Előrejelzés; Tanfolyam; Rheumatoid arthritis; Betegségek; Internisták a neten
Ha nem kezelik, a reumás ízületi gyulladás egészen más lefolyású. Hetek vagy hónapok alatt egyenletes lehet, és szinte minden ízületet érinthet, vagy évekig néhány ízületre korlátozódhat, és hirtelen újra aktivizálódhat a spurtokban. A betegek 10-30% -ában a betegség enyhe és stabil, 70% -ában viszont súlyosbodik az évek során, ha nem kezelik őket optimálisan alapvető gyógyszerekkel.
Ha a reumás ízületi gyulladást nem kezelik, az olyan mértékben tönkreteszi az érintett ízületeket, hogy azok egyre kevésbé rugalmasak és végül teljesen megmerevednek. A betegek súlyos fájdalmaktól szenvednek, gyakran nem tudnak dolgozni és életminőségük nagy részét elveszítik. A reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél, akiket a jelenlegi ismeretek és lehetőségek szerint nem kezelnek optimálisan, a halálozás meghaladja a kétszer akkorát, mint a normális népességnél, átlagos várható élettartamuk 3-13 évvel alacsonyabb. Ennek oka az, hogy az ízületek mellett gyakran más szervek is érintettek, például a szív és a tüdő. Különösen a szív és az erek károsodása a legfőbb halálok a rheumatoid arthritisben.
Számos tanulmány azonban azt mutatja, hogy a modern reumatoid terápia metotrexáttal és biológiai anyagokkal jelentősen csökkenti a megnövekedett mortalitást és összhangba hozza a populáció normális halálozásával. Mivel az ízületek pusztulása a betegség kezdetén halad a legjobban, a betegségmódosító gyógyszerekkel végzett kezelés a leghatékonyabban befolyásolhatja a további lefolyást ebben a fázisban. Általánosságban elmondható, hogy minél korábban ismerik fel és kezelik a reumás ízületi gyulladást, annál tartósabb károsodás elkerülhető. A maradandó ízületi károsodás kockázata felére csökken, ha a reumás ízületi gyulladást a megjelenésétől számított hat hónapon belül kezelik. A betegség leállításának és tünetmentessé válásának esélye háromszorosára nő a beteg számára.
Noha a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek ellátása az utóbbi években jelentősen javult, sok beteg még mindig nem kap megfelelő időben történő kezelést. Ennek az az oka, hogy a betegek nem fordulnak azonnal orvoshoz, amikor észreveszik a betegség első jeleit, vagy a betegséget nem ismerik fel, és a háziorvos későn irányítja őket orvoshoz. Ráadásul Németországban nincs elegendő reumatológus, így a járóbeteg reumatológiai intézményekben a kezelés várakozási ideje gyakran túl hosszú. A reumatológushoz való jobb hozzáférést, a magas színvonalú ellátást már regionális szinten biztosítják az egyes egészségbiztosító társaságokkal kötött szelektív szerződések. A jövőben az új szintű ellátás, a „járóbeteg-szakellátás”, amely országosan és országosan első alkalommal lesz lehetséges legkésőbb 2018-ban, lehetővé teszi az ellátás javulását rövidebb várakozási idővel az esetszám korlátok kiküszöbölése és az asszisztensek könnyebb foglalkoztatása miatt a járóbeteg-osztályokban és a praxisokban elvárják.
Elvileg azonban a reumás ízületi gyulladásból származó betegség prognózisa nagyon pozitív, mivel a korai alapterápiával és az új kezelési lehetőségekkel (biológia, célzott szintetikus alapterápiák) sikeresebben kezelhető, és a betegség leállítása elérhető cél.
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Dr. Edmund Edelmann, Bad Aibling