Előadó. Dr. Valentin Varlas: "A magas koffeinfogyasztás terhesség alatt növeli az alacsony születési súly vagy a vetélés kockázatát"
Természetes születés vagy császármetszés, mi a szakember ajánlása? A táplálkozás ilyen fontos szerepet játszik-e a magzat méhen belüli fejlődésében? Hogy megtudjam a választ ezekre a kérdésekre, és még sok minden másra, ami az egészséges terhességgel és a születéssel kapcsolatos, beszélgettem előadóval. Dr. Valentin Varlas, alapellátási orvos, a nőgyógyászati és szülészeti osztály vezetője, Bukaresti Filantrópiai Klinika.
A gyógyszertár: Mennyire fontos a terhes nő táplálkozása a magzat egészsége szempontjából?
Előadó. Dr. Valentin Varlas: A nők terhesség előtti és alatti táplálkozása kulcsszerepet játszhat a reproduktív egészségben, és elismerten fontos a terhesség kimenetelének javításában. Nem minden, amit az anya eszik, értelemszerűen nem lesz a magzat kedvére való.
Az organogenezis időszaka (az embrionális fejlődés fázisa) meghatározza a magzat későbbi fejlődését és a felnőtt anyagcsere-vetületét. A terhesség gyors növekedési sebessége és az élettani folyamatok bonyolultsága a tápanyagok megfelelő bevitelétől függ, amely az egyes fejlődési szakaszokban jellemző.
A terhesség alatti fiziológiai változások, az étrend és az anya táplálkozási állapota befolyásolja a magzat fejlődését. Szükséges, hogy a terhes nő étrendje elegendő energiát és tápanyagot hozzon az anya szokásos szükségleteihez, lehetővé téve számára a szükséges tápanyagkészletek létrehozását mind a magzat fejlődéséhez, mind a szoptatáshoz.
Milyen ételeket kerülni kell, és mit ajánlanak terhesség alatt?
Az egészséges terhesség fenntartásához körülbelül 300 extra kalória szükséges naponta. Ezeknek a kalóriáknak kiegyensúlyozott fehérje-, gyümölcs-, zöldség- és teljes kiőrlésű étrendből kell származniuk. Javasoljuk, hogy az édességeket és zsírokat a lehető legkevesebbre csökkentse. Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend segíthet a terhességi tünetek, például az émelygés és a székrekedés enyhítésében is.
A terhes nőknek javasoljuk, hogy a terhesség alatt fordítsanak különös figyelmet az élelmiszer-higiéniára. Ezenkívül kerülje bizonyos ételeket annak érdekében, hogy csökkentse az olyan anyagok expozíciójának kockázatát, amelyek károsak lehetnek az intrauterin fejlődésre. Ezek a potenciálisan káros anyagok a következők: élelmiszer-kórokozók (pl. Listeria és szalmonella), alkohol, koffein és nagy adag étrend-kiegészítő (pl. A-vitamin). Az A-vitamin állatokon teratogén hatásúnak bizonyult, és számos emberen végzett epidemiológiai vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség alatt az A-vitamin magas szintjének való kitettség növelheti a betegség kockázatát.
Az A-vitamin retinol formájában történő bevitelének korlátozása a máj és a májat tartalmazó termékek (pl. Májpástétom) kerülésével, a retinoltartalmú kiegészítők (köztük a nagy dózisú multivitaminok) és a csukamájolaj kerülésével történik.
Elkerülendő ételek a nagy higanytartalmú nagy halak is (tonhal, cápa, kardhal, makréla), nyers hal (sushi, füstölt hal), kagyló, nyers vagy főtt hús a vérben, nyers tojás és termékek pasztörizálatlan.
Ajánlott ételek terhesség alatt: gyümölcsök és zöldségek (legalább 7 adag naponta), teljes kiőrlésű gabonafélék, tejtermékek, fehérje és nem utolsó sorban víz.
Az alkohol vonatkozásában a napi több mint 80 g alkohol fogyasztása (ami 10 egységnek felel meg) növeli a magzati alkohol szindróma (FAS) kockázatát, amelyet alacsony születési súly és hosszúság jellemez, beleértve a kis fejméretet is, és különféle veleszületett rendellenességek, valamint jellegzetes arc megjelenés. Az érintett gyermekek mentális és fizikai retardációt tapasztalhatnak.
A terhesség alatti magas koffeinfogyasztás növeli az alacsony születési súly vagy a vetélés kockázatát. Ezért a terhes nőknek, valamint azoknak, akik teherbe kívánnak esni, javasoljuk, hogy a koffein bevitelüket napi 300 mg-ra korlátozzák.
