Elsődleges hiperaldoszteronizmus (Sdr
Elsődleges hiperaldoszteronizmus ez egy olyan állapot, amely az aldoszteron túlzott szekréciójával nyilvánul meg, ezáltal meghatározva nátrium-visszatartás és káliumveszteség a testből.
aldoszteron (a mellékvese által kiválasztott hormon) meghatározza a nátrium felszívódását és elősegíti a kálium kiválasztását a szervezetből. Ennek a hormonnak a szekrécióját a renin-angiotenzin rendszer, és kisebb mértékben az ACTH (az agyalapi mirigy által kiválasztott hormon) szabályozza.
Normális esetben a nátrium és a kálium segít fenntartani a folyadék egyensúlyát a testben, hajtja az idegi impulzusokat, az izmok összehúzódását és ellazulását. De, felesleges nátrium a testben vízvisszatartáshoz vezet, ami viszont megnövekedett vérmennyiséghez (hipervolémia) és vérnyomáshoz vezet.
Tanulmányok azt mutatják, hogy az elsődleges hiperaldoszteronizmus 8 esetben 1 esetben felelős magas vérnyomás (hipertónia). Az állapot gyakrabban fordul elő súlyos, kontrollálatlan magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A kezelés oka, lehet gyógyászati, műtéti, vagy állhat a beteg életmódjának megváltoztatásában.
jelek és tünetek
A Conn-szindróma fő tünete az magas vérnyomás amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre.
Egyéb gyakori jelek:
- alacsony káliumszint a vérplazmában (hipokalémia)
- magas nátriumszint (hypernatremia)
- a keringő vér mennyiségének növekedése (hipervolémia)
- jóindulatú daganatok jelenléte az egyik vagy mindkét mellékvesében.
Kevésbé gyakori jelek és tünetek e feltétel feltételei:
- fejfájás
- izomgyengeség és görcsök
- fáradtság
- átmeneti bénulás
- zsibbadtság
- bizsergés
- polidipszia (túlzott szomjúság)
- poliuria (túlzott vizelés)
okoz
A mellékvesék által kiválasztott hormonok segítenek szabályozni az anyagcserét, az immunrendszert, a vérnyomást stb. Ezen hormonok egyike, aldoszteron, feladata a nátrium és a kálium egyensúlyának fenntartása a szervezetben. De hiperaldoszteronizmus esetén a szervezet túlzott mennyiségben termeli ezt a hormont, ami nátrium-visszatartáshoz és káliumvesztéshez vezet a szervezetben.
A hiperaldoszteronizmus fő oka az a megjelenése jóindulatú daganatok (adenoma) a mellékvese szintjén - Conn-szindróma.
Ritkán a hiperaldoszteronizmust a következők okozzák:
- a bilaterális mellékvese hiperplázia (mindkét mellékvese túlzott növekedése)
- rákos (rosszindulatú) daganat alakult ki a mellékvesekéregben (a mellékvese perifériás része) - mellékvese kéreg carcinoma
Diagnosztikai
Az elsődleges hiperaldoszteronizmust az a magas vérnyomás és hipokalaemia (alacsony káliumszint), bár sok betegnél - különösen a betegség korai szakaszában - a káliumszint normális.
A diagnózis felállítása a aldoszteron és a renin (a vesék által kiválasztott enzim, amely segít a vérnyomás szabályozásában) a vérben. Sok magas vérnyomásban szenvedő ember renin-szintje is alacsony, de kevés az aldoszteronszint olyan magas, hogy az elsődleges hiperaldoszteronizmust jelezne.
Az étrendi nátrium-, káliumszint és néhány gyógyszer befolyásolhatja a teszt eredményeit. Ezért előzetesen az orvos néhány intézkedést javasol e tényezők ellenőrzésére:
- alacsony nátriumtartalmú étrend elfogadása
- gyógyszerek beadása a káliumszint szabályozására
- olyan gyógyszerek betiltása, amelyek befolyásolhatják a teszt eredményeit.
A diagnózis megerősítése
További vizsgálatok
- Hasi komputertomográfia - képes kimutatni a mellékvesében elhelyezkedő daganatot.
- A mellékvese vérvétele - a legbiztonságosabb teszt az elsődleges hiperaldoszteronizmus okának meghatározására. A vérmintákat elemezni és összehasonlítani kell. Az emelkedett aldoszteronszint jelzi a mellékvese kérgi adenoma jelenlétét.
szövődmények
Kezelés
A primer hiperaldoszteronizmus kezelése az oka.
Kétoldali mellékvese hiperplázia
A változó beteg életmóddal járó gyógyszeres kezelés sikeresen képes kezelni a bilaterális mellékvese hiperplázia által okozott primer hiperaldoszteronizmust.
A mineralokortikoid receptor antagonisták blokkolják az aldoszteron hatását a szervezetben. Felírható spironolakton - gyógyszer, amely korrigálja a magas vérnyomást, de mellékhatásai is vannak. A spironolakton blokkolja az aldoszteron receptorokat, de az androgén és a progeszteron receptorokat is. Káros hatások utal rá:
- gynecomastia (a mell túlzott fejlődése férfiaknál)
- csökkent libidó
- impotencia
- menstruációs rendellenességek
- emésztőrendszeri problémák.
Újabb, de drágább mineralokortikoid receptor antagonista eplerenon az aldoszteron receptorokra hat, de a spironolaktonban észlelt nemi hormonok mellékhatásai nélkül. A kutatók összehasonlították a két gyógyszert, hogy kiderüljön, az Eplerenone ugyanolyan mértékben szabályozza-e a vérnyomást és a káliumszintet, mint a spironolakton. Az eplerenont azoknak a betegeknek ajánlják, akiknek a spironolakton miatt súlyos mellékhatásai vannak.
Életmódváltás. Minden, a magas vérnyomást kezelő gyógyszer hatékonyabb, ha egészséges étrenddel és megfelelő életmóddal kombinálják. A betegek:
- csökkentse az étrend nátrium bevitelét
- megfelelő testtömeg fenntartása
- végezzen rendszeres fizikai gyakorlatokat
- korlátozza az alkoholfogyasztást
- leszokni a dohányzásról.
Mindezen intézkedések révén a test jobban reagálhat a kábítószer-kezelésre.
Mellékvese kortikoadrenális adenoma
A mellékvesékben elhelyezkedő jóindulatú daganat által okozott primer hiperaldoszteronizmus szintén kezelhető mineralokortikoid receptor antagonisták és a. elfogadásával egészséges életmód. De a magas vérnyomás és a káliumhiány ismét jelentkezik, ha abbahagyják a gyógyszeres kezelést.
Eltávolítás bekapcsolva műtéti út a mellékvese, amelyben a daganat kialakult, a vérnyomás normális határértékekre való visszaállítását és a káliumhiány kezelését eredményezi.