Elsődleges májrák
Bevezetés
A HCC a máj elsődleges rákja, amely májsejtekből fejlődik ki.
Szinte minden esetben kóros májban fordul elő, gyakran krónikus betegségben szenved, gyakran cirrhosis stádiumban. A krónikus májbetegség minden oka tehát közvetlenül vagy közvetve felelős a HCC-ért. A leggyakoribb okok a hepatitis B vírus, a hepatitis C vírus, az alkoholmérgezés és az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) okozta fertőzés. A cukorbetegség és az elhízás, a NASH okai, közvetve felelősek a HCC-ért is. Az egészséges májban található HCC létezik, de kivételes.
Járványtan
A máj elsődleges rákja a hepatocelluláris karcinóma. Ez az ötödik rákos ok a világon, és a 3. a rákos halálozás oka. 1980 és 1994 között Franciaország és Olaszország az a 2 európai ország, ahol a HCC előfordulása a legjobban nőtt (+ 93% Franciaországban és + 45% Olaszországban, az embereknél). 1994 óta ez a progresszió kissé csökkent Franciaországban (- 1,7% embernél), és sokat Olaszországban (- 17,4% embernél). 2000 és 2004 között Franciaország volt az európai ország, ahol a legmagasabb a HCC előfordulása: 6,7 eset/100 000 lakos (férfi) és 0,96/100 000 lakos (nő). 1998 és 2002 között évente mintegy 900 beteg halt meg ebben a betegségben Ile de France-ban.
2000 előtt a HCC előfordulásának jelentős növekedése a betegség kimutatási módszereinek javításával, valamint a hepatitis B és C járványával magyarázható. 2000 után a hepatitis B járványának ellenőrzése és az alkohol csökkenése fogyasztása hozzájárult a betegség előfordulásának csökkenéséhez, de a hepatitis C vírushoz kapcsolódó HCC gyakoriságának csúcsa 2010-re várható Franciaországban.
1996 óta, a HIV-vel fertőzött betegek antiretrovirális kezelésének hatékonyságával és túlélésük növekedésével a HCC előfordulása növekszik ebben a populációban, amely gyakran együtt van fertőzve a hepatitis B vírussal és/vagy a hepatitis C-vel. Az elhízás, amely az 1997-es 8,6% -ról 2006-ra 13% -ra nőtt a francia népességben és felelős a NASH-ért, a HCC új kockázati tényezőjévé vált.
Országos szinten a HCC fejlődési mechanizmusainak és kockázati tényezőinek jobb ismerete ösztönözte az érintett betegek biológiai és morfológiai paramétereinek nyomon követésére irányuló programok létrehozását a betegség korábbi szakaszában történő felderítése érdekében.
A diagnózis
A HCC-t gyakran fedezik fel a krónikus májbetegség kezdeti munkája vagy monitorozása részeként, és néha a rákkal kapcsolatos klinikai tünetek feltárása során. Mint minden májdaganat, véletlenül is felfedezhető, például más okból előírt röntgen- vagy CT-vizsgálat során.
A HCC klinikai jelei
A klinikai tünetek jelenléte közvetlenül a rák miatt gyakran jelzi az előrehaladott HCC-t. Gyakran késői stádiumban a HCC elzárhatja a portális vénát és/vagy az epevezetékeket. Ennek eredményeként a sárgaság (sárgaság) és néha az intraabdominális folyadékfolyás (ascites) tárja fel a nagyon fejlett HCC-t. Előfordulhat az is, hogy a betegséget belső vérzést követően fedezik fel a máj felszínén lévő daganat szakadásával. Kivételesen a daganatot hasi tömeg tapintásával fedezik fel.
A HCC biológiai jelei
Az alfafoetoprotein (AFP) egy olyan fehérje, amelyet a HCC-k körülbelül fele választ ki a vérbe. A HCC nem az egyetlen oka az AFP növekedésének, de úgy vélik, hogy a májszint és a krónikus májbetegség elegendő a HCC diagnózisának megerősítéséhez.
A HCC radiológiai jelei
A HCC diagnózisa egyre gyakrabban radiológiai, mert ezt a daganatot gyakran felfedezik egy krónikus májbetegség diagnosztizálása vagy monitorozása során.