Előrejelzés, elővigyázatosság; Kullancseltávolítás; Borreliosis; Betegségek; Internisták a neten
Előrejelzés és tanfolyam
A Lyme-kór nem életveszélyes betegség, eltekintve a szívizomgyulladásban bekövetkezett halálesetek megkérdőjelezhető egyedi eseteitől. Ha a Lyme-kórt kellő időben és időben kezelik, az általában teljesen és következmények nélkül gyógyul. Ha a betegséget nagyon későn ismerik fel, akkor a "nehezen kezelhető" vagy a kezeléssel szemben szinte ellenálló esetek gyakrabban fordulnak elő. A késői krónikus formák ritkák, és többnyire az idegrendszer vagy az ízületek károsodásán alapulnak, amelyek a fertőzés gyógyulása ellenére is fennmaradnak. Ismételt vagy hosszú távú antibiotikus terápia Mivel néhány (önjelölt) Lyme-kór szakorvos vagy központ kínálja őket, a borreliosis után nincs megbízható immunitás, vagyis teljesen lehetséges egy új fertőzés.
Megelőzés és kullancseltávolítás
Tavasszal és nyáron, amikor a szabadban tartózkodik (különösen erdőkben, réteken és kertekben), vigyázzon a kullancsokra. Célszerű olyan ruházatot viselni, amely a lehető legjobban takarja a bőrt (pl. Hosszú nadrág, hosszú ujjú ing és erős, hosszú harisnyás cipő), ezáltal a világos színű ruházat megkönnyíti a kullancsok megtalálását. A ruházat piretroidokkal történő impregnálása jelentősen javíthatja a védelmet. Az impregnálás két hétig vagy a következő mosásig tart. A bőrre felvitt, DEET-et vagy Icaridint tartalmazó szúnyogriasztó riasztóknak is van némi hatása a kullancsok ellen; hatásuk azonban körülbelül 2-3 óra múlva megszűnik.
Miután kullancsveszélyes területeken tartózkodott, a testet (különösen a gyermekeket) gondosan ellenőrizni kell kullancsok szempontjából. Különösen gyermekeknél a kullancsok a hajszálra ülhetnek. Mivel a kullancsok gyakran nem harapnak azonnal, és a szopás kezdete után is több órával telhetnek el, mielőtt a Borrelia átterjedne, mindenképpen hasznos, ha a kullancsokkal való esetleges érintkezés után kutatunk a testen. Előnyös területek a gyengéd bőrű régiók, mint a hónalj, a térd hátsó része, a nemi szervek területe, a fül és a törzs. Önmagában a zuhanyozás nem segít, mivel a kullancsok nagyon szorosan tartják a lábukat. Egyébként a kullancs harapása fájdalommentes, és a szopás akár egy hétig is eltarthat.
A szilárdan rögzített kullancsot legjobban finom csipesszel vagy a kereskedelemben kapható kullancsfogóval kell megfogni a kullancsfej területén, közvetlenül a bőr felett, és lassan, fordulás nélkül kihúzni. A végén L alakú alakra hajlított csipesz különösen alkalmas. Alternatív megoldásként kullancskártyával (bevágott műanyag kártya hitelkártya formátumban) vagy vékony húrral (hurok segítségével) vagy szikével vagy finom késsel távolíthatjuk el, ha szükséges, a körmével. Próbáljon minél kevesebbet nyomni, hogy a kullancs gyomortartalma ne nyomja a harapási területet. Olajjal, ragasztóval, alkohollal és hasonlókkal való manipuláció szintén nem ajánlott, mivel ezek miatt a kullancs kínosan hányhatja a borreliát tartalmazó gyomortartalmat a bőrbe. Ha a kullancs szúró szerve az eltávolítás után a bőrben marad, ez nincs hatással a Borrelia fertőzésre, és szükség esetén később megfelelő csipesszel vagy az orvos eltávolíthatja. A szúrás helyét fertőtlenítőszerrel vagy nagy mennyiségű alkohollal kell megtisztítani. A fertőtlenítés azonban nem akadályozza meg a Borrelia fertőzést.
A Lyme-kór ellen megelőző oltás nem áll rendelkezésre, ellentétben a TBE-vel. Az USA-ban több éve kifejlesztett vakcina csak az ottani Borrelia fajokkal szemben volt hatékony (B. burgdorferi), és különféle problémák miatt visszavonták.
Fontos utasítások
A kullancs eltávolítását helyesen és a kullancs felfedezése után azonnal el kell végezni! Ne várjon másnapig, amikor az orvos újabb konzultációt folytat. Minél tovább marad a kullancs a bőrben, annál nagyobb a Borrelia fertőzés kockázata. Különös figyelmet fordítson a kis lárvákra és nimfákra. Ezek nagyon kicsiek, világosbarnák és könnyen elmulaszthatók, mert szinte vakondnak tűnnek. A lárvák és a nimfák körülbelül akkorák, mint egy acélcsap feje.
Ha lehetséges, a kullancsot csak a fejénél kell megfogni, és hegyes, L alakú csipesszel kell kihúzni. A lárvák és a nimfák aránya miatt azonban ehhez szinte mikrokirurgiai eszközökre van szükség, és ez aligha érhető el a megvásárolható eszközökkel. Az úgynevezett műanyag kullancscsipesz általában túl durva, ezért összezúzza a lárvákat és a nimfákat, ami növeli a fertőzés valószínűségét.
A Lyme-kórban szenvedők nem fertőzőek a körülöttük élők számára! A fertőzés a kullancsokon keresztül történik, az egyénről emberre történő átvitelt még nem figyelték meg. Ezért nem szükséges elszigetelni a beteg embereket.
Áprilistól októberig kullancsszezon van! Kérjük, tájékozódjon a kora nyári meningo encephalitis (TBE) témájáról is, mivel ezt a betegséget kullancsok is továbbítják. A TBE általában ritkább, mint a Lyme-kór, de vannak valódi kockázati területek, különösen Dél-Németországban, Ausztriában és Kelet-Európa nagy részén.
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. Thomas Löscher, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017