Emésztési teszt; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Emésztési teszt
Általános információ
A széklet mikroszkópos vizsgálata információkat szolgáltat az emésztésről, amelynek az élelmiszerek az emésztőrendszeren keresztül történő áthaladásuk során vannak kitéve. Az izomrostok, a zsírok (semleges zsírok - trigliceridek, szabad zsírsavak, zsírsav-sók - szappanok és koleszterin), a keményítő és a cellulóz (szemikvantitatív teszt) vizsgálatával értékeljük, hogy az ételt milyen mértékben tették ki különféle emésztőenzimek hatásának. Normális emésztésű embernél a 3 napos próbaidő után is ezek az elemek meglehetősen ritkák. Jelenlétük nagy mennyiségben emésztőrendszeri rendellenességekre, felszívódásra vagy béltranzitra utal.
Ajánlások az emésztési tesztre - emésztési rendellenességek, felszívódás és béltranzit: malabszorpciós szindróma, exokrin hasnyálmirigy-diszfunkciók, epe-diszfunkciók, gastrocolicus sipoly, cisztás fibrózis.
Betegképzés - a betakarítás előtt 1 hétig a beteg nem kap báriumot, ásványi olajokat, bizmutot, metamucilt, magnéziumvegyületeket, hashajtókat, és nem használ kúpokat, krémeket, kenőanyagokat. A betakarítás előtt 72 órán át tartson étrendet 50-60 g vajjal (50-150g zsír/nap), 100-200g vörös hússal, 500g tejjel, 200-300g burgonyával, 100g kenyérrel és az alkoholtól való tartózkodással. A gyermekek nem fogyaszthatják ezt a mennyiségű ételt; a betakarítás előtt 72 órával állandó étrend ajánlott, amelynek elegendő mennyiségű zsírt és vörös húst kell tartalmaznia.
Begyűjtött minta - friss széklet, a nap bármely szakában betakarítva. A betakarítás után azonnal a laboratóriumba szállítják.
A bizonyíték elutasításának okai - a betakarítás előtt feltüntetett rendszer be nem tartása; ásványi olajok, bárium, bizmut, magnéziumvegyületek beadása után nyert ürülék (az ásványi olajok a semleges zsírokhoz hasonló gömbök megjelenését eredményezik); vizelettel szennyezett széklet; kívül piszkos betakarító edény; a tartály túl tele van.
Betakarítási konténer - eldobható műanyag tartály a széklethez.
Betakarított mennyiség - a fekáliatál 3 különböző helyéről gyűjtött minta (1-3g).
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a mintát a laboratóriumban történő átvételkor dolgozzák fel; ha ez nem lehetséges, a mintát hűtőszekrényben tároljuk.
Tesztstabilitás - a minta a feldolgozásig 2-8 ° C-on tárolható.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - sóoldattal (izomrostokhoz), Lugol (keményítőhöz), Szudán III festéssel (zsírokhoz) és jégecettel (zsírsavakhoz) készített 4 lamella-lamella készítmény mikroszkópos vizsgálata.
Referenciaértékek
- emésztetlen izomrostok: nincsenek;
- emésztett izomrostok: ritka (
- semleges zsírok (trigliceridek):
- szabad zsírsavak, szappanok:
- keményítő, cellulóz: ritka (5-10 granulátum/10-15 hpf).
* hpf = nagy teljesítményű mikroszkopikus mező (40x)
Az eredmények értelmezése
• Részben emésztett vagy emésztetlen izomrostok jelenléte emésztési rendellenességre utal: epeelzáródás, exokrin hasnyálmirigy-diszfunkció (cisztás fibrózis), gasztrokóliás sipoly, sósav gyomor hiposzekréciója (az izomszövet nem emészthető meg a bélben, ha a sósav nem válik szét és nem emészthető kötőszövet) vagy a gyomor-bélrendszer gyorsított tranzitja.
• A megnövekedett széklet zsírsavak (különösen a zsírsavak és a szappanok) a malabszorpciós szindrómához kapcsolódnak, amelyet a következők okoznak: celiakia, sprue, Whipple-kór, regionális enteritis, Crohn-kór, cisztás fibrózis, alultápláltsági atrófia. Ezenkívül a székletben lévő megnövekedett zsír (különösen a semleges zsírok) az epeelzáródás okozta rosszindulatú emésztéssel, hasnyálmirigy-megbetegedésekkel, amelyekben lipázhiány van (cisztás fibrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, neoplázia, obstruktív kő), reszekció után rövid bél szindrómával műtéti, by-pass vagy veleszületett rendellenességek esetén.
Összefüggés van az izomrostok és a zsír jelenlétében a székletben.
• Nagy mennyiségű keményítő jelenléte a székletben hasnyálmirigy-elégtelenséget jelent, ugyanakkor felgyorsítja a béltranzitust. Nagy mennyiségű cellulóz jelenléte legtöbbször a felgyorsult béltranzit következménye.
Határértékek és interferenciák
Izomrostok esetében: bizmut, ásványi olajok, magnéziumvegyületek.
Semleges zsírokhoz és szabad zsírsavak:
-növekszik: hashajtók, különösen ásványi olajok, kúpok, kenőanyagok, étkezési majonéz fogyasztása, salátaöntetek, magas rosttartalmú étrend (> 100 g/nap).
-csökken: Metamucil, bárium.
-Egyéb tényezők amelyek befolyásolhatják a tesztet: alkohol, kálium-klorid, kalcium-karbonát, neomicin, kanamicin és más széles spektrumú antibiotikumok, bizmut.
Cukrok esetében:
-Növekedés: az újszülöttnél.
-Csökken: bakteriális fermentáció (ha a mintát a laboratóriumba történő beérkezés után nem analizálják azonnal, és nem hűl le).