ELYTIS Kórház Krónikus orrmelléküreg-gyulladás; diagnózis és kezelés
Mit kell tudnia az új koronavírusról (Covid-19)
10 követendő viselkedési elem
Az okostelefonok túlzott használata szemrákot okozhat
Az okostelefonok szinte nélkülözhetetlenek számunkra
A kolbász növelheti a leukémia kockázatát a gyermekeknél
A nagyon nagy népesség miatt és
A depresszió gyorsabban és rosszabbul betegít minket
A depresszió olyan rendellenesség, amely egy személyre terjed
Az orrmelléküregek olyan üregek, amelyek levegőt tartalmaznak, és az orr közelében lévő arc csontjaiban helyezkednek el. Legfontosabb szerepük a belélegzett levegő melegítése, nedvesítése és szűrése az orron keresztül. Az orrkábel rezgéseinek "hangtáblájaként" is működnek.
A sinusitis az orrmelléküregek bélésének gyulladása. Akut vagy krónikus lehet.
A sinusitis orr-, szem- és középfül tüneteivel jelentkezhet. A sinusitis leggyakoribb jelei a láz, a köhögés, az orrdugulás, az orrfolyás (orr utáni elvezetés). Gyakran gennyes orrfolyás kíséri, néha vérrel keverve, viszkózus, fejfájás, torokfájás és fülfájás.
A sinusitisnek két típusa van: akut és krónikus.
Az akut orrmelléküreg-gyulladás leggyakrabban bakteriális fertőzés következménye, amely általában szövődményként jelentkezik egy vírusos légúti fertőzés után.
A krónikus orrmelléküreg-gyulladás visszatérő bakteriális fertőzések eredménye lehet, de ez leggyakrabban a felső légutak krónikus gyulladásos betegsége, hasonló az asztmához. Ezért a hosszú távú stratégia felülmúlja a rövid távú terápiás beavatkozásokat. Noha a vírusok és a másodlagos bakteriális fertőzések a sinusitis leggyakoribb okai, a légúti allergia fontos hajlamosító tényező. Az allergia az orr és a sinus nyálkahártyájának krónikus gyulladásának oka lehet. A nyálkahártya gyulladása megakadályozza a baktériumok orrmelléküregének normális "tisztítását", és ezáltal megnő a másodlagos bakteriális orrmelléküreg-gyulladás kiváltásának lehetősége. Ha az inhalációs allergének allergiás tesztje pozitív, orvosa előírhat allergiás kezelést. Így a fertőzés kiváltásának kockázata jelentősen csökken. Mivel a tünetek súlyosbodhatnak, a légzőszervi, ezen belül a sinus betegségben szenvedő betegeknek kerülniük kell a környezeti irritációt, például a cigarettafüstöt, az erős szagokat, a tartós hideg hatását.
Az immunrendszer vagy a szerkezet megváltozása lehet az alapja a szinusz szaruhártyájának működésében. A csökkent immunképesség a krónikus arcüreggyulladás másik oka lehet. Orvosi kutatások kimutatták, hogy krónikus orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő gyermekeknél az immunizációs kezelésre adott válasz korrelál a sinusitis kiújulásáért felelős baktériumok inaktiválásának természetes képességével. A vizsgált krónikus orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő gyermekek több mint felének rendellenességei voltak az immunrendszerben.
Az orrüregben bekövetkező szerkezeti változások szintén oka lehet a visszatérő arcüreggyulladásnak. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás leggyakoribb szerkezeti okai a daganatok, az orrszeptum vagy az orrszeptum (a két orrlyukat elválasztó fal) eltérései által okozott orrelvezetés vagy orrdugulások szűkülete. Bár a gyógyszeres kezelés gyakran megakadályozhatja az ismételt arcüreggyulladást, néha műtétre lehet szükség az orrdugulás megszüntetésére. Sok krónikus vagy visszatérő arcüreggyulladásban szenvedő betegnek számos olyan tényezője van, amely hajlamos a fertőzésre, ezért egyetlen ok kezelése gyakran nem elegendő.
Még akkor is, ha a tünetek az orrmelléküregekben lokalizálódnak, a fertőzés nem mindig jelentkezik. A helyes diagnózis eléréséhez az orvosnak részletes kórelőzményre és alapos fizikai vizsgálatra van szüksége. Vizsgálatok is szükségesek. Ide tartoznak az allergológiai bőrvizsgálatok, a sinus radiográfia, a számítógépes tomográfia (amely pontos képet ad a sinus üregekről) és az orr váladékának mikroszkópos vizsgálata. Sok esetben az endoszkópos vizsgálat nélkülözhetetlen helyi részleteket nyújt a finomság diagnosztizálásához. Egy vékony és rugalmas fibro-optikai eszköz segítségével készül, amelyet a gödrökön keresztül helyeznek az orrüregbe, nagyon hasznos és nem invazív módszer. Ezen okokból az allergológus és az otolaryngológus közötti hatékony együttműködés meghatározó a sinusitis hosszú távú kialakulásában.
A sinus fertőzések kezelése gyakran kombinált terápiát igényel. Azokban az esetekben, amikor a sinusitist bakteriális fertőzés okozza, a megfelelő antibiotikum-kezelés mellett gyógyszert írnak fel a vízelvezetés (az elzáródás csökkentésével) és az allergia kontrolljának biztosítására. Ez lehet dekongesztáns, mukolitikus gyógyszer vagy kortikoszteroid orrspray. Az antihisztaminok tabletta, szirup vagy orrpumpa, kromoglikát és helyi szteroidok (spray és orrpumpa) formájában hatékonyan kezelik az allergiát és a gyulladást.
Meg kell jegyezni, hogy a krónikus orrmelléküreg-gyulladás, beleértve az antibiotikumokat is, gyakran hosszú távú kezelést igényel, amely akár 4-6 hétig is eltarthat.
Az allergiás érzékenység csökkentésére és csökkentésére irányuló hosszú távú kezelés hatékonyan megelőzi az arcüreggyulladást allergiás betegeknél. Ez magában foglalja az immunterápiát allergiás vakcinákkal (amelyek átlagosan 3-5 évig tartanak), gyulladáscsökkentő, dekongesztáns gyógyszereket és a környezet allergénjeinek csökkentésére irányuló intézkedéseket.
Fontos megjegyezni, hogy tartós orrdugulással járó krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén az orrnyálkahártya-csökkentő cseppek hosszú távú beadása maga is orrdugulást okoz. Ezért csak akut fertőzés esetén és legfeljebb 5-7 napig használhatók. A sinusitis megismétlődésének megakadályozása érdekében egyes orvosok alacsony dózisú antibiotikumokat és akadálytalan sinus gyógyszereket is előírhatnak magas kockázatú időszakokban (például télen a vírusos endemizmus időszakában).
A gyógyszereken kívül számos más egyszerű eljárás is nagyon előnyös lehet. Ide tartoznak elsősorban az orrmosások sós vízzel és az inhalációk. Az orrmosásokat testhőmérsékletű sós oldattal végezzük, amelyet egy teáskanál só hozzáadásával készítünk 0,5 liter forralt vízben. A csepegtetést tenyérpermettel vagy aspirációval, vagy 20-30 ml-es fecskendővel végezhetjük reggel és este, egy-egy csészével. Súlyos, tartós obstrukció esetén, amely nem reagál az orvosi kezelésre az orrmelléküreg hatékony elvezetése céljából, ajánlott konzultálni egy fül-orr-gégész szakemberrel.