Melyek a terhesség legnagyobb hibái? Mit kell tennie a kismamáknak, és mit nem?
Az anyák egészségét terhesség előtt és alatt befolyásolhatja a genetika, valamint az alultápláltság, az akut és krónikus betegségek, a környezeti toxinoknak való kitettség és számos más tényező. A magzati eredet hipotézise azt sugallja, hogy a magzat bizonyos génjei "aktiválódhatnak", vagy nem, attól függően, hogy milyen környezetben van az anya terhesség alatt.
Például, ha egy anya terhesség alatt súlyos étrendi korlátozásnak van kitéve, akkor a fejlődő magzat genetikailag alkalmazkodni fog a boldoguláshoz a súlyos energiakorlátozás mellett. Valójában a magzat az anyai erőforrások rovására fejlődik, és választ ad arra a kérdésre, amelyet sok terhes nő feltesz magának - "Eleget eszem-e és helyesen?"
- kettőért enni, és nem annyira, mint kettőért;
- más betegek tapasztalatainak hatásai;
- az alvással, étrenddel, életmóddal kapcsolatos egyes ajánlások be nem tartása.
Vannak olyan betegek, akik a terhességet patológiának tekintik, és nem természetes dolognak.
A cél, amelyet a leendő anyának követnie kell, a következő: az egészséges nőnek a fogantatás idején minden esélye megvan a problémamentes terhességre, illetve az egészséges gyermekre.
Néhány alapvető ajánlás a terhes nő számára:
- a terhesség figyelemmel kísérése a szülész által ajánlott terv szerint;
- a szokásos elemzések elvégzése;
- egészséges testsúly elérése, amely kiegyensúlyozott étrenden alapul;
- rendszeres testmozgás elvégzése;
- az oltási lista ellenőrzése;
- az alkohol és a koffein feleslegének elkerülése;
- multivitamin komplex napi adagolása;
- dohányzásról való leszokás;
- konzultáció fogorvossal;
- terhesség alatti gyógyszeres kezelés.
Mennyire tájékozottak a terhes nők arról, hogy mit kell és mit nem szabad tenniük terhesség alatt? A betegek által az internetről szerzett információk hasznosak vagy ártalmasabbak?
Egyre több terhes nő fér hozzá különféle orvosi információkhoz (prospektusok, könyvek, folyóiratok, internet, háziorvos/szülész). Fontos, hogy a terhes nő hogyan dolgozza fel a kapott információkat, mert az orvosi információkat az orvosért kell jóváhagynia, aki felelős lesz az esetért.
Vannak azonban olyan betegek is, akik nincsenek tájékozódva, vagy akiknek terhességét még nem vizsgálták, vagy csak részben vizsgálták, ami további erőfeszítésekhez vezet az egészségügyi rendszer részéről. Ezek a betegek társult patológiával járhatnak, amely negatívan befolyásolhatja az eset lefolyását.
Hogyan kezelte a pandémiát az új koronavírussal? Milyen nehéz volt elvégeznie a munkáját?
Ebben az időszakban szülészeti szempontból nehéz volt megfigyelni a terhességet, különösen a fokozott szülési kockázattal járó terhességet. Nőgyógyászati szempontból a sürgősségi beavatkozások kivételével néhány műtéti beavatkozás elhalasztását kérték. Ezekben a helyzetekben a súly a beteggel együtt az ideális terápiás sémát feltételezve volt, néha az alapállapot alakulását káros következményekkel járva.
Természetes vagy császármetszés? Melyiket ajánlja és milyen helyzetekben?
A természetes és császármetszés közötti vita hosszú évek óta feszültséget okoz a nők körében. Sok nő úgy véli, hogy a császármetszésnek csak az utolsó pillanatban kell lennie, és soha nem szabad választhatónak lennie, tekintve, hogy nincs elegendő információ a szülés módjának eldöntéséhez.
Ezt a szempontot a terhes nőnek meg kell vitatnia a kezelőorvossal, a választást együtt kell meghozni, mind az anyai, mind a magzati érdekek alapján. Néhány nő azt állítja, hogy az egyik születési módszer könnyebb, mint a másik, a természetes szülés nehezebb lehet a hosszan tartó vajúdás során, de a császármetszés nem nehézség nélküli. Ez egyesíti a műtétben rejlő kockázatokat, és hosszabb gyógyulást igényel.
Bár képzett sebész vagyok, a hüvelyi szülés mellett pro domo-t (n.r. saját ügyem támogatását) támogatom, minden előnyével együtt. Tökéletes szülész az, aki előre látja a határhelyzeteket, és megfelelő döntést hoz a császármetszés befejezéséről, ahol az eset megköveteli.
