Elülső keresztszalag Az L sebészeti központja; ARTROZIS
A film felett: az ACL ligamentoplasztika részletes operatív eljárása artroszkópos DT4 segítségével
A téma kezelése előtt fel kell idézni a terminológia néhány definícióját a félreértések elkerülése érdekében:
A ficam a pontos anatómiai definíció egy szalag szakadásának leírására. Egy szalagot soha nem lehet "kifeszíteni": valóban minden szalagunk nem nyújtható, ez a megfelelő szerepük: ha kinyúlhatnak, akkor "rugalmasak" lennénk és nem állnánk fel !
A "ficam" szó köznapi szóhasználatban való használata ("rontottam a diétát ...") gyakran hamis jóindulatúságra utal. A sebész számára, és most neked is, a ficam "szalagtörés", mindig súlyosabb, mint gondolnánk a nyelv ezzel a visszaélésével.
Az előző fejezetben láttuk a térd és szalagjainak anatómiáját; mindegyikük traumatikus kontextusban megtörhető;
Perifériás szalagok megrándulása: a külső oldalsó szalag, de gyakrabban a belső oldalsó szalag, amikor megszakad (az LLI ficamja), műtét nélkül spontán gyógyul, és általában két-három hónapos megfelelő ellátást igényel: immobilizáció fájdalomcsillapítóként, csuklós sín, rehabilitációs ellátás.
Másrészt a keresztszalag szakadása nem gyógyulhat meg spontán módon, mert két vége szabad a térdízületben, és soha nem „csatlakozott”, kivéve, ha az LCAE két kötegének egyikét részlegesen megrepesztették (és nem nyújtózkodj!).
Ez a repedés leggyakrabban sportkörülmények között fordul elő (síelés, futball, rögbi és más úgynevezett "pivot contact" sportok, ahol a láb a földhöz ragadt marad, és a térde önmagára fordul), nem feltétlenül nagyon fájdalmas (még kevésbé mint egy kevésbé súlyos meniszki kár).
Az ACL ezen szakadása adhat okot krónikus térd instabilitás, vagyis laza térd. Ennek az ínszalagnak a fő szerepe a térd hajlító/nyújtó mozgásainak összehangolása, anélkül, hogy a sípcsont a combcsonthoz képest előre csúszna (úgynevezett "elülső fiók").
Ezek a térd ismételt felszabadulásának epizódjai arthrogének, mivel e rendellenes mozgás miatt károsítják a porcokat, és meniszkuláris könnyeket is okozhatnak. Értse meg, hogy a megszakadt ACL ismétlődő instabilitási epizódokkal a normálisnál gyorsabban kopja le a térdet, és idő előtti osteoarthritishez vezet.
Bizonyított instabilitás esetén (a térd ismételt felszabadítása), és még inkább fiatal és atlétikus alanyokban (a nagy stressz miatt) ezt a szalagot rekonstruálni kell: ACL ligamentoplasztikáról beszélünk. Valójában ezt az ACL-t nem lehet egyszerűen "kijavítani", mert a varrat technikailag lehetetlen, és egy belső gyengeség miatt nem tartana fenn. 40 éven át tehát "térd ligamentoplasztikák", vagyis az ACL rekonstrukciója.
Két nagy technikai filozófia létezik napjainkban: