kérdés, hogy mi a legjobb étrend, hanem az, hogy miként lehet a résztvevőket segíteni a hosszú távú étrend betartásában. Az étrendi terápia egészségügyi előnyeiről azonban még mindig hiányoznak az adatok, a kardiovaszkuláris morbiditást és a halálozást határértékként használják.
Gyakorlat
Egy nemrégiben készült tanulmány megvizsgálta a testmozgás és az erőnlét dózis-válasz viszonyát. 464 posztmenopauzális ülő, elhízott vagy túlsúlyos nőt választottak véletlenszerűen 3 testmozgási szintre, és számos végső egészségügyi adatot mértek. Az alacsony dózisú csoport 72 perc/hét, míg a nagy dózisú csoport 191 perc/hét gyakorolt. Ez a tanulmány lineáris dózis-válasz összefüggést mutatott, mérhető fitnesz-javulásokkal, még a kezelés legalacsonyabb dózisánál is. Ez a tanulmány a fizikai aktivitás ajánlásán alapul, amely azt mutatja, hogy a fizikai aktivitás még mérsékelt növekedése, és még inkább a fizikai aktivitás jelentős növekedése mérhető előnyökkel jár. A tanulmány korlátja, hogy nem nyújt információt az egészségtelen nők vagy férfiak nagy dózisú testmozgásának hosszú távú kockázatairól (mozgásszervi, szív- és érrendszeri betegségek vagy hirtelen halál).
A fitnesz, az elhízás és a mortalitás kapcsolatáról egy nemrégiben készült tanulmány 2600 60 évesnél idősebb felnőtt 12 évig tartó adatait vizsgálta. Ez az elemzés azt mutatta, hogy a magas derékkörfogatú egyéneknél tapasztalt megnövekedett halálozási kockázat eltűnt, ha ezek a hasi elhízással rendelkező alanyok „formában voltak”. A magas fitneszszint fordítottan összefügg a halálozással mind az alacsony testsúlyú, mind az elhízott résztvevőknél. (A lehetséges változók számának korrekciója után.) Valójában a magas fitnesz csoportban a megnövekedett testtömeg-index (BMI) nem hozott további halálozási kockázatot. Vannak olyan tanulmányok is fiatal alanyoknál, akik támogatják ajánlás, hogy fizikailag aktív maradjon a súlyhatásoktól függetlenül Gyakran előfordul, hogy a fizikai aktivitást felíró orvosok célcélokat és lépésszámlálókat látnak el a betegekkel.!
Gyógyszeres kezelés elhízás ellen
Az elmúlt években látványos előrelépés történt a testtömeget szabályozó mechanizmusok megértésében. Bár a betegek és az orvosok egyaránt remélik, hogy az alapkutatásban elért sikerek új terápiákká alakulnak át, az elhízás farmakoterápiájában lassú az előrelépés. A legnagyobb reményeket egy új gyógyszercsoportra várták, amelyek blokkolják az 1 kannabinoid receptort (R1-CB). Az endokannabinoid rendszer lenyűgöző neurotranszmissziós rendszer, széles körben elterjedt az agyban és a perifériás szövetekben. Az első gyógyszer ebben az osztályban a rimonabant (Sanofi Aventis) volt. A jelenleg sok országban jóváhagyott, felírt és alkalmazott elemzés összesen 4 105 résztvevőn mutatta ki, hogy jelentős, 5% -os súlycsökkenést eredményez a placebóhoz képest. Számos mellékhatás van azonban, amelyek közül a legaggasztóbbak a depresszió és a szorongás prevalenciájának növekedése a placebóhoz képest. Egy másik gyógyszer ugyanabba az osztályba a taranabant (Merck). Sok más gyógyszer fejlesztés alatt áll a Pfizer, a Lilly és a Solvay/Bristol Meyers Squibb cégnél.
Jelentős számú újonnan azonosított farmakoterápiás célpont van. Egy japán csoport új, jóllakottsági molekulát nevezett nesfatin (NUCB2) néven, amely az etetésben részt vevő hipotalamusz magokban expresszálódott, és amelyet eddig patkányokba injektáltak, ahol a táplálékbevitel folyamatosan csökken. Egy másik figyelem alatt álló molekula az YY peptid (PYY), amely modulálja az idegi aktivitást a spontán táplálékfelvételben részt vevő rendszerekben. Egy másik, Merck által vizsgált neuropeptidet (MK0557) 1 éven keresztül teszteltek 1600 túlsúlyos és elhízott alanyon, de jelentős fogyásról nem számoltak be. Hasonlóképpen, bár kezdetben óriási lelkesedés volt a leptin iránt, ez a molekula nem talált rést az emberek súlyterápiájában.
Számos vállalat megkezdte a műtét és az összetett gyógyszerek kombinált tanulmányait, például a Qnexa, a fentermin és a topiramát, a Contrave és az Empatic kombinációját, vagy a pramlintidet a PYY3-36 és a leptin kombinációjával.
Sebészeti terápia
Egy másik nemrégiben készült tanulmány megvizsgálta a laparoszkópos eljárások lehetséges előnyeit a cukorbetegség kezelésében. A 60 ausztrál elhízott, újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő csoportot és 30-40 m2 testtömeg-indexet véletlenszerűen 4 évig kezelték. A csoport fele hagyományos cukorbetegségben részesült, amelynek súlypontja az életmód megváltoztatása révén történő fogyás volt, míg az intervenciós csoport a rendszeres ápolással együtt állítható gyomor-laparoszkópiát kapott. Az éhomi glükózként definiált 2-es típusú cukorbetegség remissziója 106 mg/dl alatt volt, a glikozilezett hemoglobin pedig kevesebb, mint 6,2%, a gyógyszerhiány 73% volt a műtéti csoportban és csak 13% a hagyományosan kezelt csoportban. A műtéttel kezelt betegek átlagosan a kiindulási súly 20,7% -át vesztették el, míg a hagyományos módon kezelt csoport csak 1,7% -ot vesztett 2 év után.
Számos fogyókúrás stratégia kombinációját sok kutató elfogadja, de úgy tűnik, hogy az út lassú és bonyolult a klinikai sikerhez.
Ezt a cikket 33837 alkalommal nézték meg.