A következmény (n.r. a következtetés) összefüggésben áll azzal a ténnyel, hogy általában a javallatot személyre kell szabni, és nem kell előírni, a beteg érdekében is. Megfelelő fájdalomcsillapítás hiányában néha a fájdalomtól való félelem az az érv, amely császármetszést fog kérni.
Hogyan jellemezné az orvos-beteg viszonyt hazánkban? Milyen hozzáállást mutatnak a betegek, különösen olyan helyzetekben, amikor életmódjuk megváltoztatására kötelezik őket?
Olyan kapcsolat, amelyben újra fel kell építeni a bizalmat. A hozzáállás lehet védekező az orvos részéről, és vonakodó a beteg részéről. Ez a kapcsolat megadhatja a betegnek azt a kényelmet és biztonságot, amelyre szüksége lesz minden olyan helyzetben, amely a terhesség alatt felmerülhet. Az életben azt akarjuk, hogy a legjobb orvosok és hallgatólagosan a legjobb orvosi szolgáltatások álljanak rendelkezésünkre, de azt javaslom, hogy legyenek jó orvosok és jó orvosi szolgáltatások.
A hozzáállás egyenesen arányos a beteg információinak bemutatásával. Más szavakkal, egy tájékozott beteg jól megfelel az életmódváltásnak. Végül a betegnek meg kell értenie, hogy minden, amit orvosként tesz, az az ő érdeke.
Ami az Ön szempontjából van, a legfontosabb ajánlás egy terhes nő számára?
Szülészként nem támogatom a korlátozásokat, és nem is híve vagyok az ételfeleslegnek, a moderálás középútja az, amelyet a betegeimnek ajánlok. Sajnos az utóbbi időben hiányzik a valós orvosi információk ismerete a szűretlen információs mérgezések mellett, online, és ez a beteget bizalmatlanná teszi az orvosi cselekedettel szemben. Ez az úgynevezett bumeráng-hatás, amely sajnos visszahat az anya és a magzat egészségére. A méhen belüli kritikus szakaszokban jelentkező káros hatások a későbbiekben az élet későbbi szakaszaiban kialakíthatják a krónikus betegség kialakulását. Valójában ez egy hologram a magzati állapot méhen belüli életéből. Javaslatom: egészséges és változatos étrend, amely megfelelő mennyiségű energiát és tápanyagot tartalmaz, mivel elengedhetetlen a magzat optimális növekedéséhez és fejlődéséhez, valamint az anyák jó egészségének megőrzéséhez.
Mit változtatna hazánk orvosi rendszerén?
A kettős koncepcióból indulnék ki: "mit tesz a rendszer értem és mit tehetek a rendszerért?" Nekem, orvosnak, vagy valamikor betegnek, mert a határ rendkívül törékeny. Az első kérdésre a válasz az lenne, hogy számomra orvosként jobb védelem és jobb szakmai elismerés lenne. Számomra, mint beteg, szeretném, ha a rendszer rugalmasan alkalmazkodna az igényeimhez. A második kérdésre a választ az egyes orvosok lelkiismerete, a szakmai részvétel mértéke, az empátia szintje adja a pácienssel való kapcsolattartásban. Arra kérem a tapasztalt embereket, hogy a kiválóság kritériumain alapulva támogassák az emberi és anyagi erőforrások jobb felhasználását, a szakmai magatartási irányelvek végrehajtását és betartását, a csapat koncepciójának újbóli bevezetését. ez az orvosi cselekmény biztonságának, valamint a minőségi orvosi szolgáltatások alapja, minden előtérben van.
Van olyan orvosi eset, beteg, amely különösen lenyűgözött volna? Mi ez?
Minden beteg rányomja bélyegét az orvos szakmai képzésére. Igaz, hogy az idők folyamán volt néhány olyan eset, amely engem jelölt meg, nem a nőgyógyászati, hanem a szülészeti, tekintettel arra, hogy két életet kell megmentenem. Megtiszteltetés számunkra, hogy két beteget egyidejűleg gondozunk. A legutóbbi eset nemrégiben egy terhes nő volt, akinek 29 hetes terhessége volt, heges méh, rendellenes tapadású központi placenta praevia volt, ami sürgősségi méheltávolítást eredményezett, de a nagyobb vérveszteség miatt egy hat órás periódus hemodinamikai instabilitásban. A vég boldog volt mind az anya, mind a magzat számára, és a páciens álarca alatti mosoly és a boldogság könnyei a szemében, a váladékozáskor olyanok voltak, mint ezer köszönőszó. Ezek a mulandó hála pillanatai motiválnak bennünket a következő pillanatokra, a folyamatos küzdelemben a lehető legtöbb orvosi helyzet megoldása érdekében.